Leveduras do gênero Candida são fungos que ocorrem em todo o mundo, seja no solo ou em plantas vivas ou mortas. São saprófitas, ou seja, convivem normalmente com o ser humano saudável em locais como o órgão genital feminino, a boca e a pele. São encontrados na saliva de 30-60% de indivíduos sadios.
Raino Fungi; Divisão Eumicota; Filo Deuteromicota; Classe Blastomices; Ordem Criptococales; Família Criptococacea; Gênero Candida.
Em meio sólido, como o Sabouraud, as colônias se apresentam cremosas de coloração branca ou bege. Para observação de estruturas microscópicas as leveduras devem ser cultivados em meios pobres como o ágar fubá e o ágar batata. Na micromorfolgia podem ser observados ao microscópio estruturas como blastoconídios com ou sem brotamentos, clamidoconidios e pseudo-hifas – que se formam quando os blastoconidios que nascem, se alongam e não se desprendem da célula que o originou.
Alteração da imunidade, causada por estresse, AIDS, alterações do meio ambiente como diminuição do pH vaginal devido a diabetes, uso de antibióticos que desequilibram a microbiota normal, entre outros fatores, podem contribuir para que esse fungo se prolifere causando infecção. A micose pode atingir pele e mucosas, resultando em candidíase oral (boca), candidíase vaginal, intertrigo (entre os dedos), paroníquia (infecção na pele ao redor das unhas) e onicomicose (micose das unhas). Também conhecida como monilíase e sapinho.
Candida albicans é a mais comum, embora outras espécies também são patogênicas como a C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. guilliermondii, entre outras.
Na boca, a candidíase se manifesta como placas brancas facilmente removíveis, que têm aspecto semelhante à nata do leite. A infecção oral por Candida tem função marcadora no indivíduo HIV-positivo em relação ao desenvolvimento da AIDS, sendo infecção secundária comum em pacientes imunodeficientes.
O intertrigo atinge áreas de dobras cutâneas, como região abaixo das mamas, entre os dedos, virilhas e axilas.
Paroníquia é a lesão que surge na pele ao redor das unhas, caracterizada por inchaço, cor vermelha e dor, com perda da cutícula. Normalmente, ocorre em pessoas que mexem freqüentemente em água sem o uso de luvas. A onicomicose é a alteração das unhas por infecção com este fungo.
A transmissão da candidíase se dá pelo contato com secreções da boca, pele e órgão genital feminino. Além disso, a mãe pode transmitir o fungo para o bebê durante o parto.
É feito através da combinação do quadro clínico e achados microscópicos positivos. O esfregaço é obtido através de amostras do local clinicamente infectado, corados com corantes à base de anilina (por exemplo, azul de metileno) ou pelo método Gram. Pode ainda ser tratado com hidróxido de potássio a 10% para lise das células epiteliais, sendo então examinado ao microscópio.
Caso a análise microscópica não seja suficiente, é possível cultivar amostras clínicas contendo a levedura em meios de cultura seletivos simples (Sabouraud-Agar).
Como o fungo também pode fazer parte da flora bucal normal, os achados microscópicos e os achado positivos de culturas não devem ser interpretados como absolutamente patológicos. Somente o aparecimento maciço de hifas no esfregaço ou um número excessivo de colônias presente na cultura são indicativos de uma candidiase manifesta, associados ao quadro clínico característico.
Esfregaço de tecido corado com Gram. Candida sp
Manifestação clínica de candidiase oral
Fonte: www.fop.unicamp.br
Uma das complicações orais mais comuns que acometem o paciente portador de Diabetes é a Candidíase Oral, também conhecida popularmente como “sapinho”.
Estudos mostram que mesmo em estágios bastante iniciais do Diabetes, existe um aumento da suscetibilidade à Candidíase Oral.
A Candidíase é causada pelo fungo chamado Cândida Albicans. Toda população apresenta pequenas quantidades deste fungo na cavidade oral, porém, ele só se manifesta quando há alguma deficiência no sistema imunológico. Essa deficiência pode ser causada entre outros motivos, pelo aumento da glicemia.
A forma mais comum da Candidíase é chamada de pseudomembranosa, e é caracterizada por placas brancas, que quando removidas, fica uma área avermelhada. Existem outras formas como a eritematosa, que é caracterizada por zonas avermelhadas; a queilite angular, que se manifesta no “canto da boca”; a hiperplásica, etc...
Os sintomas mais comuns são ardência bucal, dor e perda de paladar, podendo também ser assintomática, portanto ao perceber qualquer alteração bucal, seja uma simples placa esbranquiçada, ou uma mancha avermelhada, procure o dentista para que seja diagnosticado e tratado corretamente o quanto antes.
Robbins - Patologia estrutural e funcional. 6a edição, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan;
Quirino, M.R.S – Freqüência, exoenzimas e suscetibilidade a antifúngicos de C. albicans isoladas da boca de Diabéticos insulino-dependentes (tipo1) e seus controles. São Paulo; s.n; 1998. 70p.ilus, trab.
Tanga,M.B. et al – Diabete inicial e candidíase bucal. Odontol. Clin. Cient; 2(1):21-29, jan – abr 2003. illus tab.
Goto, A et al - Possible aggravation and recovery of slowly progressive type 1 diabetes by onset and resolution of oral and esophageal candidiasis. Intern. Méd. 46(18):1629, 2007.
Fonte: www.anad.org.br
