O Cateterismo Cardíaco é um procedimento realizado com o objetivo de diagnosticar e/ou tratar inúmeras patologias cardíacas. Através deste é possível avaliar a função do coração, a anatomia das artérias coronárias, presença de placas de gordura (estenose) nas artérias, alterações no funcionamento das válvulas cardíacas, presença de patologias congênitas e avaliar as pressões e oximetrias que permitem o cálculo de diversos parâmetros hemodinâmicos.
O procedimento é realizado no laboratório de Hemodinâmica pelo médico Cardiologista Hemodinamicista o qual conta com equipe de enfermagem especializada para auxiliá-lo. O cateterismo cardíaco consiste na punção ou dissecção de uma veia e/ou artéria periférica onde se introduz um tubo fino e flexível chamado de cateter sendo que este é guiado até o coração para que se possa analisar e/ou tratar os problemas detectados. É considerado um procedimento de baixo risco.
As artérias coronárias são os vasos responsáveis pelo fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes para o músculo cardíaco. Quando as artérias coronárias apresentam obstrução por placas de gordura há uma dificuldade na passagem do sangue o que pode provocar dor no peito (angina pectoris) e/ou infarto agudo do miocárdio. A angioplastia é uma técnica realizada com o objetivo de desobstruir uma ou mais artérias do coração. Para isto utiliza-se um cateter balão ( cateter com um minúsculo balão na extremidade ) que atinge o ponto de estenose da artéria coronária e através da insuflação deste é capaz de desobstruir o vaso facilitando ou normalizando o fluxo de sangue naquele local.
Outra técnica que pode ser utilizada adicionalmente à angioplastia com cateter balão é o implante de uma endoprótese vascular chamada de Stent. Este assemelha-se a uma "mola metálica" que é liberada no local da obstrução coronária e contribui para melhorar os resultados obtidos com o cateter balão. Cabe lembrar que a angioplastia pode ser realizada com ou sem o implante do Stent, cabendo ao médico esta decisão. Veja abaixo o passo a passo esquemático da utilização do stent:
Artéria coronária com um depósito de gordura.
Stent sendo liberado no local da obstrução
Artéria coronária com um depósito de gordura. Stent sendo liberado no local da obstrução. Resultado final do procedimento.
O cateterismo cardíaco permite avaliar entre outras doenças uma das mais prevalentes que é a doença arterial coronária ( DAC ). Esta doença leva à obstrução das artérias que levam sangue, oxigênio e nutrientes à musculatura cardíaca. Além disso a DAC pode levar o paciente a apresentar infarto agudo do miocárdio que é causado pela completa obstrução de uma das artérias do coração. A despeito de todas as consideráveis informações obtidas através da angiografia coronária esclarecendo aspectos da placa de ateroma ( placa de gordura ) que leva ao estreitamento ( estenose ) das artérias coronárias estas informações frequentemente são incompletas.
A utilização do ultra-som intracoronário na avaliação da doença coronária proporciona a visualização de cortes tomográficos da artéria fornecendo informações adicionais como detalhes da morfologia da placa de ateroma , presença de cálcio, percentual (em área) de estenose e informações sobre a parede do vaso e principalmente permite otimizar o tratamento realizado através da angioplastia coronária quando se utiliza um cateter balão para desobstruir as artérias do coração. Nos últimos anos o tratamento da DAC foi otimizado através da utilização dos "stents" que são estruturas tubulares de aço inoxidável (em sua maioria) implantadas através de cateter para desobstruir as artérias e melhorar os resultados a médio e longo prazo. A utilização do ultra-som intracoronário durante a angioplastia contribui para otimização dos resultados da angioplastia coronária com ou sem "stents".
O setor de Hemodinâmica do Hospital Santa Isabel está equipado com um aparelho de ultra-som intracoronário ENDOSONICS que está sendo utilizado em casos selecionados de pacientes submetidos à angioplastia coronária.
As válvulas cardíacas regulam a passagem de sague através das várias câmaras do coração e podem ser acometidas por algumas doenças como estenose (obstrução) ou insuficiência. A Valvoplastia com Cateter Balão é um tipo de cateterismo terapêutico que tem como objetivo promover uma diminuição do grau de estenose (obstrução) de uma válvula cardíaca . Isto é conseguido posicionando-se e insuflando-se o cateter-balão ao nível da válvula obstruída melhorando, assim, a passagem de sangue naquele local.
Fonte: www.digicardio.com.br
A desinformação gera ansiedade e falsas idéias a respeito do que não se conhece. O objetivo deste manual é trazer ao paciente esclarecimentos a respeito do cateterismo cardíaco, exame solicitado pelo médico, com a finalidade de esclarecer e estabelecer de forma segura, o melhor tratamento para os sintomas ou para as alterações nos exames. Isso significa, que o cateterismo cardíaco pode revelar-se normal ou com pequenas alterações, que não necessitam intervenção cirúrgica. Mais uma razão de otimismo.
O cateterismo cardíaco é um exame realizado através de um tubo bem fino e alongado, introduzido nun vaso sangüíneo pelo braço ou pela perna e que chega até o coração. Através deste tubo ou cateter, é injetado um contraste à base de Iodo, que permite registrar nun filme uma imagem das artérias e das cavidades do coração. É importante saber que, na maioria dos casos, o cateterismo cardíaco é um exame para identificar alterações ou possíveis doenças e não uma forma de tratamento. É um exame que necessita, para sua execução, da realização de um pequeno corte no braço ou uma punção na região da virilha, com anestesia local. Não é um exame dolorido nem muito demorado. As crianças são submetidas à anestesia geral, com a presença, durante todo o exame, de médicos anestesistas. O cateterismo cardíaco, feito dentro das normas técnicas e em local de credibilidade, é um exame altamente seguro por ser realizado por médicos especialista, experientes e atualizados a respeito dos avanços tecnológicos e científicos.
Se, no dia do exame, a pessoa apresentar-se com gripe ou resfriado, com febre ou infecção de qualquer natureza, o exame é suspenso e remarcado. Se houver problemas dermatológicos no braço ou na virilha, o cateterismo permanece suspenso até o tratamento dessas lesões. Na gravidez, a indicação do exame é submetida a uma junta médica que analisará os risco e benefícios e as medidas de proteção ao feto. A pessoa que usa anticoagulantes como Marcoumar, Marevan, Dindevan ou outros, precisa realizar exames de controle de sangramento antes do cateterismo e, dependendo dos resultados analisados pelo médico, o exame será liberado. É necessário comunicar a enfermagem ou ao médico, se a pessoa é alérgica a qualquer medicamento como Penicilina, Antibióticos, Mertiolate, Iodo ou a esparadrapos e outros materiais.
O exame é feito numa sala especial equipada com aparelhos de raio-X, monitores de eletrocardiograma e pressão instrumental cirúrgico e uma pequena farmácia contendo medicação e material necessário para o atendimento, durante o cateterismo. A sala de exames é mantida sob recomendada higiene e dentro dos padrões técnicos convencionais. A duração do exame é de aproximadamente uma hora, entretanto, em algumas circunstâncias, poderá ser um pouco mais longa. A duração do exame não está relacionada à gravidade de uma possível doença mas, sim, à necessidade de conseguir uma ampla documentação do procedimento. Ao final de alguns exames, ima maior quantidade de contraste será injetada e isto dará uma sensação rápida de calor pelo corpo, o que é perfeitamente suportável. Por fim, após a retirada do cateter, é feita a sutura ou a compressão no local.
O braço cateterizado não deve ser dobrado por cerca de duas horas, após o procedimento, devendo, entretanto, a mão ser aberta e fechada, várias vezes, durante esse período. Caso o exame tenha sido realizado pela virilha, não dobrar a perna pelas quatro horas seguintes. Não hesite em comunicar qualquer anormalidade À enfermagem. O paciente deve ingerir líquidos à vontade, tendo uma primeira refeição leve. Não suspender a medicação usada anteriormente ao exame, salvo por orientação médica. Manter o local da incisão limpo, lavando-o com água e sabão comum, no mínimo uma vez ao dia. O uso de curativo fechado é recomendado por apenas dois dias, depois o paciente pode deixar a incisão descoberta e com anti-séptico. Quando feito no braço, os pontos serão retirados, em média, sete dias após. Ao obter o resultado do exame, o paciente deve solicitar o parecer de seu médico. Deve-se evitar interpretações leigas.
Assim como os adultos, as crianças sofrem de doenças cardíacas. A maioria delas são denominadas cardiopatias congênitas. Os cuidados, durante o exame, são mais rigorosos do que nos adultos. Em geral, a criança é internada na véspera, para exames complementares e ser minuciosamente examinada por um pediatra. A criança é mantida em jejum por cinco horas, recebendo, então anestesia geral. Durante a anestesia, a sonda ou o cateter que vai explorar o coração é introduzido na virilha, região onde os vasos são mais calibrosos, sem necessidade de corte com bisturi. A introdução da sonda é feita por punção e não por corte. Após o exame a criança permanece na UTI por algumas horas, até que esteja acordada, retornando depois aos cuidados de seus pais. Os médicos especialistas e experientes, realizam esse exame em crianças de qualquer idade mesmo nos primeiros dias de vida, se necessário.
Fonte: www.emcor.com.br
O cateterismo cardíaco é um método diagnóstico pelo qual se introduz um cateter em um vaso sanguíneo para se chegar ao coração. O cateter pode ser introduzido por uma artéria ou veia, de acordo com a informação que se necessita, apartir da perna(virilha) ou do braço. Para determinar se existem bloqueios ou estreitamentos nas artérias coronárias(as artérias do coração) e também para verificar com precisão como estão funcionando as válvulas cardíacas e o músculo cardíaco, injeta-se contraste através do cateter. O médico acompanha todo o procedimento através de televisores que são colocados em sua frente.
O cateterismo cardíaco é realizado em uma sala que contém uma “cama” onde o paciente se deita, é coberto por lençóis, e coloca seu braço direito para o lado onde estará o médico que realizará o exame.
É realizada então anestesia local na prega interna do cotovelo, onde é feito um pequeno corte para a introdução do cateter (sonda) que será colocado nas artérias para suas visualizações.
O exame normalmente não é doloroso. O que se sente é a picada da agulha na pele para anestesia local e ao final do mesmo sente-se um calor fugaz pelo corpo (que desaparece rapidamente).
O risco do cateterismo é mínimo. O que pode ocorrer são algumas arritmias durante o exame ou dores no peito quando o paciente já apresenta “problemas“ cardiológicos avançados, mas que podem ser prontamente corrigidos pelo médico.
Alguns pacientes podem apresentar reação alérgica ao contraste utilizado durante o exame, por isso é importante que você nos avise se é alérgico à Iodo, ou se já apresentou alguma reação quando realizou algum exame do tipo: urografia excretora, tomografia computadorizada com contraste,etc.,para tomarmos as devidas precauções.
Após o exame você ficará em repouso, e não deverá flexionar o braço cateterizado durante 3 horas. Posteriormente um médico virá orientá-lo quanto a sua alta hospitalar.
Quando o exame é realizado pela perna, a anestesia também é local, agora na região da “virilha” e executado da mesma maneira que o anterior. Apenas o repouso é um pouco mais prolongado: você deverá permanecer deitado por 4 a 6 horas após o término do mesmo. Apesar do jejum, mantenha sua medicação de rotina, exceto aquelas que podem provocar sangramentos, ou alterações importantes da Diabetes.
Fonte: www.bpmangione.com.br
