e) Encefalopatia hepática
O fígado é o órgão responsável pela metabolização de inúmeras substâncias
tóxicas. Quando este para de funcionar, o acúmulo de toxinas leva a alterações
no sistema nervoso, que variam desde pequenas alterações mentais, até sonolência,
desorientação, coma e morte.
f) Icterícia
O fígado insuficiente não consegue eliminar os sais biliares que passam
então a acumular na corrente sanguínea. O tom amarelado da pele e dos olhos
dos pacientes com doença do fígado ocorre pela deposição da bilirrubina nos
mesmos.
O excesso de bilirrubina no sangue é filtrado pelos rins, deixando a urina
escura, em tom de mate ou Coca-Cola
A cor escura das fezes se dá pela presença de bilirrubina. Como não drenagem
da mesma para os intestinos, as fazes começam a sair brancas. Portanto, urina
escura e fezes claras são sinais de doença hepática.
g) Falta de proteínas.
O fígado é responsável pela produção de várias proteínas, entre elas a albumina.
A falta de albumina causa edemas e ascite, além da desnutrição destes pacientes.
Outra proteína produzida no fígado é a vitamina K, relacionada a coagulação
do sangue. Doentes com cirrose avançada apresentam distúrbios da coagulação
que podem ser quantificadas por exames de sangue como TAP e INR
É bom lembra que as plaquetas, que também participam da cascata de coagulação,
podem estar diminuídas pelo hiperesplenismo.
Imaginem então a gravidade do quadro de um doente com problemas de coagulação,
com plaquetas baixas e com suas varizes de esôfago sempre na iminência de
se romperem. O paciente cirrótico quando sangra, o faz para valer, porque
junta grandes quantidades de sangue associado a uma incapacidade de coagulá-lo
para estancar a hemorragia.
h) Ginecomastia
O mau funcionamento do fígado também altera o balanço dos hormônios sexuais.
O aumento do estrogênio leva ao aparecimento de mamas e perda de pêlos corporais
nos pacientes masculinos.
i) Outros sintomas
Ainda existem vários outros sinais e sintomas relacionados a cirrose.
Entre eles
Câimbras
Síndrome hepato-renal. É uma insuficiência renal agudaque ocorre na cirrose
avançada e geralmente indica um caso terminal. O paciente que desenvolve síndrome
hepato-renal tem uma sobrevida muito curta e o único tratamento é o transplante
hepático.
Eritema palmar
Palmas das mãos avermelhadas
Baqueteamento digital
Unhas mais anguladas, dando o aspecto de baquetas aos dedos.
A cirrose em fases iniciais pode ser assintomática. Nas fases finais, a
maioria dos sinais e sintomas descritos acima estão presentes.
A gravidade da cirrose é normalmente descrita pela escala de Child-Pugh, baseada
em parâmetros clínicos e laboratoriais.
De acordo com esses resultados, os pacientes são classificados em 3 classes:
A,B e C, sendo esta última a mais grave com mortalidade em 2 anos acima de
60%.
Existe também a classificação MELD, baseada na gravidade das análises de sangue.
Tanto o Child quanto o MELD são modos de se padronizar a gravidade da cirrose,
servindo também como base para a lista de transplante hepático, que é até
o momento o único tratamento efetivo para a cirrose.
Fonte: www.mdsaude.com
