A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar que afecta sobretudo mulheres jovens. As pessoas com anorexia sentem um medo intenso de engordar e perder o controlo das suas formas corporais.
A falta de uma nutrição adequada pode provocar problemas de saúde físicos e mentais, por isso a anorexia deve ser tratada assim que possível.
Muitas vezes, a anorexia nervosa surge entre os 15 e os 25 anos, mas pode desenvolver-se em crianças mais novas e em pessoas mais velhas. Embora 90% das pessoas que desenvolvem anorexia sejam mulheres, esta doença também afecta os homens.
É difícil estimar a amplitude da anorexia, mas os estudos indicam que 1% das jovens do sexo feminino (com idades entre os 15 e os 25 anos) sofrem deste problema.
O principal sintoma físico da anorexia é a perda de peso resultante de da pouca ingestão de alimentos. As crianças com anorexia continuarão a ganhar peso, mas menos do que o normal para uma criança da mesma idade.
Outros sintomas podem incluir dores de barriga, prisão de ventre ou diarreia, desmaios ou vertigens, pele seca, áspera ou descolorada, cabelo fino, quebradiço ou queda de cabelo, problemas dentários causados pelo ácido do estômago, que apodrece o esmalte dos dentes com repetidas induções de vómito, insónia ou fadiga.
Muitas vezes as mulheres com anorexia deixam de ter menstruações. Em crianças e adolescentes, pode atrasar a puberdade e causar problemas no seu desenvolvimento físico.
A anorexia também pode causar alterações de personalidade e comportamento. Uma pessoa com anorexia pode ter um medo intenso de engordar e ter uma percepção errada da sua forma corporal: um peso normal e saudável pode fazer com que a pessoa se sinta tensa e em pânico.
Pode ficar deprimida, introvertida ou agitada, sofrer alterações de humor, perder interesse nas actividades normais, exercitar demasiado, começar a vomitar secretamente ou a tomar laxantes, ou utilizar supressores de apetite ou diuréticos.
A causa exacta da anorexia nervosa é desconhecida. É um problema complexo provavelmente causado por um conjunto de factores sociais e biológicos: pressão social para ter um aspecto magro e ser sexualmente atraente, antecendentes familiares (genético), tipo de personalidade e relações familiares.
Pesquisas sugerem que o stress, experiências de vida difíceis e confusão com o crescimento sexual também podem ter um papel no desencadear da anorexia.
Uma pessoa com anorexia habitualmente pesa pelo menos 15% menos do que o esperado para a sua altura e idade.
O diagnóstico passa por uma avaliação de factores psicológicos e físicos. Pode envolver uma avaliação da atitude da pessoa em relação ao peso, à alimentação, à dieta e às suas ideias em relação ao corpo.
O diagnóstico de anorexia nervosa pode ser difícil visto que a maioria das pessoas com esse problema negam que estão doentes e normalmente são trazidas para tratamento por um familiar. Além disso, a gravidade da anorexia varia de pessoa para pessoa. Uma pessoa com anorexia pode visitar o médico de família devido a sintomas como paragem da menstruação, dores abdominais, sentir-se inchada ou prisão de ventre.
A anorexia é uma doença séria e complexa, e muitas vezes requer cuidados médicos especializados.
O tratamento é feito habitualmente no hospital, nas consultas externas. O objectivo é aumentar o peso, restaurar padrões saudáveis de alimentação e resolver crenças falsas que existam sobre a alimentação o peso e a ideia em relação ao corpo. Serão geralmente sugeridos tratamentos psicológicos como a terapia cognitivo-comportamental. Existem disponíveis linhas de ajuda especializadas em distúrbios alimentares que podem oferecer apoio e aconselhamento.
Por vezes, a pessoa com anorexia pode ficar tão fraca que necessita de dar entrada no hospital. Se este for o caso, o hospital irá gerir o seu consumo de alimentos e fluidos.
Outras doenças que surjam como resultado da anorexia nervosa poderão ter de ser tratadas com medicação. Em alguns casos, aconselha-se medicação antidepressiva.
As mulheres com anorexia podem ter dificuldade em engravidar e têm mais probabilidades de ter um bebé prematuro ou com pouco peso.
Aqueles que desenvolvem anorexia antes ou durante a puberdade podem sofrer um atraso nas alterações físicas da puberdade ou um crescimento atrofiado. As pessoas com anorexia têm um risco maior de virem a desenvolver osteoporose no futuro. A anorexia também pode levar os músculos (incluindo os músculos cardíacos) a perder força, aumentando assim o risco de doenças cardíacas no futuro.
Fonte: www.nhs.uk
"O mais esquecido de todos os estranhos é o nosso corpo.
O nosso próprio corpo" (Walter Benjamim).
Histórico
Etimologicamente, o termo anorexia deriva do grego “an”, deficiência ou ausência de, e “orexis”, apetite.A anorexia nervosa já era um transtorno conhecido em épocas antigas.Durante a Idade Média, as práticas de jejum foram compreendidas como estados de possessão demoníaca ou milagres divinos.
Bell, em 1985, relata o comportamento anoréxico realizado por 260 santas italianas aparentemente em resposta à estrutura patriarcal a qual estavam submetidas, e conhecido como “anorexia sagrada”. Também na idade media se descreve a vida de algumas santas como Lidwina (Lydwine) de Shiedam, uma santa do século XIV que viveu na Holanda; ou a santa Wilgefortis, filha do rei de Portugal, que jejuou e rezou à Deus pedindo que ele tirasse a sua beleza, para desta forma afastar atenção dos homens. Esta santa foi adotada em alguns paises da Europa como santa patrona daquelas mulheres que desejavam ver-se livres da atenção masculina.A mais famosa anoréxica da história é Santa Caterina de Siena (1347), que aos 7 anos começou a recusar os alimentos, e na adolescência só se alimentava de pão e ervas.
Ingressou na ordem das Dominicanas e foi conselheira do Papa Gregório IX em Avignon. Ao perceber que suas tentativas de unificação do papado não deram resultado, se sentiu fracassada. Após este acontecimento deixou de alimentar-se e morreu. No século IX em Avicena, o príncipe Hamadham estava morrendo por não se alimentar, vitima de uma imensa melancolia. Esta é a primeira referencia de uma anoréxico em um contexto médico, ainda que proveniente de um quadro depressivo.
Santa Caterina de Siena
Santa Wilgefortis
Santa Lidwina de Shiedam
Em 1694, Morton descreveu a "extenuação nervosa", considerando se esta a primeira descrição clinica do transtorno. Mas foi William Gull quem utilizou pela primeira vez a expressão "anorexia nervosa" em uma conferencia dada em Oxford (Gull 1874): "forma peculiar de doença que afeta principalmente mulheres jovens e caracteriza-se por emagrecimento extremo” cuja “falta de apetite é decorrente de um estado mental mórbido e não a qualquer disfunção gástrica". Gull descartou a possibilidade que uma enfermidade orgânica justificasse a anorexia.
Na mesma época e de maneira quase simultânea, se produziu a descrição da doença por Laségue (1873), qualificando-a de inanição histérica e considerando-a, da mesma forma que Gull, uma doença psicogêna (Toro,1996). No final do século XIX, em 1893, Freud descreveu um caso de anorexia tratado com hipnose, um ano mais tarde descreveu a doença como uma psiconeurose de defesa, ou neurose da alimentação com melancolia.
No começo do século XX, a anorexia começa a ser tratada sobre um ponto de vista endocrinológico, assim em 1914 Simonds um patologista alemão, descreveu um paciente caquética, a quem, ao fazer-lhe autopsia encontrou uma destruição pituitária e durante os 30 anos seguintes, reinou a confusão entre insuficiência pituitária (doença de Simonds) e anorexia nervosa. A partir dos anos 30, a anorexia passa a ser estudada principalmente sobre o ponto de vista psicológico, deixando no esquecimento as antigas discussões sobre a origem endócrino ou psicológica do transtorno.
Russel em 1970 e 1977 tenta mostrar a relação entre as teorias biológicas da origem da doença com as psicológicas e sociológicas, e chegou as seguintes conclusões:
O transtorno psíquico provoca a diminuição da ingestão de alimentos e a perda de peso
A perda de peso é a causa do transtorno endócrino
A desnutrição piora o transtorno psíquico
O transtorno psíquico também pode agravar de maneira direta a função hipotalamica e produzir amenorréia
É provável que exista uma relação entre um transtorno do controle do hipotálamo na ingestão e na recusa da alimentação, característico da anorexia
O transtorno hipotalamico poderia alterar as funções psíquicas, gerando atitudes anômalas frente ao alimento, imagem corporal e sexualidade.
Provavelmente a mais antiga representação de anorexia
nervosa (1874).
A paciente aparece retratada antes e depois da cura.
Anorexia é uma doença caracterizada por uma perda voluntária de peso,motivada por um desejo patológico de emagrecer aliada a um medo intenso de engordar.
A perda de peso é conseguida através dos mais diferentes comportamentos:
Redução da alimentação, especialmente com relação aos alimentos que contem um maior numero de calorias.
Exercício físicos intensos
Utilização de medicamentos anorexigênos (redutores do apetite)e/ou laxantes, e/ou diuréticos.
Vômitos provocados
Desta forma, se produz uma desnutrição progressiva, aliada a transtornos físicos e mentais que podem ser muito graves, inclusive levando a morte.
Sinais que podem indicar a presença da Anorexia
Sinais Físicos
Inicia restrições alimentares.
Perda importante de peso, não justificada.
Frio excessivo.
Sono excessivo.
Lanugo (o corpo fica coberto com uma penugem fina).
Amenorréia (falta de menstruação) pelo menos 3 ciclos.
Queda de cabelo.
Consumo elevado de alimentos ricos em vitamina A e caroteno, como cenoura,
confere à pele de alguns portadores de Anorexia coloração
amarelada.
Mudanças bruscas de humor (irritabilidade, agressividade, impulsividade).Também
pode passar por momentos de muita tristeza, apresentando sentimentos de
culpa e baixa auto-estima.
Desculpas para não comer em casa.
Podem utilizar laxantes, diuréticos, e/ou qualquer erva ou “medicamento” que favoreça ou “prometa” o emagrecimento.
Desejo claro de perder peso. Tanto estando dentro da faixa de peso normal para a idade/altura, quanto estando abaixo desta.Este desejo se mantém até mesmo quando estão extremamente magras.
Alimenta-se sozinha.
Preocupação exagerada com o conteúdo calórico dos alimentos e por dietas. Podem “vigiar” a preparação dos alimentos.
A principio evitam determinados alimentos: doces, pães, batatas, arroz, frituras, etc.Posteriormente passam a eliminar da sua dieta um numero cada vez maior de alimentos, até chegar a se alimentar única e exclusivamente de verduras ou frutas ( e cada vez em menores quantidades). Podem consumir somente alimentos light. E inclusive a viver somente de líquidos.
Aumento de interesse pela imagem e/ou peso.Se queixam com freqüência sobre o seu peso: “estou gorda”. E aparência física.
Aumento no controle do peso, se pesam constantemente, inclusive varias vezes ao dia.
Comparam-se constantemente com modelos e/ou outras figuras de admiração.
Isolamento social e/ou familiar.
Aumento da atividade física. Os exercícios exagerados são realizados com a finalidade de perder peso, podem desejar ir caminhando para todos os lugares,caminhando assim varias horas. Evitam os elevadores e usam as escadas, passam horas na academia, correm, etc.
Fracionam a comida, deixando restos no prato.Também podem "brincam" com a comida antes de leva-la ate a boca.
Mentem sobre ter ou não comido, podem “esconder” a comida e depois joga-la fora.
Podem apresentar uma obsessão com os estudos, dedicando-se várias e várias horas.
Insônia.
Provérbio Inglês
Obsessão pela comida e ligação com a cozinha, constantemente fala sobre dietas e sobre a quantidade de calorias dos alimentos. Muitas vezes gosta de cozinhar para a família, pode colecionar receitas e gosta de controlar a comida que existe m casa, fazendo listas de compras, ou, comprando os alimentos. Podem preparar pratos saborosos e elaborados para a família. Porem, elas mesmas nunca os comerão.
Podem começar a apresentar problemas de relacionamento com outros membros da família. Especialmente a figura materna (ligada à alimentação).
Sofrem de sentimentos de culpa após terem comido.
Podem vomitar após se alimentarem.
Freqüentemente se vestem com roupas largas e sobrepostas, cuja função a principio é dissimular os supostos defeitos físicos (quadris largos, abdômen, etc.).Posteriormente sua função passa a ser a dissimulação da magreza extrema. Tem dificuldade em se vestir e escolher roupas, sempre buscando esconder o seu corpo cada vez mais magro, sob camadas de roupas, ex: calças de moletom, embaixo das calças jeans.
Alguns se tornam ritualistas: sempre ocupando o mesmo lugar na mesa, os pratos também devem estar arrumados de uma maneira simétrica, assim como os copos e talheres.
Se recusam a comer em quantidades normais apesar dos riscos, recomendações, ordens e/ou ameaças familiares e inclusive médicas.
