Doença das regiões tropicais e subtropicais que ocorre epidemicamente. O dengue estava erradicado do Brasil há cerca de 40 anos. Durante o ano 1986, registraram-se epidemia da infecção nos estados do Rio de Janeiro, Alagoas e Ceará, tendo notificados cerca de 800 mil casos. A situação atual é grave e os epidemologistas chegam a considerar impossível o controle da doença.
No decorrer do primeiro semestre do ano de 1986, na cidade de Nova Iguaçu, localizaram, numa região chamada de Baixada Fluminense, no estado do Rio de Janeiro, surgiram vários casos de uma estranha doença, que se caracterizava por febre alta e grande prostração das pessoas acometidas. Em pouco tempo, esta enfermidade se alastrou acometendo em torno de 2000 pessoas naquela cidade. Este acontecimento chamou a atenção das autoridades sanitárias que começam a investigar o fato. Após estudos das pessoas contaminadas e exames laboratoriais registrados, chegou-se a conclusão que a doença em questão era a febre Dengue. Nesta ocasião, a disseminação da moléstia já tinha atingido proporções de uma epidemia, tendo sido registrados outros casos em outros lugares da Baixada, bem como Niterói e no Rio de Janeiro.
O QUE É DENGUE?
O dengue é uma doença febril aguda, de etiologia viral (quatro sorotipos Den-1, Den-2, Den-3 e Den-4) e de evolução benigna na forma Clássica e a temida Febre Hemorrágica do Dengue. O agente etiológico do dengue é um arbovirus (transmitido por artrópodes) do gênero Flavivirus, pertencente à família Flaviviridae. Os vetores são Mosquitos do Gênero Aedes, que faz a transmissão pela picada (durante o dia) do mosquito infectado, no ciclo Homem-Aedes-Homem. A transmissibilidade no homem começa um dia antes do aparecimento da febre e vai até o sexto dia da doença (viremia), no mosquito após repasto de sangue, o vírus se localiza nas glândulas salivares, onde se multiplica depois de 8 a 12 dias de incubação, que uma vez infectado, o mosquito assim permanece até o final de sua vida (6 a 8 semanas).
O período de incubação varia de 3 a 15 dias, sendo em média de 5 a 6 dias. A suscetibilidade ao vírus do Dengue é universal. A Febre Hemorrágica do Dengue apresenta os sintomas iniciais indistintos daqueles do Dengue Clássico, evoluindo rapidamente para manifestações hemorrágicas de gravidade variável. A manifestação hemorrágica mais comum é a prova do laço positiva (Não realizá-la com garrote ou torniquete). Nos casos graves, após o desaparecimento da febre entre o
3o e 7o dia, o estado do paciente se agrava rapidamente, com o surgimento dos sinais de insuficiência circulatória (choque). Caracteriza-se por uma febre que se inicia bruscamente, durando de quatro a cinco dias e oscilando entre 38 a 40 C. Junto coma febre, surge a dor de cabeça, dores musculares e articulares muito fortes, fraqueza, prostração e falta de apetite. Três a quatro dias após o início do quadro surge manchas vermelhas na pele, o exantema, que podem ser semelhantes às do sarampo, da rubéola ou mesmo da escarlatina. Esse exantema é mais acentuado nas regiões palmoplantares, podendo originar prurido.
QUAL A DURAÇÃO DA DOENÇA?
Em média, o dengue dura de dois a quatro dias nas crianças de e de sete dias nos adultos. A prostração e a falta de apetite podem perdurar por alguns dias após a fase febril da doença.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
O diagnóstico do dengue é feito basicamente pelo quadro clínico, muito característico, mas pode ser feito por exames de sangue e isolamento do vírus.
COMO SE TRANSMITE A DOENÇA?
A única forma de transmissão da dengue é através da picada do mosquito AEDES AEGYPTI. Não existe contato inter- humano. Após a contaminação a doença pode levar de três à quinze dias para ser manifestar, mas isso ocorre na maioria das vezes em cinco ou seis dias. O homem é capaz de transmitir o vírus para o mosquito desde um dia antes do aparecimento dos sintomas até cinco dias após terem surgido os sintomas. O mosquito torna-se infectante entre oito e onze dias após ter picado o enfermo e assim permanecer pelo resto de sua vida.
QUAL O TRATAMENTO DO DENGUE?
Não existe tratamento específico contra a dengue. A pessoa doente de dengue deve manter-se em repouso, beber muito líquido e só usar medicamento para aliviar as dores e febre. Não devem ser usados remédios à base de ácido acetil salicílico, como a Aspirina e o AAS. Caso haja piora do estado do doente deve-se procurar orientação médica.
As pessoas que já contraíram a forma benigna devem procurar, imediatamente, atendimento médico em caso de reaparecimento dos sintomas, pois pode ocorrer o risco de estar com dengue hemorrágico, que é a forma mais grave da doença, e que pode levar à morte.
COMO DEVE SER FEITA A PREVENÇÃO DA DOENÇA?
O melhor método para se combater a dengue é evitando a procriação do mosquito Aedes aegypti que é feita em ambientes úmidos ou em águas paradas. Quando a equipe da Fundação Nacional de Saúde - FNS passar com o "fumacê" que pulveriza inseticida, abra completamente as portas e janelas, cubra os alimentos, as gaiolas, os aquários, e os latões contendo água de beber. Outras maneiras de combater a Dengue.
Vasos de plantas ou flores: mantenha o prato que fica embaixo dos vasos sempre seco. Verifique isso todos os dias. Não tenha em casa plantas em vasos com água, como os gravatás e bromélia. Encha o vaso de terra ou areia.
Jarra de flores: troque a água duas vezes por semana, lave bem a jarra para eliminar os ovos do mosquito que podem estar nas paredes ou no fundo.
Copinhos plásticos, tampinhas de garrafas ou refrigerantes, casca de coco ou de ovos, esvazie todos para evitar que venham acumular água de chuva e jogue-os fora na lixeira.
As garrafas vazias devem ser guardadas em lugares cobertos e de cabeça para baixo.
Bebedouro de aves e animais devem ser guardados em lugares frescos e a água ser trocada todos os dias, ou pelo menos uma vez por semana, e serem lavados com bucha ou escova.
Pneus velhos devem ser furados para escoar a água da chuva. De preferência mantenha-os em lugares cobertos e secos.
Poços, tambores e outros depósitos de água devem sempre ter tampa.
Banheiras deixadas no quintal devem ser colocadas de cabeça para baixo. Os borracheiros devem trocar a água dos depósitos uma vez por semana.
Sapatos velhos jogados em lugares abertos também acumulam água. Jogue-os no lixo.
As caixas d'água e cisternas de prédios devem ser limpas com
freqüência e devem ficar tampadas.
* Os latões de lixo devem ser limpos.
O lixo caseiro deve ser ensacado em plástico e posto à disposição da limpeza urbana.
Chame a limpeza urbana de sua cidade para remover lixo e entulhos, bem como para escoar águas paradas ou empoçadas. Não existe vacinação contra o DENGUE, por isto, a única maneira de se prevenir e erradicar a doença é através do combate e extermínio do mosquito transmissor da moléstia, e isto é feito através da eliminação de objetos que possam acumular água, como pneus velhos, latas ou vidros vazios, túneis abertos, vasos com plantas aquáticas, caixas d’água sem tampa.
Nos casos de plantas aquáticas recomenda-se que a água seja trocada semanalmente. É nesses locais que o AEDS AEGYPTI deposita seus ovos que originarão as larvas que, por sua vez, formarão o novo mosquito. As autoridades sanitárias já montaram uma campanha para combater o mosquito através da eliminação dos focos de reprodução do mesmo, como depósitos de pneus velhos, e ainda realizando pulverizações com inseticida de toda área suspeita da presença do mosquito e de suas larvas.
Colaborar com o agente de saúde da FNS, na execução de seu trabalho, abrindo portas e janelas quando o "fumacê" passar pela sua rua, pois isso facilitará a ação do inseticida na eliminação dos mosquitos.
Comunicar a FNS casos suspeitos de dengue.
O PAPEL DO AGENTE DE SAÚDE DA FNS
O agente de saúde da FNS é um amigo da comunidade porque seu trabalho é o de evitar que ocorra o aparecimento de doenças na população, principalmente as transmitidas por mosquitos. Por isso, quando ele chegar à sua casa, receba-o como amigo e ajude-o a fazer o seu trabalho com facilidade e rapidez. Lembre-se que a saúde de outras famílias depende dele.
Os serviços de saúde colaboram através da busca ativa em depósitos de água (larvas) e de combate ao mosquito na sua forma adulta, impedindo que o mosquito chegue às áreas onde ele ainda não existe e atacá-los com inseticida nas áreas já infectadas (vigilância entomológica) e providenciando o tratamento médico dos doentes com dengue (vigilância epidemiológica)
Nas cidades, existem locais propícios para a proliferação dos mosquitos que são denominados "pontos estratégicos", e entre os mais importantes se destacam as borracharias, postos de gasolina, cartódromos, ferro velho, cemitério, etc. As equipes da FNS instalam nesses pontos estratégicos armadilhas artificiais para atrair os mosquitos, detectar sua presença na área e imediatamente eliminá-los, mantendo assim a cidade livre da presença indesejável deste temível inimigo.
O INSETICIDA USADO PARA COMBATER O MOSQUITO É PREJUDICIAL À SAÚDE?
Todos os inseticidas apresentam algum grau de toxidade, por isto, quando houver pulverização em locais residenciais, as crianças recém-nascidas e animais domésticos devem ser afastados,
COMO RECONHECER O MOSQUITO TRANSMISSOR DA DOENÇA?
O AEDS AEGYPTI é um mosquito de cor escura, rajado, com manchas brancas pelo corpo e perna. Ao contrário do pernilongo comum, tem hábitos diurnos, ou seja, só pica durante o dia. Se houver qualquer suspeita da presença deste mosquito em áreas residenciais ou próximas, deve-se comunicar à SUCAM ou qualquer outro órgão de saúde, como as SECRETÁRIAS DE SAÚDE.
BIBLIOGRAFIA
Programas de Saúde - Nova edição atualizada
Ayrton César Marcondes - Editora Ática
- Pag. 88/89
Programa de Saúde
Demétrio Gowdak - Editora Ática - Pag.
40
Fonte: www.vestibular1.com.br
1 - O que é a dengue?
A dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus. Geralmente tem evolução benigna, com duração máxima de sete dias.
2 - Como é transmitida?
É transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais. Não é transmitida de pessoa para pessoa.
Dez a quatorze dias após picar uma pessoa contaminada, fêmea do mosquito começa a transportar o vírus da dengue, o que o faz por toda a vida. Ela deposita os ovos em recipientes com água e as larvas que deles saem vivem na água por cerca de uma semana. Após este período, transformam-se em mosquitos adultos, capazes de picar as pessoas.
Os mosquitos acasalam no primeiro ou no segundo dia após se tornarem adultos. O Aedes aegypti procria em velocidade prodigiosa e o mosquito adulto vive em média 45 dias.
3 - Porque não existe dengue em países frios?
Por que o Aedes gosta de locais quentes e úmidos para viver e procriar. A transmissão da doença raramente ocorre em temperaturas abaixo de 16° C.
4 - É verdade que o mosquito não ataca à noite?
O Aedes costuma picar no início da manhã e no final da tarde, quando está mais fresco e não há sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar à sombra, dentro ou fora de casa. Hoje em dia suspeita-se que alguns ataquem durante a noite. Não se percebe a picada, pois no ato da picada não há dor ou coceira.
5 - Quanto tempo após a picada aparecem os sintomas da dengue?
Após a picada do mosquito, os sintomas podem aparecer a partir do terceiro dia, mas o período média é de 5 a 6 dias.
6 - Quais são os sintomas?
O quadro clássico da dengue tem início súbito com febre alta, forte dor de cabeça, dor atrás dos olhos, falta de apetite e perda do paladar. Podem aparecer manchas e erupções na pele semelhantes ao sarampo, principalmente no tórax e braços. Surgem também sintomas digestivos como náuseas, vômitos, dor abdominal. A pessoa sente extremo cansaço, moleza e dor no corpo.
7 - Quais os exames que diagnosticam a dengue?
O hemograma e contagem de plaquetas são exames que ajudam no diagnóstico e no acompanhamento da dengue, mas não são específicos. Na maioria das vezes não há diminuição das plaquetas ou aumento do hematócrito, mas apenas um resultado compatível com infecção viral. O achado de hematócrito alto e plaquetas baixas serve como parâmetro de gravidade, mas ocorrem também em outras situações.
Da mesma forma, a prova do laço não é específica para a dengue, podendo ser positiva em casos de outras doenças.
A sorologia, por meio da demonstração de anticorpos da classe IgM, deve ser solicitada APÓS o sexto dia do início da sintomatologia. Este é um exame específico, da mesma forma que o isolamento viral, mas este deve ser feito nos primeiros 5 dias após o início dos sintomas e apenas se existirem manifestações hemorrágicas.
8 - Como saber se a dengue é hemorrágica? Quais os sinais de alerta?
A dengue hemorrágica começa como uma dengue comum. A diferença é que, quando a febre melhora, surgem os sinais de alerta e o quadro clínico se agrava rapidamente: dores abdominais fortes e contínuas, vômitos persistentes, palidez da pele, que se apresenta fria e úmida, sangramento de nariz, boca e gengivas, sonolência, agitação e confusão mental, sede intensa boca seca, pulso rápido e fraco, dificuldade respiratória, alteração de consciência.
9 - O que fazer quando desconfiamos de dengue?
É preciso procurar atendimento médico. Mas a reidratação oral é uma medida importante e deve ser realizada a partir dos primeiros sintomas e durante todo o período de duração da doença, mesmo e principalmente quando a febre parece ter passado. Deve-se ingerir grande quantidade de líquido, muito mais do que se está habituado a ingerir.
10 - Existe algum tratamento específico contra dengue? Algum antibiótico? Algum medicamento?
O tratamento da dengue é de suporte, ou seja, alívio dos sintomas, como da febre, dos vômitos, das dores, hidratação abundante e manutenção das condições circulatórias. O repouso é imprescindível, assim como beber muito líquido (inclusive soro caseiro) e só usar medicamentos prescritos pelo médico.
Por precaução, deve-se evitar todo medicamento que possa interferir com os processos de coagulação (como ácido acetilsalicílico) e medicamentos que possam sobrecarregar o fígado (como o paracetamol), uma vez que a doença provoca alterações hepáticas.
A dengue hemorrágica deve ser acompanhada em ambiente hospitalar.
11 - Como evitar a dengue?
A única maneira de evitar a dengue é evitar a picada do inseto.
Para isso, além dos cuidados pessoais (repelentes, mosquiteiros telas em janelas e portas), devemos adotar todas as ações para evitar que o mosquito se instale e procrie.
12 - Qual o melhor repelente contra o mosquito da dengue?
Os repelentes efetivos incluem produtos que contenham deet (dietiltoluamida) e icaridina (kbr 3023). No entanto, os repelentes com o deet só são indicados para pessoas acima de 12 anos e os repelentes com a icaridina podem ser usados em crianças acima de 2 anos.
A concentração destes agentes é primordial no efeito repelente. Concentrações baixas não garantem o efeito por tempo adequado. Assim, alguns repelentes disponíveis no mercado, apesar de conterem o deet, sua concentração é tão baixa que não representam, efetivamente, proteção contra o mosquito. Em um teste realizado nos Estados Unidos contra o mosquito transmissor da malária, um repelente com 20% de deet, protegeu por 5 minutos, um repelente com 50% de concentração protegeu por 5 horas ou por 2 horas se a temperatura for superior à 30ºc. Com concentrações de deet entre 30% e 50%, os repelentes são eficazes durante várias horas. Os repelentes com icaridina, estão disponíveis em concentrações de 7% e 15%.
Além disso, segundo a literatura médica, produtos que contenham perfume e fragrâncias na sua fórmula atraem insetos e, por isso, devem-se evitar repelentes com fragrâncias.
13 - Repelentes naturais, como citronela, funcinam?
Repelentes feitos com citronela e outros extratos vegetais não são considerados eficazes. Estudos existentes apontam a citronela como um repelente sem eficácia em função da sua alta volatilidade. Isso quer dizer que, mesmo com concentração alta, a citronela evapora totalmente em 10 minutos. Assim, os extratos vegetais devem ser evitados, pois não se pode garantir a concentração do seu princípio ativo e o tempo de permanência na pele.
14 - E tomar doses altas de Vitamina B12?
Também não há comprovação da eficácia desta medida.
15 - Como proteger as crianças com menos de 2 anos?
O pediatra poderá orientar qual a melhor atitude a ser tomada, analisando quais os riscos e benefícios do uso de repelentes.
De modo geral, estas crianças devem ser mantidas em ambientes livres de mosquitos. O uso de telas em portas e janelas, a aplicação periódica de inseticida nos cômodos da casa (sem a presença da criança no momento da aplicação, é claro) e mosquiteiros sobre a cama, berço e carrinho são muito importantes. Caso a criança precise ser exposta, é aconselhável vesti-la com blusas com mangas, calças compridas, meias.
16 - Qual a forma correta de usar o repelente?
É preciso ser generoso e usá-lo sem preocupação com economia.
A distribuição deve ser homogênea, pois a ação de um repelente limita-se a 4 cm.
Proteger as mucosas, pois todos os repelentes são irritantes das mucosas. Evite passá-los nos olhos, boca e narinas.
Deve-se aplicar o repelente a cada 5 horas ou a cada 2 se a temperatura for superior a 30ºc.
Em caso de necessidade do uso concomitante de protetor solar, passá-lo primeiro e depois o repelente. Evitar protetores com perfume.
Fonte: www.vaccini.com.br
