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Classe Nematoda

Define nematelmintos de aspecto geral cilíndrico, cujo corpo apresenta duas extremidades: anterior (boca, semelhante para machos e fêmeas) e posterior (formato diferente entre sexos = dimorfismo sexual). Sistema nervoso e excretor presentes. O ciclo pode ser monoxênico ou heteroxênico.

Ordem Rhabditorida

Nematódeos de pequenas dimensões. Têm vida livre ou parasitária. As formas livres apresentam esôfago com bulbo posterior, e as formas parasitárias possuem esôfago cilíndrico. Seu orifício oral é desprovido de dentes.

Família Strongiloididae

As formas de vida livre têm dois lábios laterais. As fêmeas apresentam dois ovários e os machos possuem dois espículos iguais e gubernáculo.

Strongyloides stercoralis

É o menor dos nematódeos que parasitam o homem em nosso meio (2 a 3 mm, quando parasitando o intestino humano).

Os ovos são eliminados nas fezes da pessoa contaminada, mas a eclosão e liberação das larvas é muito rápida, podendo haver auto-infecção. As larvas liberadas são rabditóides (1), podendo tornar-se larvas filarióides (2) e fazer a penetração na mucosa intestinal, ainda no intestino do homem. Em seguida, iniciam o ciclo de Looss até o duodeno (ciclo direto por autoinfecção) onde a única forma adulta parasitária é a fêmea partenogenética. No entanto, as larvas rabditóides podem ser eliminadas com as fezes, transformarem-se em filarióides no ambiente e infectarem o homem por penetração cutânea e realizarem o ciclo de Looss (ciclo direto com infecção externa). As larvas rabditóides no ambiente também podem transformar-se em machos ou fêmeas adultos de vida livre, realizando vários ciclos no solo até produzirem larvas filarióides de penetração cutânea (ciclo indireto). O período pré-patente é de quinze a vinte e cinco dias.

A penetração cutânea pode causar inflamação local e hipersensibilidade após várias infecções. Pode haver Síndrome de Loeffler, caracterizada por bronquite/pneumonite e eosinofilia. No intestino, ocorre inflamação da mucosa, mais severa em indivíduos imunocomprometidos. Os parasitos podem perfurar a parede intestinal e localizarem-se em sítios ectópicos, assim como causar peritonite.

Possui distribuição mundial, acompanhando os ancilostomídeos, mas sempre em menor incidência.

O uso de calçados e hábitos de higiene corporal são medidas de prevenção importantes da estrongiloidose.

Larva rabditóide
Strongyloides stercoralis - larva rabditóide.

Larva filarióide
Strongyloides stercoralis - larva filarióide (notar a ausência de bainha)

Ordem Strongylida

Nematódeos com orifício oral circundado por 3 ou 6 lábios ou coroa radiada e espículas iguais. O macho possui bolsa copuladora bem desenvolvida.

Família Ancylostomatidae

Têm a extremidade anterior dirigida dorsalmente (aspecto de anzol), cápsula bucal ampla e orifício oral ventralmente guarnecido de dentes ou lâminas cortantes. São hematófagos e com ciclo evolutivo monoxênico, possuindo espículos iguais e longos. Não têm coroa radiada e os machos apresentam bolsa copuladora tradicional.

Necator americanus

É um dos nematódeos causadores da ancilostomose. Seu tamanho adulto varia de 0,8 a 1,3 cm. O Necator americorifício retal apresenta lâminas na cápsula bucal e o macho possui bolsa copuladora na região posterior. Quando eliminados nas fezes, são avermelhados por causa da hematofagia e histiofagia que fazem no trato gastrointestinal do hospedeiro.

Os ovos (1) são liberados no ambiente e tornam-se larvados. A larva rabditóide (2) leva por volta de uma semana para tornar-se filarióide (3). A infecção mais comum é por penetração da larva pela pele humana, mas pode ocorrer penetração por mucosas (boca). A infecção ocorre preferencialmente em locais baixos, alagáveis e férteis. A larva atinge a circulação linfática ou vasos sangüíneos, passando pelos pulmões e retornando até a faringe para a deglutição (Ciclo de Looss). O local preferencial de instalação no intestino é no final do duodeno, mas ocasionalmente pode atingir o íleo ou ceco (em infecções maciças) onde torna-se adulto (4). O período pré-patente varia de cinco a sete semanas.

A penetração da larva causa dermatite, que pode variar de intensidade. Nos pulmões pode haver bronquite/alveolite. O intestino é acometido pela hisitiofagia e hematofagia dos parasitos, através das quais se alimenta. Podem também se formar úlceras intestinais, anemia e hipoproteinemia.

Uso de calçados, hábitos de higiene corporal, fervura da água a ser ingerida e cuidados na preparação de alimentos são medidas preventivas.

Ancilostomídeo - ovo
Ancilostomídeo - ovo

Ancilostomídeo - larva rabditóde
Ancilostomídeo - larva rabditóde

Larvas filarióides - bainha envolvendo o parasito
Larvas filarióides - bainha envolvendo o parasito

Larvas filarióides - bainha envolvendo o parasito
Larvas filarióides - bainha envolvendo o parasito

Ancilostomídeo adulto - detalhe da bolsa copuladora
Ancilostomídeo adulto - detalhe da bolsa copuladora

Ancilostomídeo adulto - detalhe da bolsa copuladora
Ancilostomídeo adulto - detalhe da bolsa copuladora

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