São pápulas vegetantes, não-ceratósicas, úmidas, róseas, com
aspecto de couve-flor, localizadas nas áreas genital e perigenital de adultos,
principalmente nas mucosas. No homem, atinge mais o freio, coroa e glande
do órgão genital masculino e, na mulher, a fúrcula, representando as áreas
de maior fricção no coito. Estima-se que 1% dos adultos sexualmente ativos,
entre 15 e 49 anos, sejam afetados. Normalmente, apresentam-se como lesões
múltiplas, principalmente nas áreas úmidas, podendo aumentar de tamanho durante
a gravidez.
A forma clássica do condiloma acuminado (papilomatosa ou hiperplástica) atinge
a mucosa e representa 70% das verrrugas anogenitais. Há ainda uma forma aplanada
e pigmentada que lembra a queratose seborréica que ocorre na pele normal do
corpo do órgão genital masculino, púbis, região perineal e coxas. O HPV-6
é o mais encontrado na forma clássica (75%), mas também se observam os subtipos
11, 16 e 18. Os subtipos 16 e 18 têm sido associados ao câncer cervical, mas
não, os tipos 6 e 11. Podem durar de poucas semanas a muitos anos. A recorrência
ocorre em 25% dos casos após intervalo de 2 meses a 23 anos.
Em adultos as verrugas anogenitais são geralmente resultantes de transmissão
sexual e, em crianças, deve ser lembrada a possibilidade de abuso sexual.
Pacientes com verrugas genitais, freqüentemente, apresentam outras infecções
genitais associadas como candidíase, tricomoníase, sífilis ou gonorréia, dentre
outras.
Até 70% das infecções genitais por HPV podem ser subclínicas, ou seja, não
existem modificações morfológicas mas o DNA viral está presente.
Cresce a partir de uma verruga anogenital benigna preexistente, sendo causado, normalmente, por formas mutantes dos HPV 6 e 11. É localmente invasivo, mas bem diferenciado e raramente metastatiza. Pode infiltrar profundamente os tecidos formando fístulas e abscessos. Seu tratamento é cirúrgico, devendo-se evitar a radioterapia, que pode precipitar a transformação em carcinoma anaplástico.
O condiloma acuminado pode ser tratado pela podofilina de 10
a 25% em álcool a 95o, formulação oleosa ou com tintura de benjoim. Não deve
ser usada na gravidez, em crianças, órgão genital feminino, cérvix, grandes
áreas ou em superfícies sangrantes. Absorção sistêmica após uso local tem
sido seguida por morte fetal intra-uterina, vômitos, diarréia, dano hepático
e renal, coma, neuropatia periférica, supressão da medula óssea e morte. As
aplicações devem ter intervalos semanais. A área tratada deve ser lavada 4
horas após a aplicação. É conveniente proteger a pele normal com vaselina.
Irritação local aparece 1 a 3 dias após.
A podofilina é uma resina vegetal cujo principal componente ativo é a podofilotoxina,
que é usada em solução a 0,5% ou creme a 0,15%, 2 vezes ao dia por 3 dias,
repetidos semanalmente. O ATA em solução a 80-90% também pode ser usado, inclusive
na gravidez. O 5-fluoruracil a 5% em creme diariamente por 7 a 15 dias pode
ser útil para controlar recidivas do condiloma acuminado, que é alta, de 25
a 67%. Considerar o uso do cidofovir topicamente em gel a
1%. O imiquimod, um imunomodulador, em creme a 5% aplicado
3 vezes por semana, à noite, durante 4 meses, ativaria a resposta celular
através das citoquinas, sendo de valia para as lesões crônicas resistentes
a outras modalidades de tratamento. O resultado é melhor em lesões de mucosa.
A terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico e luz vermelha de 630 nanômetros
é uma modalidade promissora para tratamento das lesões vulvares causadas pelo
HPV. As neoplasias intraepiteliais de maior grau devem sempre ser excisadas
para se excluir histologicamente microinvasões, principalmente em pacientes
acima de 45 anos. Em pacientes imunocompetentes abaixo de 35 anos a papulose
bowenóide é considerada benigna e autolimitada.
Embora durante a gravidez o tratamento das verrugas genitais, teoricamente,
possa reduzir o risco do recém-nascido adquirir papilomas respiratórios
recorrentes, a presença de condilomas não é uma indicação para cesariana.
As vacinas quadrivalente para os HPV 6, 11, 16 e 18 (Gardasil) e a bivalente
para os HPV 16 e 18 (Cervarix) são efetivas para a prevenção de infecção por
HPV e lesões pré-cancerosas cervicais. A vacina quadrivalente é também efetiva
na prevenção de verrugas genitais e lesões vulvares e vaginais. Seu uso em
crianças e adolescentes antes do início de sua vida sexualmente ativa será
de grande valia.
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Fonte: www.emmanuelfranca.com.br
Também conhecido por crista de galo, crista de jacaré, jacaré ou verruga genital, o condiloma acuminado é uma infecção causada pelo vírus HPV (Human Papilloma Viruses).
Existem mais de 70 tipos de vírus HPV, e o condiloma acuminado é apenas uma das manifestações causadas pela infecção desse vírus.
Os locais mais afetados no homem são a glande, o prepúcio e o meatro uretral, enquanto que na mulher são o períneo, a genitália e o colo do útero.
Em ambos, as infecções também podem aparecer no orifício retal e no reto, mesmo em não praticantes de relações anais.
O período de incubação pode levar anos, mas o mais comum é de quatro à seis semanas.
Pequenas verrugas no falo, ao redor do orifício retal, na vulva e no aparelho genital feminino.
Contato retal, oral ou do orgão sexual feminino mesmo que não haja penetração
Pode também ser transmitido de mão para filho durante o parto.
É tratado com uma cauterização no local ou com uma intervenção cirúrgica para a retiradas verrugas.
Fonte: www.guiasexual.com.br
