A catapora é uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus varicela zoster.
A catapora ocorre em todo o mundo, afetando pessoas de todas as raças, gênero e idade. Porém, é geralmente uma doença da infância, com a maior parte dos casos ocorrendo em crianças antes dos 10 anos de idade. Uma vez que uma pessoa tenha catapora, é improvável que a pessoa pegue esta doença outra vez, pois ela confere imunidade por toda vida.
Porém, indivíduos imunocomprometidos são sempre susceptíveis ao vírus, e medidas devem ser tomadas para prevenir ou modificar a doença, e medidas devem ser tomadas se houver exposição ao vírus.
Embora a catapora não recorra, o vírus permanece em algumas células da medula. Ele pode ser estimulado a reaparecer depois como herpes zoster.
A catapora é altamente contagiosa e é facilmente disseminada de uma pessoa para outra pela respiração, em um ambiente contaminado por pequenas gotas eliminadas pela tosse ou espirros de uma pessoa infectada ou através de contato direto com o líquido de feridas abertas. Uma pessoa que não é imune ao vírus tem 70-80% de chance de ser contaminada se exposta a outra que esteja em um dos estágios iniciais da doença.
Em crianças geralmente se inicia como pequenas lesões elevadas que coçam, e evoluem para a formação de pequenas bolhas na barriga, costas e face, e então se espalha para outras áreas do corpo. Dependendo de cada caso, pode haver apenas algumas bolhinhas, ou o corpo inteiro pode estar coberto por algo entre 250 a 500 bolhas.
Estas lesões coçam muito e são desconfortáveis. Algumas crianças também desenvolvem outros sintomas como febre alta, sintomas de gripe, vômitos e diarréia. A maior parte dos adultos que desenvolve catapora apresenta, 48 hs antes do início do quadro, sintomas como febre, mal-estar, dor de cabeça, queda de apetite e dor abdominal. Esta doença é geralmente mais grave em adultos, e pode até matar em casos complicados.
Catapora grave em um adulto
Catapora grave na face de uma criança
Vesículas (pequenas bolhas), típicas de catapora
Como se diagnostica catapora?
O diagnóstico é feito através do quadro clínico típico, com as lesões vermelhas que evoluem com a formação de pequenas bolhas. Lesões em diferentes estágios usualmente estão presentes. Uma pista para o diagnóstico é a exposição a uma outra pessoa infectada no período de incubação de 10-21 dias.
Para a maior parte dos pacientes, apenas tratamento dos sintomas da catapora
é necessário. Cortar as unhas das crianças para estas
se coçarem menos, anti-alérgicos e/ou uma loção
de calamina podem ajudar.
Tylenol para febre.
O tratamento com aciclovir (agente antiviral) deve ser considerado em pessoas com mais de 12 anos que possuem um risco aumentado de desenvolver uma forma grave de catapora.
Pacientes imunocomprometidos com catapora necessitam de tratamento com aciclovir por via intravenosa. No caso de exposição ao vírus, a imunoglobulina contra varicela pode reduzir a gravidade da doença se administrada em até 96 hs do contato, mas não a previne totalmente.
A catapora pode atualmente ser prevenida através da vacinação com a vacina do vírus atenuado. Como a doença é auto-limitada, e usualmente não complicada em crianças, há debates se deve ser administrada de forma rotineira. Atualmente esta vacina não faz parte do calendário de vacinação do Brasil.
Em crianças saudáveis, a catapora geralmente evolui de forma auto-limitada, sem complicações.
Infecção bacteriana secundária das feridas, devido à coceira
Desidratação por vômitos e diarréia
Piora de asma brônquica
Pneumonia viral
Embora as complicações a seguir possam ocorrer em crianças saudáveis, elas ocorrem com maior freqüência em imunocomprometidos e em adultos com catapora.
Catapora disseminada
Complicações neurológicas como síndrome de Reye, síndrome de Guillain-Barre e encefalite
Púrpura e plaquetas baixas
Exposição ao vírus da catapora pode causar sérios problemas em mulheres grávidas que não tiveram catapora antes. A catapora durante a gravidez pode causar pneumonia viral, trabalho de parto prematuro, e raramente, morte da mulher. Além disso, 25% dos fetos são infectados. As crianças podem ficar assintomáticas, ou desenvolver herpes zoster sem história prévia de catapora.
Uma pessoa com catapora transmite a doença desde 1-2 dias antes do surgimento das lesões até que elas tenham desenvolvido crosta. Isto pode levar 5-10 dias. As crianças devem permanecer afastadas de sua escola ou creche até que este estágio infeccioso seja ultrapassado. Os adultos com catapora que trabalham com crianças também devem ser afastados do trabalho.
Pode levar 10-21 dias após o contato com uma pessoa infectada para que alguém desenvolva catapora. Devido às complicações graves que podem acontecer em pessoas de imunidade baixa e em mulheres grávidas, estas pessoas devem evitar visitar amigos ou família quando houver um caso de catapora.
Caso haja exposição nestas situações, o médico deve ser contactado para o início de tratamento preventivo.
Fonte: www.derme.org
A catapora ou varicela é, possivelmente, a doença infecciosa de maior incidência em todo o mundo. Estima-se que, em todos os continentes, surjam cerca de 60 milhões de casos a cada ano. Felizmente, trata-se de uma doença cuja evolução é geralmente benigna, com sintomas leves, e o próprio organismo da pessoa infectada cria as defesas que servirão para protegê-lo para o resto da vida.
Por estas características, a doença ataca as crianças quase que exclusivamente: é raro encontrar um adulto que não tenha tido catapora e, portanto, que não esteja imunizado contra ela.
A imunização se dá através da criação de anticorpos, ou seja, de proteínas que identificam e atacam os agentes infecciosos. Para cada agente infeccioso há um anticorpo específico. Quando os vírus da catapora atacam uma pessoa cujo organismo ainda não tem estes anticorpos, esta desenvolve a doença. Durante o desenvolvimento, o organismo cria os anticorpos específicos e a pessoa fica imunizada pelo resto da vida.
Isto não significa que podemos deixar de tomar medidas para evitar sua propagação ou ser menos cuidadosos no tratamento dos doentes, pois a catapora transmite-se pelo ar, com extrema facilidade, antes mesmo que os sintomas apareçam na pessoa infectada. O vírus está presente na saliva das pessoas contaminadas e, quando elas tossem, espirram, ou mesmo quando conversam próximas uma da outra, pode ser transmitido. As complicações advindas de um tratamento inadequado da doença podem trazer conseqüências, algumas delas bastante graves.
O vírus da catapora pode ser transmitido um ou dois dias antes do aparecimento dos sintomas da doença e, por isso, uma pessoa contaminada por catapora pode transmiti-la sem que ninguém perceba. Desta forma, é necessário o isolamento do doente logo aos primeiros sintomas.
A varicela (catapora) apresenta uma série de sintomas parecidos com os da gripe: mal estar, dor de cabeça, perda de apetite, febre baixa. Mas seu sintoma característico é a eclosão de vesículas, que são bolhas pelo corpo. As vesículas se iniciam como manchas vermelhas, parecidas com picadas de insetos, que se espalham e se transformam em pequenas bolhas cheias de um líquido claro. Em poucos dias o líquido escurece e as bolhas começam a secar, criando uma crosta de cicatrização.
As vesículas provocam muita comichão e, apesar disso, não devem ser coçadas, pois podem ser infeccionadas por bactérias e tornarem-se feridas que deixarão cicatrizes ou, em casos mais graves, iniciarão infecções que podem complicar a evolução da doença.
As principais complicações da catapora, nos casos severos ou tratados inadequadamente, são a encefalite, a pneumonia, as infecções na pele, as infecções no ouvido e hepatite (em alguns casos).
A catapora pode facilitar também o aparecimento da herpes zoster, que, anos mais tarde, pode apresentar infecções dolorosas na pele.
Em pessoas que estejam com o organismo debilitado por câncer, leucemia ou AIDS, a catapora pode até matar. Mas estes casos são raros e podem ser evitados.
Existe uma vacina contra a catapora, feita com os vírus enfraquecidos que, apesar de não terem força para provocar a doença, são capazes de estimular o organismo a produzir os anticorpos específicos. Apesar de disponível em todo o país, esta vacina só é destinada a casos muito especiais.
No outono e no inverno aumenta muito a incidência de doenças provocadas por vírus, como resfriados, gripes e, também, a catapora.
Devido à forma pela qual o agente infeccioso se propaga — atuando antes mesmo do surgimento dos sintomas — torna-se muito difícil evitar o contágio nas crianças em idade escolar. Aos primeiros sintomas é necessário procurar um serviço de saúde para que um profissional possa orientar o tratamento e avaliar o grau de gravidade da doença. A prevenção dá-se muito mais pelo diagnóstico rápido, feito por profissionais de saúde, e o isolamento do doente durante o período de evolução da doença, até a cicatrização completa das vesículas, o que acontece, em média, num período de duas semanas; por isso, a pessoa deve se afastar da escola ou do trabalho até a cura completa da doença.
No tratamento da catapora, em geral são utilizados analgésicos e antitérmicos, para aliviar a dor de cabeça e baixar a febre, e outros medicamentos para aliviar a coceira e acelerar o tempo de cicatrização das vesículas.
Os cuidados de higiene são muito importantes, principalmente o banho com permanganato de potássio diluído em água quente, para aliviar a coceira e acelerar o tempo de cicatrização das vesículas. Estas não devem ser coçadas nem devem ter retiradas as crostas. Para evitar que isso aconteça as unhas das crianças devem ser bem cortadas e, se possível, colocadas luvas para que não se cocem durante o sono.
A medicação a ser ministrada deve ser orientada por profissionais de saúde, pois o uso de analgésicos e antitérmicos à base de ácido acetilsalecílico é contra-indicado, e pode provocar problemas graves.
Apesar de ser uma doença benigna e tão disseminada que é raro encontrar um adulto que nunca a tenha contraído, a catapora deve ser tratada de forma cuidadosa, evitando o contato do doente com outras pessoas e observando as prescrições do profissional de saúde para sua cura completa e rápida, com o mínimo de transtornos para o paciente, sua família e a comunidade.
Fonte: www.fozdoiguacu.pr.gov.br
