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Ebola

 

Principais pontos

O vírus Ebola provoca surtos graves de febre hemorrágica viral em seres humanos.
Estes surtos têm uma taxa de mortalidade de até 90%.
Surtos de febre hemorrágica Ebola ocorrem principalmente em aldeias remotas na África Central e na África Ocidental, perto de florestas tropicais.
O vírus é transmitido para os humanos dos animais selvagens e depois se espalhou em populações de transmissão humana.
Acredita-se que os morcegos frugívoros do Pteropodidae família são os hospedeiros naturais do vírus Ebola.
Ele não tem cura ou vacina, quer para os seres humanos ou animais.

O vírus Ebola pode causar surtos graves de febre hemorrágica em humanos, com uma taxa de mortalidade de até 90%. Ele apareceu pela primeira vez em 1976, quando dois surtos simultâneos em Nzara (Sudão) e Yambuku (República Democrática do Congo - RDC). No Congo, a vila foi atingido perto do rio Ebola, que deu seu nome à doença.

Ebola cinco espécies: Bundibugyo, Costa do Marfim, Reston, Sudão e Zaire.

Ao contrário de Côte d'Ivoire e Reston Bundibugyo, espécies Sudão e Zaire têm sido associados com grandes surtos de febre hemorrágica Ebola na África.

Observamos doença hemorrágica causando a morte em 25-90% dos casos. A Reston, encontrado na espécie Filipinas pode infectar seres humanos, mas nunca foi relatado até agora no caso de doença ou morte são devidos a ele.

Transmissão

O vírus Ebola é introduzido na população humana em estreito contato com o sangue, secreções, órgãos ou fluidos corporais de animais infectados. Na África, a infecção foi encontrada depois de manusear os chimpanzés, gorilas, morcegos frugívoros, macacos, antílopes e porcos-espinhos de madeira infectadas doentes ou mortas encontradas na floresta tropical.

Em seguida, ele se espalha para a comunidade através de transmissão humana, como resultado do contato direto com sangue, secreções, órgãos e fluidos corporais de pessoas infectadas. Ritos fúnebres, nas quais os parentes e amigos do falecido estão em contato direto com o corpo também podem desempenhar um papel importante na transmissão do vírus Ebola. Pode haver uma transmissão por esperma até sete semanas após a recuperação clínica.

Os profissionais de saúde têm sido freqüentemente infectado através do contato com os pacientes que tratados. Isso aconteceu quando eles estavam em contato íntimo sem tomar as precauções anti-infecciosas e praticar as técnicas de atendimento em isolamento. Por exemplo, os profissionais de saúde que não usam luvas, máscaras e / ou óculos de proteção pode ser exposto ao contato direto com o sangue de pacientes infectados em risco.

Entre as pessoas que trabalham em contato com macacos ou porcos infectados com espécies Reston, houve vários casos de infecções humanas clinicamente assintomáticos. Esta espécie de vírus Ebola parece menos patogênico para seres humanos do que outro ser. No entanto, os dados disponíveis são para homens adultos saudáveis. Seria prematuro tirar conclusões sobre os efeitos deste vírus à saúde em todos os grupos populacionais, incluindo pacientes imunocomprometidos, aqueles com condições médicas subjacentes, mulheres grávidas ou crianças. Isso exigirá mais pesquisas sobre o Ebola Reston antes de tirar conclusões definitivas sobre sua patogenicidade e virulência para os seres humanos.

Os sinais e sintomas

O vírus Ebola é uma doença viral aguda é frequentemente caracterizada por um aumento súbito da temperatura, fraqueza intensa, dores musculares, dor de cabeça e dor de garganta. Estes sintomas são acompanhados por uma falha vómitos, diarreia, prurido, rim e fígado, e, em alguns casos, a hemorragia interna e externa. A análise laboratorial revelou uma diminuição de leucócitos e plaquetas, e elevação das enzimas hepáticas.

Os sofredores podem transmitir a infecção, enquanto o sangue e secreções contêm vírus. Isolou-se o vírus Ebola no sémen e até aos 61 dias após o início da doença num laboratório casos contratadas.

O período de incubação (o tempo entre a infecção e o início dos sintomas) varia 2-21 dias.

Durante as epidemias de vírus Ebola, as taxas de mortalidade entre 25% a 90% de um foco para outro.

Diagnóstico

O diagnóstico diferencial inclui a malária, a febre tifóide, shigelose, cólera, leptospirose, peste, doença rickettsial, febre recorrente, meningite, hepatite e outras febres hemorrágicas virais.

Não se pode diagnosticar infecções com Ebola segurança em laboratório, com o auxílio de uma série de ensaios:

ensaio imunoenzimático (ELISA)
Detecção de antigénio
teste de soroneutralização
PCR precedida por transcrição reversa (RT-PCR)
isolamento do vírus em cultura de células

No laboratório, análises de amostras de pacientes são acompanhados por um biohazard extrema e só deve ser realizada sob as condições do mais forte possível de contenção.

Tratamento e vacina

Os casos graves devem ser colocadas na unidade de cuidados intensivos. Os pacientes são frequentemente desidratado e precisa de fluidos intravenosos ou de reidratação oral com soluções de eletrólitos.

Ainda não existe um tratamento específico ou vacina para o vírus Ebola. Tratamentos novas drogas têm mostrado resultados promissores em laboratório e estão sendo avaliados. Várias vacinas estão sendo testadas, mas vai demorar talvez esperar vários anos antes que um deles pode ser utilizado.

Hospedeiro natural do vírus Ebola

Na África, acredita-se que os morcegos da fruta, incluindo espécies pertencentes aos gêneros Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti e Myonycteris torquata são possíveis hospedeiros naturais para Ebola. Portanto, a distribuição geográfica desses vírus podem se sobrepor ao de morcegos.

O vírus Ebola em animais

Embora os primatas têm sido a fonte de infecção em seres humanos, não acho que eles são o reservatório do vírus, mas sim hospedeiros acidentais, como seres humanos. Desde 1994, surtos de infecções por vírus Ebola Zaire por espécie e Costa do Marfim têm sido observados em chimpanzés e gorilas.

As espécies Reston estava causando surtos graves de febre hemorrágica viral em macacos (Macaca fascicularis), nas Filipinas, e cresceu em macacos importados para os Estados Unidos da América em 1989, 1990 e 1996, bem como em macacos importados, em 1992, na Itália, das Filipinas.

Desde 2008, temos detectado o vírus Ebola Reston em vários surtos de uma doença mortal em suínos. Foi relatado infecções assintomáticas em suínos e inoculações experimentais tendem a mostrar que esse vírus não é patogênico para suínos.

Prevenção

Controlo de vírus Ebola Reston em animais domésticos

Não existe nenhuma vacina veterinária contra este vírus. Limpeza e desinfecção de criação sistemática de porcos e macacos (com hipoclorito de sódio ou outros detergentes) deveriam ser eficazes na inativação do vírus. Em caso de suspeita de surto, as instalações devem ser imediatamente colocado em quarentena. O abate dos animais infectados, e acompanhamento de perto o enterro ou a cremação de cadáveres pode ser necessário para reduzir o risco de transmissão de animais para seres humanos. Restrição ou proibição da circulação de animais a partir de animais infectados para outras áreas pode reduzir a propagação da doença.

Como os surtos de vírus Ebola Reston em porcos e macacos infecções anteriores em humanos, o estabelecimento de um sistema de vigilância ativa de saúde animal para detecção de novos casos é essencial para As autoridades de alerta precoce de saúde pública e saúde animal.

A redução do risco de infecções em seres humanos Ebola

Na ausência de tratamento eficaz e vacina para os seres humanos, a consciência dos fatores de risco e conhecimento de medidas de proteção a serem tomadas em uma base individual é a única forma de reduzir a infecção e mortalidade em seres humanos.

Na África, durante os surtos, as mensagens de saúde pública de educação para redução de riscos deve se concentrar em vários pontos.

Reduzir o risco de transmissão entre animais selvagens e seres humanos através do contato com morcegos ou macacos / primatas infectados por comer a carne crua. Deve lidar com os animais com luvas e usar vestuário de proteção adequado. Produtos (carne e sangue) devem ser cozidos antes de comer.

Reduzir o risco de transmissão humana na comunidade de contatos diretos e estreitos com fluidos corporais infectados com seus assuntos particulares. Evite contato próximo com pacientes infectados com o Ebola. Deve usar luvas e equipamento de proteção individual adequado ao cuidar de pacientes em casa. É essencial lavar as mãos depois de visitar parentes doentes no hospital ou depois de serem tratados em casa regularmente.

Comunidades afetadas pelo vírus Ebola deve informar o público sobre a natureza da doença e as medidas tomadas para controlar o surto, inclusive durante os ritos funerários. Pessoas mortas desta infecção deve ser enterrado rapidamente e sem correr riscos.

África deve tomar medidas de precaução para evitar fazendas infectadas pelo contato com porcos morcegos amplificar o vírus e estão na origem de surtos de febre hemorrágica Ebola.

Para Ebola Reston, mensagens educativas de saúde pública deve se concentrar em reduzir o risco de transmissão de porcos para humanos resultantes de práticas perigosas de criação e abate, assim como o consumo de sangue fresco , leite ou crescimentos de tecido animal. Deve usar luvas e vestuário de proteção adequado ao lidar com animais doentes ou seus tecidos ou para baixo. Em áreas onde foi relatado ou detectado o vírus Ebola Reston, todos os produtos de origem animal (sangue, carne e leite) deve ser bem cozida antes de ser consumida.

Luta contra a infecção em serviços de saúde

Transmissão humana do vírus Ebola está principalmente ligada ao contato direto com sangue e fluidos corporais. Tem sido relatado para os trabalhadores de saúde, quando suficiente controle de infecção medidas não foram cumpridos.

Os profissionais de saúde que cuidam de casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo vírus Ebola devem tomar as precauções necessárias para o controle da infecção para evitar a exposição a sangue e fluidos corporais de um contato com o paciente e direta desprotegido com um ambiente susceptível de ser contaminado. Prestação de cuidados de suspeita ou confirmação de caso requer a tomada de medidas específicas de controle e reforçar as precauções, especialmente as regras para a higiene das mãos, uso de equipamentos de proteção individual, a segurança da injeção e da segurança dos ritos funerários.

Aqueles que trabalham no laboratório também estão em risco. As amostras para o diagnóstico de casos suspeitos em humanos ou animais deve ser manuseado por pessoal treinado e processadas em laboratórios devidamente equipados.

Fonte: www.who.int

Ebola

Febre hemorrágica Ebola

Febre hemorrágica Ebola é uma doença grave e muitas vezes mortal, que pode ocorrer em humanos e primatas (macacos, gorilas).

Febre hemorrágica Ebola foi notícia em todo o mundo por causa de seu potencial destrutivo.

Causas

Febre hemorrágica Ebola (febre Ebola) é causada por um virus que pertence à família chamado Filoviridae. Cientistas identificaram cinco tipos de vírus Ebola.

Três foram relatados para causar a doença nos seres humanos: Ebola-Zaire, vírus Ebola-Sudão e Ebola-Ivory Coast vírus. A doença humana tem sido, até agora limitado a partes da África.

O tipo de vírus Ebola Reston foi recentemente encontrado nas Filipinas.

A doença pode ser transmitida aos seres humanos a partir de animais infectados, e os materiais de origem animal. Ebola também pode ser transmitida entre seres humanos por contato com fluidos corporais infectados ou através de agulhas infectadas no hospital.

Sintomas

Durante o período de incubação, que pode durar cerca de 1 semana após a infecção, os sintomas incluem:

Artrite
Dores nas costas (lombalgia)
Calafrios
Diarréia
Fadiga
Febre
Dor de cabeça
Mal-estar
Náusea
Dor de garganta
Vômitos

Os sintomas tardios incluem:

Sangramento de olhos, ouvidos e nariz
Sangramento pela boca e reto ( sangramento gastrointestinal )
Depressão
Inchaço do olho ( conjuntivite )
Genital inchaço (lábios e escroto )
Aumento da sensação de dor na pele
Rash por todo o corpo, que muitas vezes contém sangue ( hemorrágica )
Céu da boca parece vermelho

Exames e testes

Pode haver sinais e sintomas de:

Coma
Coagulação intravascular disseminada
Choque

Testes utilizados para diagnosticar a febre Ebola incluem:

CBC
Eletrólitos
Testes de quão bem o sangue coágulos (estudos de coagulação)
Testes para mostrar se alguém tiver sido exposto ao vírus Ebola

Tratamento

Não há nenhuma cura conhecida. Medicamentos existentes que combatem os vírus (antivirais) não funcionam bem contra o vírus Ebola.

O paciente geralmente é hospitalizado e provavelmente irá precisar de cuidados intensivos. As medidas de suporte para choque incluem medicamentos e fluidos dadas através de uma veia.

Problemas de sangramento pode exigir transfusões de plaquetas ou de sangue fresco.

Expectativas (prognóstico)

Como muitos como 90% dos pacientes morrem da doença. Os pacientes geralmente morrem de baixa pressão arterial (choque) em vez de perda de sangue.

Possíveis complicações

Os sobreviventes podem ter problemas invulgares, tais como perda de cabelo e alterações sensoriais.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Chame seu médico se você tiver viajado para a África (ou se você sabe que foram expostos a febre Ebola) e você desenvolver sintomas da doença. Diagnóstico e tratamento precoce pode melhorar as chances de sobrevivência.

Prevenção

Evite áreas onde existem epidemias. Usar um vestido, luvas e máscara em torno de pacientes doentes. Estas precauções irá diminuir consideravelmente o risco de transmissão.

Nomes alternativos

Infecção pelo vírus Ebola, febre hemorrágica viral

Referências

Bausch DG. Febres hemorrágicas virais. In: Goldman L, D Ausiello, Cecil Medicina eds.. 24 ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier, 2011: cap 389.
CJ Peters. Marburg e Ebola febres hemorrágicas. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds Princípios e Práticas de doenças infecciosas.. 7 ed. Filadélfia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier, 2009: cap 164.

Fonte: www.nlm.nih.gov

Ebola

A febre hemorrágica ebola é mortal e apresenta múltiplos sintomas:

febre repentina,
dores de cabeça e musculares em seu estágio inicial,
algumas vezes seguida de dores de garganta e no peito,
vômitos e diarreia,
evoluindo nos casos graves para sangramentos em pequena ou grande quantidade.

Essa grave enfermidade, que leva frequentemente à morte, é causada pelos vírus Ebola. Após uma incubação de dois a 21 dias, o vírus provoca uma forte febre, com dores de cabeça e musculares, conjuntivite e fraqueza generalizada. Em um segundo momento, os sintomas são vômitos, diarreia e, às vezes, erupção cutânea.

Fatal, a doença é acompanhada por hemorragias internas e externas em quase metade dos casos. O vírus foi identificado pela primeira vez em 1976, após algumas epidemias graves em Nzara, província oeste-equatorial do Sudão, assim como em Yambuku, uma região vizinha no norte do Zaire (atual República Democrática do Congo).

Desde a sua descoberta, cerca de 2 mil casos – dos quais 1,3 mil foram fatais – já foram identificados. A última epidemia matou 224 pessoas em Uganda, entre outubro de 2000 e março de 2001. No fim de 2007, mais de cem pessoas foram infectadas com o vírus no país.

Não há tratamentos específicos de combate a esse vírus.

O atendimento aos pacientes é focado no tratamento dos sintomas: reidratação, uso de analgésicos e antivômitos, etc. Tampouco existem vacinas capazes de prevenir a contaminação.

A única forma de prevenção é o isolamento dos doentes e a utilização de trajes específicos para aqueles com risco de contaminação. Toda equipe médica que atende os pacientes infectados deve usar um macacão impermeável com luvas, máscaras e óculos de proteção, além de ficar alerta durante os procedimentos.

Áreas de descontaminação são instaladas entre o isolamento dos pacientes e o ambiente exterior.

É igualmente importante refazer a cadeia de contatos dos pacientes para examinar os potenciais contaminados e avaliar se há necessidade de isolar essas pessoas.Finalmente deve-se instruir as comunidades atingidas pela febre sobre a doença e as precauções para reduzir o risco de contaminação.

Fonte: www.msf.org.br

Ebola

Em 14 de outubro de 1994 foi noticiado um surto de Ebola no Gabão. Na ocasião, cerca de 49 pessoas foram infectadas pelo vírus, sendo que 90% dos infectados vieram a falecer em menos de 10 horas.

O vírus Ébola foi identificado pela primeira vez em 1976 em Nzara, na província Oeste-Equatorial do Sudão, assim como em Yambuku, na região vizinha situada no Norte do Zaire (hoje, República Democrática do Congo).

De Junho a Novembro de 1976, o vírus Ébola infectou 284 pessoas no Sudão fazendo 117 mortos. No Zaire, houve 318 casos e 280 óbitos em Setembro e Outubro de 1976. Um caso isolado foi declarado no Zaire em 1977 e uma segunda epidemia teve lugar no Sudão em 1979.

Os sintomas do Ebola são febre alta, dores no corpo, vômito, diarréia e hemorragias generalizadas nos órgãos e na pele, que se rasga e se solta dos ossos, com o sangue saindo por todos os poros do corpo. Em cerca de dez horas a pessoa morre.

O vírus é transmitido de pessoa contaminada para outra pelo contato direto com sangue, suor, saliva, sêmen. Mata 90% das vítimas, destruindo seus vasos sangüíneos. Não há tratamento específico, mas se as vítimas forem isoladas e mantidas em condições higiênicas adequadas, a epidemia pode ser controlada.

Desde que surgiu, mas de 1100 casos do vírus foram notificados, com um total de 800 mortes.

Fonte: www.unificado.com.br

Ebola

O que é a febre hemorrágica Ebola?

O Ebola é uma grave doença geralmente fatal em humanos e primatas não-humanos (macacos, gorilas, e chimpanzés) que tem aparecido esporadicamente desde o seu reconhecimento inicial no 1976.

A doença é causada por infecção com o vírus Ebola, nome de um rio na República Democrática do Congo (ex-Zaire) na África, onde foi reconhecido pela primeira vez. O vírus é um dos dois membros de uma família de vírus de ARN denominado Filoviridae. Há cinco subtipos identificados do vírus Ebola.

Quatro dos cinco causaram doença em seres humanos: Ebola-Zaire, Ebola-Sudão, Ebola-Costa do Marfim e Ebola-Bundibugyo. O quinto, Ebola-Reston, causou doença em primatas não humanos, mas não em humanos.

Onde está o vírus ebola na natureza?

A origem exata, locais, e habitat natural (conhecido como o “reservatório natural”) do vírus Ebola permanecem desconhecidos. Contudo, com base nos dados disponíveis e da natureza do vírus semelhantes, pesquisadores acreditam que o vírus é zoonótica (animais-borne), com 4 do 5 subtipos que ocorrem em um animal hospedeiro nativo da África. Uma série semelhante, provavelmente nas Filipinas, provavelmente está associado com o subtipo Ebola-Reston, que foi isolada de macacos infectados cynomolgous que foram importados para os Estados Unidos e Itália das Filipinas. O vírus não é conhecido por ser nativo para outros continentes, como América do Norte.

Onde estão os casos de febre hemorrágica ebola?

Casos confirmados de febre hemorrágica Ebola foram relatados na República Democrática do Congo, Gabão, Sudão, Costa do Marfim, Uganda, e da República do Congo. Nenhum caso da doença em seres humanos já foram relatados nos Estados Unidos. Ebola-Reston vírus causou doença grave e morte em macacos importados para pesquisar instalações nos Estados Unidos e na Itália das Filipinas; durante estes surtos, vários investigadores foram infectadas com o vírus, mas não ficam doentes.

Ebola febre hemorrágica Ebola normalmente aparece em surtos esporádicos, costuma se espalhar dentro de um ambiente de cuidados de saúde (uma situação conhecida como amplificação). É provável que esporádica, ocorrer casos isolados, bem, mas passar despercebidas. Uma tabela com uma lista cronológica de casos conhecidos e surtos está disponível.

Quais são os sintomas da febre hemorrágica Ebola?

O período de incubação varia de febre hemorrágica Ebola de 2 para 21 dia. O início da doença é abrupto e é caracterizada por febre, dor de cabeça, dores articulares e musculares, garganta inflamada, e fraqueza, seguido de diarréia, vômitos, e dor de estômago. Uma erupção, olhos vermelhos, soluços e hemorragia interna e externa podem ser observados em alguns pacientes.

Os pesquisadores não entendo por que algumas pessoas são capazes de se recuperar de febre hemorrágica Ebola e outros não. Contudo, sabe-se que os pacientes que morrem geralmente não desenvolveram uma resposta imune significativa contra o vírus, no momento da morte.

A propagação do vírus Ebola

Infecções com o vírus Ebola são agudos. Não há estado de portador. Uma vez que o reservatório natural do vírus é desconhecida, o modo pelo qual o vírus aparece pela primeira vez em seres humanos, no início de um surto não foi determinada. Contudo, pesquisadores levantaram a hipótese de que o primeiro paciente é infectado através do contato com um animal infectado.

Após o primeiro caso de paciente em um local de surto está infectado, o vírus pode ser transmitido de várias maneiras. As pessoas podem ser expostas ao vírus Ebola do contato direto com o sangue e / ou secreções de uma pessoa infectada. Assim, o vírus é muitas vezes se espalhar através das famílias e amigos, porque eles entram em contato próximo com secreções, ao cuidar de pessoas infectadas. As pessoas também podem ser expostas ao vírus Ebola através do contato com objetos, tais como agulhas, que tenham sido contaminados com secreções infectadas.

Transmissão nosocomial refere-se à disseminação de uma doença em um ambiente de cuidados de saúde, tal como uma clínica ou hospital. Ela ocorre com frequência durante surtos de febre hemorrágica Ebola. Ele inclui os dois tipos de transmissão acima descrita. Em africanos centros de saúde, os pacientes são frequentemente tratados sem o uso de uma máscara, vestido, ou luvas.

Exposição ao vírus ocorreu quando os trabalhadores de saúde tratados indivíduos com febre hemorrágica Ebola sem usar esses tipos de roupas de proteção.

Além disso, quando agulhas e seringas são usados, eles podem não ser do tipo descartável, ou podem não ter sido esterilizado, mas apenas enxaguada antes da recolocação em frascos multi-uso da medicina. Se as agulhas ou seringas ficam contaminados com o vírus e são depois reutilizados, muitas pessoas podem ser infectadas.

O controle e prevenção da febre hemorrágica Ebola

Cientistas e pesquisadores se deparam com os desafios de desenvolver ferramentas de diagnóstico adicionais para auxiliar no diagnóstico precoce da febre hemorrágica Ebola e conduzir investigações ecológicas do vírus Ebola e seu reservatório possível. Além disso, um dos objetivos da pesquisa é monitorar áreas suspeitas para determinar a incidência da doença. Conhecimento mais amplo do reservatório natural do vírus Ebola e como o vírus é transmitido devem ser adquiridos para evitar futuros surtos de forma eficaz.

Fonte: www.medisuv.com

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