Conceito
O herpes é uma infecção causada por um vírus, que acomete o ser humano em todas as faixas etárias, sem distinção de raça ou sexo. Grande parte da população é considerada infectada pelo vírus do herpes, entretanto, apenas uma pequena parcela apresenta a doença.
Tipos de Herpes
Existem dois tipos de vírus: herpes simples e varicela zoster.
O herpes simples é responsável pela doença localizada nos lábios, boca e na região genital (órgão genital masculino, feminino, etc...), enquanto que o varicela zoster é responsável pelo herpes zoster, também conhecido como "cobreiro".
Herpes Simples
Cerca de 90% da população é infectada pelo herpes simples entre o 4º e 5º anos de idade. O vírus permanece em estado latente dentro dos gânglios por toda a vida, manifestando-se esporadicamente. As crises duram cerca de 02 a 03 semanas, desaparecendo sem deixar seqüelas.
Transmissão
Herpes labial
Contato direto de outra pessoa infectada, através de objetos colocados na boca, ou mesmo pelo beijo.
Herpes genital
Através do ato sexual com pessoas infectadas, com doença ativa,caracterizada por bolhas e feridas com secreção.
Independente da localização, o herpes simples se caracteriza por 04 estágios:
Ardor ou coceira na pele;
Formação de bolhas com inchaço e vermelhidão no local;
Ruptura das bolhas com formação de uma ferida com secreção (é neste período que a doença pode ser transmitida com maior facilidade);
A ferida seca, forma-se uma "casca", e ocorre a cicatrização.
Complicações
A infecção pelo herpes simples pode ser responsabilizada pelas seguintes complicações: piodermite (infecção da pele), eczema, encefalite (manifestação no sistema nervoso), esofagite (acometimento do esôfago) e infecção fetal transplacentária (transmissão ao feto através da placenta). A encefalite é a complicação mais grave, sendo responsável inclusive por diversos casos de morte.
Recorrência
O herpes simples (labial e genital) é recorrente, ou seja, reaparecem de novo. Sabe-se que algumas situações precipitam o aparecimento de novas lesões, tais como: stress, tensão emocional, distúrbios menstruais, esgotamento físico e febre prolongada.
Herpes Zoster
Ocorre apenas nas pessoas que já tiveram varicela (catapora). A localização das lesões acompanha o trajeto de um nervo do corpo.
Transmissão
O vírus varicela zoster é altamente contagioso, sendo transmitido através do contato direto com a pessoa infectada.
Evolução
A dor geralmente é o primeiro sintoma, aparecendo cerca de 48 horas antes das lesões, aumentando de intensidade gradativamente, inclusive após o desaparecimento das lesões. As lesões são constituídas por um grupo de vesículas em linha, amarelo-esbranquiçadas, que secam e formam crostas em aproximadamente 01 a 03 semanas.
Complicações
Podem ocorrer: nevralgia persistente (dor nevrálgica devido a infecção do nervo), sensação de anestesia na área afetada (posterior à cura), paralisia do nervo acometido, encefalite (da mesma forma que no herpes simples), e acometimento ocular que pode levar a cegueira.
Recorrência
Ao contrário do herpes simples, o herpes zoster não te o caráter recorrente, ou seja, a manifestação é única.
Medidas Preventivas
Lave bem as mãos antes e depois de tocar a lesão;
Evite furar as bolhas;
Não retire as crostas das feridas;
Cuidado com a secreção (líquido das feridas), pois ela transmite a doença;
Não toque nos olhos ou nariz sem antes lavar bem as mãos.
Orientações Finais
O herpes em pacientes idosos pode significar a ocorrência de outras doenças, que ainda não se manifestaram;
A nevralgia pós-herpes zoster pode durar mais de 01 ano, principalmente nos pacientes com idade superior a 60 anos;
O herpes simples também é conhecido como úlcera do frio ou da febre;
As lesões do herpes zoster se manifestam mais freqüentemente na face e no tronco, sempre de forma unilateral.
Godofrêdo Chaves Sampaio
Fonte: www.hospitalpitangueiras.com.br
A Herpes é uma doença viral recorrente, geralmente benigna, causada pelos vírus Herpes simplex 1 e 2, que afecta principalmente a mucosa da boca ou região genital, mas pode causar graves complicações neurológicas.
Grupo: Grupo I (dsDNA)
Familia: Herpesviridae
Subfamília: Alphaherpesvirinae
Género: Simplexvirus
Espécie: Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
Espécie: Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
Os HSV são dois vírus da família dos Herpesvirus, com genoma de DNA bicatenar (dupla hélice) que se multiplicam no núcleo da célula-hóspede, produzindo cerca de 90 proteínas víricas em grandes quantidades. Têm nucleocapsídeo de simetria icosaédrica e envelope bilipídico. Têm a propriedade de infectar alguns tipos de células de forma lítica (destrutiva) e outras de forma latente (hibernante). Os HSV1 e 2 são líticos nas células epiteliais e nos fibroblastos, e latentes nos neurónios, donde são reactivados em alturas de fragilidade do indivíduo, como stress, febre, irradiação solar excessiva, trauma ou terapia com glucocorticóides (corticosteróides).
A produção de proteínas víricas pelas células tomadas pelo vírus têm três fases: na primeira produzem-se as proteínas envolvidas na replicação do seu genoma e essa replicação ocorre. Na segunda há produção de proteínas reguladoras víricas que regulam o metabolismo da célula para maximizar o número de virions produzíveis; e na terceira há produção das proteínas do nucleocapsídeo e construção das novas unidades virais, após o qual a célula é destruída pela grande quantidade de vírus que é fabricada.
Os HSV1 e HSV2 são muito semelhantes, mas apresentam algumas diferenças significativas. O HSV1 tem características que o levam a ser particularmente infeccioso e virulento para as células da mucosa oral. O HSV2 tem características de maior virulência e infecciosidade para a mucosa genital. No entanto, o HSV1 também pode causar herpes genital e o HSV2 herpes bucal.
São muito freqüentes. Em alguns países, especialmente pobres, 90% das pessoas têm anticorpos contra o HS1, ainda que possam não ter tido sintomas. Um quinto dos adultos terá herpes genital, incluindo a Europa e os EUA.
O herpes oral, particularmente se causado por HSV1, é uma doença primariamente da infância, transmitida pelo contacto directo e pela saliva. O herpes genital é uma doença de adultos, uma vez que é transmitido pela via sexual.
Os médicos e outros profissionais de saúde estão em risco de contrair infecção dolorosa dos dedos devido ao seu contacto com os doentes.
Após infecção da mucosa, o vírus multiplica-se produzindo os característicos exantemas (manchas vermelhas inflamatórias) e vesículas (bolhas) dolorosas (causadas talvez mais pela resposta destrutiva necessária do sistema imunitário à invasão). As vesículas contêm líquido muito rico em virions e a sua ruptura junto à mucosa de outro indivíduo é uma forma de transmissão (contudo também existe vírus nas secreções vaginais e do pénis ou na saliva). Elas desaparecem e reaparecem sem deixar quaisquer marcas ou cicatrizes. É possivel que ambos os vírus e ambas as formas coexistam num só indivíduo.
Os episódios agudos secundários são sempre de menor intensidade que o inicial (devido aos linfócitos memória), contudo a doença permanece para toda a vida, ainda que os episódios se tornem menos freqüentes. Muitas infecções e recorrências são assintomáticas.
Herpes labial
A infecção por herpes simplex 1 normalmente é oral e produz gengivomastite (inflamação das gengivas). O vírus invade os terminais dos axónios dos nervos sensitivos, infectando latentemente os seus corpos celulares no gânglio nervoso trigeminal (junto ao cérebro). Quando o sistema imunitário elimina o vírus das mucosas, não consegue detectar o vírus quiscente dos neurónios, que volta a ativar-se em períodos de debilidade, como stress, trauma, imunosupressão ou outras infecções, migrando pelo caminho inverso para a mucosa, e dando origem a novo episódio de herpes oral com exantemas e vesículas dolorosas.
Complicações raras são a queratoconjunctivite do olho que pode levar à cegueira e à encefalite. Esta cursa com multiplicação do vírus no cérebro, especialmente nos lobos temporais com convulsões, anormalidades neurológicas e psiquiátricas. É altamente letal, e 70% dos casos resultam em morte, apenas 20% dos sobreviventes não apresentam sequelas neurológicas. Raramente é causada pelo HSV2.
Herpes genital na Mulher
Herpes genital no Homem
A infecção com o herpes simplex 2 é semelhante (10% dos casos são por HSV1). Há infecção da mucosa genital, no homem na glande do falo, na mulher na vulva ou uretra, com exantemas e sensibilidade dolorosa. Também pode ocorrer no orifício retal. Outros sintomas são febre, mal-estar, dores musculares e de cabeça, dores ao urinar e corrimento vaginal ou da uretra no pénis. A maioria das infecções no entanto é assimptomática.
Simultaneamente ocorre a invasão dos neurónios sensitivos com migração no interior dos axónios para os corpos celulares nos gânglios nervosos lambosacrais. Aí ficam em estado de latência sem se reproduzir, indetectáveis enquanto os virions activos da mucosa são destruídos pela resposta citotóxica imunitária. Após período de debilidade voltam a migrar pelos axónios para a mucosa e estabelecem novo episódio doloroso típico. As recorrências podem ser de todos os meses a raras. O vírus é transmitido mesmo na ausência de sintomas.
Os episódios de recorrência são menos intensos e frequentemente antes da erupção das vesículas há irritação (comichão) da mucosa.
As complicações são mais raras e mais moderadas quando ocorrem somente na forma labial. Um tipo de complicação específico do HSV2 é a meningite, que é pouco perigosa, sendo a encefalite muito rara. Contudo se a mãe infecta o recém-nascido via ascensão pelo útero na gravidez ou aquando do nascimento a infecção é especialmente virulenta face ao sistema imunitário ainda pouco eficaz do bébé. A mortalidade e probabilidade de deficiências mentais são significativas, apesar de ocorrer numa minoria dos casos.
A faringite herpética causa em jovens adultos dores de garganta.
A infecção dos dedos em profissionais de saúde é dolorosa e adquirida pelo manuseio sem luvas das áreas infectadas de doentes.
A Herpes do Gladiador é uma infecção disseminada na pele (adquirida por vezes na luta corpo a corpo daí o nome).
Herpes do neonato
O vírus é recolhido de pústulas e cultivado em meios com células vivas de animais. A observação pelo microscópio destas culturas revela inclusões víricas típicas nas células. Na encefalite pode ser necessário obter amostras por biópsia.
Não há vacina nem tratamento definitivo, apesar de alguns fármacos especialmente acicloguanosinas como o aciclovir poderem reduzir os sintomas e o perigo de complicações como encefalite.
É possivel reduzir a transmissão evitando o contacto directo com outros ou com objectos usados por outros (copos, bocais de instrumentos de sopro) quando a herpes labial está activa, e abstinência sexual quando a região afectada pela herpes genital não está com aparência saudável normal. Mesmo assim o risco de transmissão é reduzido mas não é inexistente.
Fonte: pt.wikipedia.org
