O diabetes é uma doença em que há aumento da glicemia (açúcar no sangue). Ocorre porque o pâncreas não produz insulina suficiente ou porque a insulina não age bem no organismo.
A glicose (açúcar) vem principalmente dos alimentos, mas o corpo também a produz. Quando nos alimentamos, o pâncreas libera uma quantidade maior de insulina para permitir que a glicose que consumimos durante a refeição sirva como fonte de energia para o organismo, mantendo os níveis de açúcar no sangue normais.
A insulina é um hormônio que age transportando a glicose do sangue (absorvida da alimentação) para dentro da célula, para que sirva como fonte de energia. Trata-se de um hormônio essencial para a sobrevivência.
Pessoas de todas as idades podem desenvolver diabetes tipo 1, mas ele ocorre, geralmente, em crianças e adultos abaixo dos 30 anos de idade.
Vários dados indicam que o diabetes é o resultado de uma combinação de suscetibilidade genética e fatores externos/ambientais. Esses fatores externos são atividade física reduzida e um aumento no consumo de calorias, especialmente gordura.
O impacto da atividade física reduzida e do consumo calórico excessivo no desenvolvimento do diabetes Tipo 2 representa a base para o aumento epidêmico global na prevalência do diabetes Tipo 2. Ele tem tradicionalmente atingido adultos acima de 40 anos, mas está começando a aparecer em crianças também.
Tipo 1
O pâncreas não produz insulina
Ocorre principalmente em crianças e adolescentes, mas adultos também podem ter esse tipo de diabetes. Geralmente são pessoas magras. O tratamento do diabetes tipo 1 é necessariamente feito com insulina.
Tipo 2
É o tipo mais freqüente de diabetes.
A insulina produzida pelo pâncreas não é suficiente ou não age de forma adequada para diminuir a glicemia. É mais comum em adultos e em pessoas que têm familiares com diabetes tipo 2.
Está muito relacionado à obesidade e, por isso, vem atingindo pessoas cada vez mais jovens. Inicialmente, o tratamento pode ser apenas com dieta e exercício físico, mas, com o tempo, provavelmente serão necessários comprimidos, insulina ou a associação dos dois.
Através de sintomas, como
Muita sede;
Urina em excesso;
Muita fome;
Cansaço;
Perda de peso sem explicação;
Visão embaçada;
Coceira vaginal;
Infecções urinárias freqüentes;
Dificuldade de cicatrização de feridas;
Formigamentos, dormências e dores nas mãos, pernas e pés.
Quando o diabetes não é bem controlado, após alguns anos podem surgir problemas nos olhos, rins, nervos e vasos que podem levar ao prejuízo da visão, perda da função renal, amputação de membros, infarto e derrame. O bom controle do diabetes é fundamental para evitar tais complicações.
Agudas
Hiperglicêmia
Hipoglicemia
Crônicas
Microangiopatia
Nefropatia
Retinopatia
Neuropatia Infarto
Macroangiopatia
Derrame
Infarto
Ir ao médico, ao dentista e ao nutricionista
Veja alguns exames laboratoriais que avaliam a glicemia e seu controle:
Glicemia de Jejum de 70 a 110mg/dl
Glicemia 2 horas após as refeições menor que 140mg/dl
HbA1c menor que 7mg/%
Realizar exame de ponta de dedo (glicemia capilar) e de urina, como orientado pelo seu médico.
Para garantir o bom controle do diabetes, além da glicemia, devemos:
Manter a pressão arterial controlada, reduzindo as chances de infarto e derrame;
Manter o colesterol controlado, evitando problemas no coração;
Manter o peso controlado, reduzindo as chances de desenvolvimento de outras doenças, como a
hipertensão arterial, por exemplo.
No diabetes tipo 1, como o pâncreas não produz insulina, e este é um hormônio essencial à vida. O tratamento é necessariamente com reposição de insulina.
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Por ser uma proteína, ela não pode ser ingerida por via oral, pois, nesse caso, seria digerida pelas enzimas do aparelho digestivo.
Para o controle adequado são necessárias tanto uma insulina de ação lenta (controla a glicemia de jejum) quanto uma insulina de ação rápida (controla a glicemia após a refeição).
Insulina NPH: É uma insulina de ação basal. Começa a agir horas após a aplicação (veja a curva acima). É usada para controlar a glicemia nos períodos em que não estamos nos alimentando (basal), como durante a madrugada. Por isso pode ser utilizada antes de dormir em uma dose única e, freqüentemente, são necessárias mais de uma dose, principalmente no diabetes tipo 1. Para o controle de glicemia pós-prandial, a insulina de ação mais prolongada, como a NPH, deve ser associada à insulina de ação rápida ou ultra rápida.
É uma insulina de ação rápida, que age controlando a glicemia após a refeição. Como tem um pico de ação um pouco retardado, deve ser injetada, no mínimo, meia hora antes das refeições. Seu pico de ação ocorre, aproximadamente, 3 horas após a aplicação.
É um análogo de insulina que tem ação ultra-rápida, com pico de concentração rápido, cerca de 1 hora após a aplicação. Portanto, pode ser aplicada imediatamente antes ou até mesmo após as refeições. Por ter uma ação mais curta que a Insulina R (regular), a Insulina Asparte possibilita maior segurança, com menor risco de hipoglicemia tardia após a aplicação, ou seja, entre as refeições.
Trata-se de uma insulina que tem dois componentes em sua fórmula, um de ação basal N (NPH) (70% do total) e outro de ação ultra-rápida (30% restantes). Portanto, quando se aplicam, por exemplo 10 Ul dessa insulina, na verdade estão sendo administradas 7 Ul de insulina N e 3 Ul de insulina Asparte. Possibilita, portanto, maior conveniência, pois não é necessário que se prepare a mistura antes da administração. Pode ser administrada uma, duas ou três vezes ao dia (cada refeição), dependendo do caso de cada paciente.
Para cada paciente, uma determinada insulina é mais adequada. Essa é uma decisão do médico, de acordo com cada caso. O importante é a busca do bom controle glicêmico.
Dor
Inconveniência
Sangramento
Constrangimento
Incerteza
Complicação
Suavidade
Conveniência
Higiene
Conforto
Precisão
Facilidade
No diabetes tipo 2 há uma combinação de insuficiência de secreção de insulina pelo pâncreas com um aumento na resistência à sua ação. Inicialmente o tratamento do diabetes tipo 2 pode ser apenas com dieta e exercício físico, mas, com o tempo, provavelmente serão necessários comprimidos, insulina ou a associação dos dois.
Alguns comprimidos agem aumentando a secreção de insulina. Outros, diminuindo a resistência à ação desse hormônio. Às vezes, o diabetes tipo 2 é descoberto por acaso e pode estar muito descontrolado, já necessitando de insulina desde o início.
Esse é o caminho natural do tratamento e usar insulina não significa piora ou agravamento do diabetes.
Comprimidos (Antidiabéticos Orais ou Hipoglicemiantes Orais)
Os comprimidos são freqüentemente usados em combinação com outros hipoglicemiantes, principalmente quando têm mecanismos de ação diferentes. Podem, também, ser associados à insulina.
Comprimidos que estimulam a secreção de insulina de maneira imediata e, portanto, são tomadas nas refeições imitando a fisiologia. Sulfonilréias São comprimidos que têm ação prolongada, induzindo o pâncreas a um trabalho extra, estimulando a secreção de insulina durante todo o dia, sendo normalmente usados uma ou duas vezes por dia. Metformina e Glitazonas São comprimidos que agem diminuindo a resistência à ação da insulina. Acarbose São comprimidos que agem retardando a absorção de carboidratos da refeição.
Fonte: www.novonordisk.com.br
