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Narcolepsia

A narcolepsia é um distúrbio neurológico que afeta o controle de sono e vigília. Pessoas com narcolepsia experiência sonolência diurna excessiva e episódios intermitentes, incontroláveis de adormecer durante o dia. Estes ataques de sono súbito pode ocorrer durante qualquer tipo de atividade, em qualquer momento do dia.

Em um típico ciclo de sono , que entra inicialmente as fases iniciais do sono seguidos por fases de sono mais profundo e, finalmente, (após cerca de 90 minutos) o rápido movimento dos olhos (REM) do sono. Para as pessoas que sofrem de narcolepsia, o sono REM ocorre quase imediatamente no ciclo do sono, bem como, periodicamente, durante as horas de vigília. É no sono REM que pode experimentar sonhos e paralisia muscular - o que explica alguns dos sintomas de narcolepsia.

A narcolepsia geralmente começa entre as idades de 15 e 25, mas pode tornar-se evidente em qualquer idade. Em muitos casos, a narcolepsia é diagnosticada e, portanto, não tratada.

O que causa a narcolepsia?

A causa da narcolepsia não é conhecida, no entanto, os cientistas fizeram progressos em direção a identificação de genes fortemente associados com o transtorno. Esses genes controlam a produção de substâncias químicas no cérebro que podem sinalizar o sono e os ciclos de vigília. Alguns especialistas pensam narcolepsia pode ser devida a uma deficiência na produção de um produto químico chamado hypocretin pelo cérebro. Além disso, os investigadores descobriram anormalidades em várias partes do cérebro envolvida na regulação do sono REM . Estas anomalias aparentemente contribuir para o desenvolvimento de sintomas. De acordo com especialistas, é provável narcolepsia envolve múltiplos fatores que interagem para causar disfunções neurológicas e distúrbios do sono REM.

Quais são os sintomas da narcolepsia?

Os sintomas de narcolepsia, incluem:

A sonolência diurna excessiva (SDE): Em geral, EDS interfere com as atividades normais no dia a dia, seja ou não uma pessoa com narcolepsia tem sono suficiente à noite. Pessoas com EDS denunciar nebulosidade mental, falta de energia e concentração, lapsos de memória, um humor deprimido e / ou cansaço extremo.

Cataplexia: Este sintoma consiste numa perda súbita do tônus ??muscular que leva a sentimentos de fraqueza e perda do controle muscular voluntário. Pode causar sintomas que variam de fala arrastada para o colapso total do corpo, dependendo dos músculos envolvidos, e muitas vezes é desencadeada por emoções intensas, como surpresa, riso ou raiva.

Alucinações: Normalmente, essas experiências delirantes são vivas e com freqüência assustadora. O teor é principalmente visual, mas qualquer um dos outros sentidos pode ser envolvido. Estes são chamados de alucinações hipnagógicas quando acompanha o início do sono e alucinações hipnopômpicas quando ocorrem durante o despertar.

A paralisia do sono: Este sintoma envolve a incapacidade temporária para se mover ou falar enquanto dormindo ou acordando. Estes episódios são geralmente breve, com a duração de alguns segundos a vários minutos. Depois de episódios de final, as pessoas se recuperar rapidamente a sua plena capacidade de se mover e falar.

Como é a narcolepsia diagnosticada?

Um exame físico e história clínica exaustiva são essenciais para o diagnóstico da narcolepsia. No entanto, nenhum dos principais sintomas é exclusivo de narcolepsia. Vários testes especializados, que podem ser realizados numa clínica ou distúrbios de sono laboratório de sono, são geralmente necessários para atingir o diagnóstico pode ser estabelecida. Dois testes que são considerados essenciais para confirmar o diagnóstico da narcolepsia é a polissonografia (PSG) eo teste de múltiplas latências do sono (MSLT).

O PSG é um teste durante a noite que leva várias medições contínuas enquanto o paciente está dormindo a anormalidades documento no ciclo do sono. Um PSG pode ajudar a revelar se o sono REM ocorre em tempos anormais no ciclo do sono e pode eliminar a possibilidade de que os sintomas de um indivíduo resultado de outra condição.

O MSLT é realizada durante o dia para medir a tendência de uma pessoa para adormecer e para determinar se elementos isolados de sono REM intrometer em momentos inapropriados durante as horas de vigília. Como parte do teste, o indivíduo é convidado a tomar quatro ou cinco cochilos curtos geralmente programadas duas horas de intervalo.

Como é a narcolepsia tratada?

Embora não haja nenhuma cura para a narcolepsia, os sintomas mais incapacitante da doença (EDS e os sintomas do sono REM anormal, como cataplexia) pode ser controlada na maioria das pessoas com o tratamento da droga. Sonolência é tratada com estimulantes semelhantes à anfetamina, enquanto que os sintomas de sono REM anormal são tratados com drogas antidepressivas.

Houve recentemente um novo medicamento aprovado para aqueles que sofrem de narcolepsia com cataplexia. Esta droga, chamada Xyrem, ajuda as pessoas com narcolepsia obter uma melhor noite de sono, permitindo que eles sejam menos sonolento durante o dia. Os doentes com narcolepsia pode ser substancialmente ajudou - mas não curada - por tratamento médico.

Ajustes de estilo de vida tais como evitar cafeína, álcool, nicotina e refeições pesadas, que regulamenta horários de sono, programando cochilos diurnos (10-15 minutos de duração), e estabelecendo um exercício normal e horário de refeição também pode ajudar a reduzir os sintomas.

Fonte: www.webmd.com

Narcolepsia

A narcolepsia é um distúrbio do sono onde a pessoa de repente cai no sono em momentos inapropriados.

É uma condição neurológica de longo prazo que perturba os padrões de sono normais.

Os sintomas da narcolepsia podem variar de leves a graves e podem incluir:

Ataques de sono - adormecer de repente, sem aviso

Sonolência diurna excessiva

Cataplexia   - Fraqueza muscular temporária em resposta a emoções como o riso e raiva

O que causa a narcolepsia?

Muitos casos de narcolepsia são sabidos agora para ser causada por uma resposta auto-imune.

Este é o local onde os anticorpos (proteínas que combatem a infecção) são liberados pelo organismo, mas, em vez de destruir organismos patogénicos e toxinas, que atacam as células e tecidos saudáveis.

No caso de narcolepsia, anticorpos atacam as áreas do cérebro que produzem um produto químico de sono-regulação chamado orexina (também conhecido como hypocretin). Isto conduz a uma deficiência de orexina, resultando em narcolepsia (em particular, narcolepsia com cataplexia).

No entanto, a pesquisa mostrou que algumas pessoas com narcolepsia ainda produzem níveis quase normais de orexina. Nestes casos, a causa exata permanece por esclarecer.

Diagnosticar a narcolepsia

Para diagnosticar corretamente a narcolepsia, o seu médico vai examinar de perto seu histórico médico e familiar. Eles vão perguntar sobre seus hábitos de sono e outros sintomas que você tem.

O seu médico poderá também realizar testes para ajudar a excluir outras condições subjacentes que poderiam causar sua sonolência diurna excessiva.

Se o seu médico pensa que você tem narcolepsia, você será encaminhado para um especialista em distúrbios do sono para uma análise em profundidade de seus padrões de sono.

Tratamento de narcolepsia

Não há atualmente nenhuma cura para a narcolepsia. No entanto, você pode gerenciar seus sintomas e minimizar o impacto da condição tem em sua vida diária.

Tomar, breves cochilos freqüentes uniformemente espaçados ao longo do dia é uma das melhores maneiras de gerenciar sonolência diurna excessiva. Isso pode ser difícil quando você está no trabalho ou na escola, mas seu médico deve ser capaz de elaborar um horário de sono que vai ajudar seu corpo a entrar em uma rotina de tirar sonecas.

Mantendo uma rotina de dormir estrito também pode ajudar. Sempre que possível, você deve ir para a cama ao mesmo tempo cada noite, e tentar obter pelo menos oito horas de sono por noite. Isso permitirá que o seu corpo para entrar em uma rotina regular e ajudar a garantir o seu sono durante a noite é menos perturbado.

Complicações

Se você tem narcolepsia, ele não deve causar graves ou longo prazo problemas de saúde. No entanto, a condição pode ter um impacto significativo sobre a sua vida diária.

Muitas pessoas com narcolepsia têm dificuldade para lidar com a doença em um nível emocional, que pode causar problemas em casa, no trabalho ou na escola.

Fonte: www.nhs.uk

Narcolepsia

Narcolepsia é um distúrbio do sono caracterizado por sonolência excessiva durante o dia, mesmo quando a pessoa dormiu bem à noite.

Os ataques de sono podem ocorrer a qualquer momento e em situações inusitadas: em pé dentro de um ônibus, durante a consulta médica, dirigindo o automóvel, ou operando máquinas, por exemplo.

O sono normal começa com o desligamento do controle muscular. Nessa fase, é um sono de ondas lentas. Cerca de hora e meia depois, a pessoa entra na fase do sono REM, na qual a atividade do cérebro é intensa e os olhos se movimentam. Os portadores de narcolepsia saltam a etapa do sono de ondas lentas e entram direto, subitamente, na de sono REM.

Causas

Fatores genéticos estão envolvidos na narcolepsia, que é causada por alteração no equilíbrio existente entre algumas substâncias químicas (neurotransmissores) do cérebro, responsáveis pelo aparecimento do sono REM em horas inadequadas.

Em geral, o distúrbio está associado a um alelo ligado ao complexo maior de histocompatibilidade, ou seja, a uma proteína relacionada com a sonolência excessiva durante o dia. Em cães, o gene responsável pela narcolepsia já foi isolado.

Pancreatite é uma inflamação do pâncreas, que pode ser aguda ou crônica. O consumo de álcool está diretamente associado à maioria dos casos da doença.

A cataplexia, isto é, a perda súbita e reversível da força muscular durante a vigília, é o único sintoma exclusivo da narcolepsia.

Os outros são: sonolência diurna excessiva, anormalidades do sono REM, paralisia muscular e alucinações hipnagógicas.

Diagnóstico

A polissonografia e o teste de latências múltiplas são dois exames de laboratório importantes que ajudam a estabelecer o diagnóstico da narcolepsia, que é diferencial, porque considera as características de outros distúrbios do sono, como a apneia e a insônia, por exemplo.

Tratamento

A pessoa com narcolepsia pode apresentar vários episódios de sono irresistível durante o dia. Se tiver a oportunidade de tirar um cochilo quando isso acontecer, provavelmente acordará mais disposta, porque esses cochilos costumam ser reparadores.

Os tratamentos da sonolência excessiva e da cataplexia são diferentes, mas os remédios indicados para um caso podem melhorar também o outro.

Uma substância nova chamada motofanil, além da vantagem de não provocar efeitos colaterais importantes sobre o sistema cardiovascular, tem-se mostrado eficaz para deixar a pessoa mais alerta. Já os antidepressivos agem melhor sobre a cataplexia. Às vezes, a solução terapêutica é combinar doses menores das duas classes de medicamentos (estimulantes e antidepressivos).

Recomendações

Procure organizar sua agenda para tirar um breve cochilo, que é sempre reparador, nas crises súbitas de sono que ocorrem nos casos de narcolepsia

Esteja atento: a fraqueza muscular (cataplexia) pode ser desencadeada, quando a pessoa leva um susto ou acha graça em alguma coisa e dá risada

Lembre-se de que tratar a narcolepsia é importante para afastar o rótulo de preguiçoso e dorminhoco que incomoda tanto os portadores do distúrbio

Saiba que a narcolepsia não é uma doença grave, mas pode pôr em risco a vida das pessoas que dirigem carros ou operam máquinas

Evite ingerir bebidas alcoólicas ou outras substâncias que induzem o sono, pois só ajudam a piorar o quadro.

Fonte: drauziovarella.com.br

Narcolepsia

A sonolência excessiva pode ser causada não só por uma noite mal dormida, mas também por problemas como depressão (tristeza profunda, desânimo, nervosismo), síndrome da apnéia do sono (parar de respirar no sono), narcolepsia (crises incontroláveis de sono em qualquer lugar, dirigindo, comendo, ouvindo). A sonolência diurna pode prejudicar a atenção, a concentração, o humor e até os relacionamentos familiares.

Narcolepsia pode ser definida como uma sonolência excessiva durante o dia, com tendência a cochilos em situações inapropriadas, mesmo tendo o paciente dormido uma quantidade normal de horas durante a noite. Geralmente os primeiros sintomas surgem entre os 10 e 15 anos de idade e persistem por toda a vida, se não tratados. A causa é ainda desconhecida, mas estudos indicam a existência de um forte componente familiar.

Os sintomas são:

Sonolência excessiva
Cataplexia ( Amolecimento do corpo ao ter fortes emoções )Paralisia do sono ( Acordar pela manhã e se sentir paralisado)Alucinações hipnagógicas ( Sonhar acordado )
Baixa concentração
Dificuldades na escola ou trabalho

Tratamento

A narcolepsia é uma doença de certa forma benigna, porém o tratamento é prolongado. O objetivo do tratamento é o controle dos sintomas, principalmente das crises" de sono e da cataplexia (perda do tônus muscular), com a administração de medicamentos, permitindo assim que o paciente mantenha suas atividades normais nos campos profissionais e sociais.

Como medidas paralelas ao tratamento, recomenda-se alguns cochilos voluntários durante o dia para reduzir a sonolência diurna. Durante o tratamento, é de bom tom não exercer atividades de risco tais como dirigir ou manipular equipamentos que exijam atenção contínua.

Fonte: www.virtual.epm.br

Narcolepsia

Sono na hora errada pode ser narcolepsia

Sonolência e fadiga excessiva durante o dia podem ser sintomas da narcolepsia, distúrbio neurológico do sono, descoberto na década de 80. De acordo com o professor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG, Rogério Beato, os ataques de sono podem ocorrer em momentos que demandam uma concentração, esforço físico maior, ou até em situações mais monótonas. “Pode ser dentro de um ônibus, durante a consulta médica, ou dirigindo o automóvel”, exemplifica o especialista em Neurologia Cognitiva.

Outro sintoma que caracteriza uma forma mais grave da doença é a cataplexia, uma perda de força na musculatura que pode ser geral, podendo levando a quedas, ou mais localizada, como na mandíbula ou até mesmo na pálpebra, causada por estímulos de surpresa, riso ou até mesmo raiva.

Além disso, a narcolepsia gera um sintoma conhecido como “paralisia do sono” que é caracterizado como uma paralisia temporária do corpo imediatamente após o despertar ou, com menos frequência, imediatamente antes de adormecer. “O narcolepso pode ter ainda alucinações vividas antes de dormir ou um pouco antes da vigília”, completa Rogério.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença se dá primeiramente a partir de conversa com o médico, para mapear os sintomas específicos, como a cataplexia, e eliminar outros distúrbios do sono. Mais objetivamente é feito o exame do polissonografia, em algum laboratório ou clínica do sono. No exame registra-se o tempo de sono e o número de vezes que a pessoa acordou.

No dia seguinte é feito o teste das latências múltiplas do sono. A narcolepsia é identificada quando a pessoa apresenta sonolência excessiva e a presença do sono REM, caracterizada por sonhos, pouco tempo depois de dormir. “Em casos de narcolepsia com cataplexia existe um déficit do neurotransmissor hipocretina, que é o que produz os sintomas tanto do REM quanto da sonolência. Em outos casos, o fator genético pode estar associado”, explica o professor. De acordo com ele, existem vários estudos em andamento sobre o assunto.

Tratamento

A narcolepsia não tem cura, mas existe tratamento para amenizar os sintomas. Após a confirmação do diagnóstico, o paciente pode utilizar medicamentos estimulantes do sistema nervoso central utilizado para o tratamento da sonolência excessiva.

Para amenizar a cataplexia são usados principalmente antidepressivos. Para Rogério Beato, outro aspecto importante quando se fala do tratamento da narcolepsia é a qualidade de vida do portador da doença. Ele recomenda, por exemplo, cochilos programados durante o dia, para evitar acidentes causados pela sonolência durante atividades perigosas ou que exigem a atenção. Ele lembra ainda que é comum portadores de narcolepsia estarem acima do peso. “A dieta balanceada evita ainda outras doenças associadas a sobrepeso como diabetes e colesterol alto”, afirma o especialista.

Fonte: www.medicina.ufmg.br

Narcolepsia

O que é narcolepsia?

Narcolepsia é um distúrbio do sono crônica, ou dyssomnia. A condição é caracterizada por sonolência diurna excessiva (EDS) em que uma pessoa experimenta fadiga extrema e possivelmente adormece em momentos inadequados, tais como enquanto no trabalho ou na escola. Um narcolepsia será mais provável experiência perturbado sono noturno e também anormal padrão de sono diurno, que muitas vezes é confundida com insônia. Quando uma pessoa com narcolepsia adormece geralmente experimentará a fase REM do sono dentro de 10 minutos; Considerando que a maioria das pessoas não sentir sono REM depois de 30 minutos.

Cataplexia, uma fraqueza muscular súbita provocada pela emoções fortes (embora muitas pessoas experimentam cataplexia sem ter um gatilho emocional), é conhecido por ser um dos outros problemas que vai experimentar alguns narcoleptics. Muitas vezes manifestando como fraqueza muscular que vão desde um quase imperceptível afrouxamento dos músculos faciais para a supressão da mandíbula ou cabeça, fraqueza dos joelhos, ou um total colapso. Fala normalmente só é slurred, visão é prejudicada (visão dupla, incapacidade de foco), mas a audição e a consciência permanecem normal. Em alguns casos raros, corpo do indivíduo fica paralisado e músculos se tornará forte.

Narcolepsia termo deriva da palavra francesa ' narcolepsie ', criado pelo médico francês Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, combinando a grega narke cm dormência, estupor ' e lepsis 'ataque, apreensão. cm

Estima-se que cerca de 3 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de narcolepsia. Nos Estados Unidos, estima-se que esta condição aflige até 200.000 americanos, mas menos de 50.000 são diagnosticados. Ele é tão difundido como doença de Parkinson ou esclerose múltipla e mais prevalente do que de fibrose cística, mas é menos conhecido. Narcolepsia é muitas vezes confundido com depressão, epilepsia ou os efeitos colaterais de medicamentos. Ele pode também ser confundido com hábitos de sono pobres, uso de drogas recreativas ou preguiça. Narcolepsia pode ocorrer em homens e mulheres em qualquer idade, embora seus sintomas são geralmente primeiros observados em adolescentes ou adultos jovens. Há fortes evidências que narcolepsia pode ser executada em famílias; 8 a 12 por cento das pessoas com narcolepsia têm um parente próximo com esta desordem neurológica.

Narcolepsia tem seu início típico na adolescência e idade adulta jovem. Há um atraso médio de 15 anos entre o início e o diagnóstico correto, que pode contribuir substancialmente para desabilitar recursos do transtorno. Problemas cognitivos, educacionais, profissionais e psicossociais associados a sonolência excessiva durante o dia de narcolepsia foram documentados. Para que estes ocorrem na adolescência crucial quando educação, desenvolvimento da auto-imagem e desenvolvimento de escolha profissional estão ocorrendo é especialmente prejudicial. Enquanto cognitivo ocorrer, só pode ser um reflexo da sonolência excessiva durante o dia.

A prevalência de narcolepsia é cerca de 1 por 2.000 pessoas. Outros medicamentos utilizados são codeína e selegiline. Outra droga que é usada é Atomoxetina (Strattera), um não-estimulante e inibidor de recaptação de norepinefrina (NRI), que tem pouco ou nenhum abuso potencial. Em muitos casos, planejada Pan curto regular pode reduzir a necessidade de tratamento farmacológico da EDS para um nível baixo ou inexistente.

Cataplexia e outras sintomas de sono REM são frequentemente tratadas com antidepressivos tricíclicos tais como clomipramina, imipramina, ou protriptyline, bem como outras drogas que suprimem o sono REM. No entanto, ele tem notáveis efeitos colaterais incluindo perturbações do sono, venlafaxina (marca como Effexor XR pela Wyeth Pharmaceuticals), um antidepressivo que bloqueia a recaptação de serotonina e noradrenalina, demonstrou utilidade na gestão de sintomas de cataplexia.

Gama-hidroxibutirato (GHB), mais conhecido no mercado farmacêutico como Oxybate de sódio, ou Xyrem (marca de produtos farmacêuticos de Jazz), é a única medicação especificamente indicado e aprovado para narcolepsia e cataplexia. Gama-hidroxibutirato foi mostrado para reduzir os sintomas da EDS associados a narcolepsia. Enquanto o mecanismo de ação exato é desconhecido, GHB é pensado para melhorar a qualidade do sono noturno, aumentando a prevalência de sono de ondas lentas (delta) (como este é o momento em que o cérebro é menos ativo e, por conseguinte, a maioria em repouso e capaz de reconstruir e reparar próprio fisiologicamente). GHB aparece ajudar sofredores de forma muito mais eficaz do que a classe hipnótica de medicamentos utilizados normalmente para insônia (hipnóticos tendem a obstruir o sono de ondas delta), por isso pode ser vital para ser corretamente diagnosticada como narcolepsia ao invés de insone. GHB foi anteriormente disponível no mercado como um suplemento dietético, mas foi reclassificado uma substância controlada nos Estados Unidos devido à pressão associada com o abuso de substância química (infame é conhecida como a droga do estupro). Ele atualmente pode apenas ser legalmente adquiridos através da prescrição, depois de diagnósticos muito específicos (normalmente para narcolepsia propriamente dito). Muitos provedores de cuidados de saúde, tais como planos de prescrição de bem-estar nos EUA, não estão dispostos a pagar para droga cara e apresentação, em vez disso, os pacientes com estimulantes.

Usar estimulantes a sonolência durante o dia de máscara não aborda a causa real do problema. Estimulantes podem fornecer alguma ajuda com atividade durante o dia, mas a causa subjacente permanecerá e potencialmente pioram com o tempo devido a estimulante se tornando-se uma obstrução para períodos de sono de ondas delta. Mudanças de estilo de vida que implique redução de stress, exercício mais (especialmente para pessoas com sobrepeso experimentando narcolepsia causada por apnéia do sono e ronco) e menos consumo de estimulantes (tais como café e nicotina) são susceptíveis de ser ideais formas de tratamento assistencial. Algumas pessoas com narcolepsia tem um relógio biológico noturno e ajudaram, selecionando uma ocupação que corretamente coincide com o ciclo de sono natural do seu corpo (como dormir durante o dia e trabalhando à noite). Isso permite que sofrem evitar a necessidade de impor-se para a agenda de 9 para 5 mais comum que seu corpo não é capaz de manter, e evita a necessidade de tomar estimulantes para permanecer ativa durante os tempos quando seus corpos estão inclinados para descansar.

Além de terapia de droga, uma parte importante do tratamento está agendando Pan curto (10 a 15 minutos) duas a três vezes por dia para ajudar a sonolência diurna excessiva de controle e ajudar a pessoa a permanecer como alerta quanto possível. Cochilos durante o dia não são um substituto para o sono noturno, especialmente se o corpo de uma pessoa é nativamente inclinado para um ciclo de vida noturno. Comunicação em curso entre o prestador de cuidados de saúde, paciente e membros da família do paciente é importante para o gerenciamento ideal de narcolepsia.

Finalmente, um estudo recente relatou que o transplante de neurônios de hypocretin para a formação reticular pontine em ratos é viável, indicando o desenvolvimento de estratégias terapêuticas alternativas além de intervenções farmacológicas.

Sintomas

A principal característica de narcolepsia é Sonolência excessiva durante o dia (EDS), mesmo depois de sono de tempo noite adequada. Uma pessoa com narcolepsia é susceptível de tornar-se sonolento ou adormecer ou apenas ser muito cansado durante todo o dia, muitas vezes em locais e horários inadequados.

Cochilos durante o dia podem ocorrer com pequeno aviso e podem ser fisicamente irresistíveis. Estes planos de ação nacionais podem ocorrer várias vezes ao dia. Eles são normalmente refrescantes, mas apenas por algumas horas. Sonolência pode persistir por longos períodos de tempo. Além disso, a sono de noite de tempo pode ser fragmentado com despertares frequentes.

Quatro outras sintomas clássicos da desordem, muitas vezes referido como o "Tétrade de narcolepsia," são cataplexia, paralisia do sono, alucinações hipnagógicas e comportamento automático... Estes sintomas podem não ocorrer em todos os pacientes. Cataplexia é uma condição episódica com perda da função muscular, variando de leve fraqueza (tais como limpness no pescoço ou joelhos, músculos faciais flacidez ou incapacidade de falar claramente) para completar o colapso do corpo. Episódios podem ser disparados pelo súbitas reações emocionais como riso, raiva, surpresa ou medo e podem durar de alguns segundos a vários minutos. A pessoa permanece consciente em todo o episódio. Em alguns casos, cataplexia pode assemelhar-se as crises de epilepsia. Paralisia do sono é a incapacidade temporária para falar ou mover quando acordar (ou menos frequentemente, quando adormecer). Ele pode durar alguns segundos ou minutos. Isso é muitas vezes assustador, mas não é perigoso. Alucinações hipnagógicas são experiências vivas, muitas vezes assustadoras, sonho que ocorrem enquanto cochilando, caindo dormindo e/ou ao despertar.

Comportamento automático significa que uma pessoa continua a função (falando, colocando as coisas fora, etc.) durante os episódios de sono, mas acorda sem memória de realizar tais atividades. Estima-se que até 40 por cento das pessoas com narcolepsia experiência comportamento automático durante os episódios de sono. Paralisia do sono e alucinações hipnagógicas também ocorrerem em pessoas que não têm narcolepsia, mas mais freqüentemente em pessoas que sofrem de extrema falta de sono. Cataplexia é geralmente considerada exclusivo a narcolepsia e é análoga a paralisia do sono em que o mecanismo de paralisia geralmente protetora que ocorrem durante o sono inadequadamente é ativado. O oposto desta situação (falha para ativar essa paralisia protetora) ocorre em desordem de comportamento rapid eye movimento.

Na maioria dos casos, o primeiro sintoma de narcolepsia apareça é excessiva e esmagadora sonolência durante o dia. Outros sintomas podem começar sozinho ou em combinação meses ou anos após o início do Pan durante o dia. Há grandes variações no desenvolvimento, a gravidade e a ordem de aparecimento de cataplexia, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas em indivíduos. Apenas cerca de 20 a 25 por cento das pessoas com narcolepsia experimentar todos os quatro sintomas. A sonolência diurna excessiva geralmente persiste ao longo da vida, mas a paralisia do sono e alucinações hipnagógicas não podem.

Embora estes sejam os sintomas comuns de narcolepsia, muitas pessoas com narcolepsia também sofrem de insônia por longos períodos de tempo. Os sintomas de narcolepsia, especialmente a sonolência excessiva durante o dia e cataplexia, muitas vezes se tornar graves o suficiente para causar sérios problemas na vida social, pessoal e profissional da pessoa. Normalmente, quando um indivíduo está acordado, ondas cerebrais mostram um ritmo regular. Quando uma pessoa primeiro adormece, as ondas cerebrais tornam-se mais lento e menos regular. Este estado de sono é chamado de sono do movimento não-rapid eye (NREM).

Após cerca de uma hora e meia de sono NREM, as ondas cerebrais começam a mostrar um padrão mais ativo novamente. Este estado de sono, chamado sono REM (rapid eye movimento sono), é quando mais lembrado sonhando ocorre. Associado com as ondas de EEG-observado durante o sono REM, atonia muscular está presente (chamado atonia REM).

Em narcolepsia, a ordem e a duração dos períodos NREM e sono REM sejam perturbados, com sono REM que ocorram no início do sono em vez de após um período de sono NREM. Assim, a narcolepsia é um distúrbio no qual REM sono aparece num momento anormal. Além disso, alguns dos aspectos do sono REM que normalmente ocorrem somente durante o sono — falta de controle muscular, paralisia do sono e sonhos vívidos — ocorrer outras vezes em pessoas com narcolepsia. Por exemplo, a falta de controle muscular pode ocorrer durante a vigília em um episódio de cataplexia; Ele diz que é invasão de REM atonia durante a vigília. Paralisia do sono e sonhos vívidos podem ocorrer ao cair no sono ou acordar acima. Simplificando, o cérebro não passar pelas fases normais de sono profundo e dozing mas vai diretamente (e para) rapid eye movimento (REM) sono.

Isso tem várias consequências. Sono de noite de tempo não inclui como sono muito profundo, então o cérebro tenta "apanhar" durante o dia, portanto, EDS.

Pessoas com narcolepsia visivelmente podem adormecer em momentos imprevisíveis (tais movimentos como cabeça balançando são comuns). Pessoas com narcolepsia cair rapidamente no que parece ser muito profundo sono, e eles acordar de repente e podem ser desorientados quando eles fazem (tontura é uma ocorrência comum). Eles têm sonhos muito vivas, que muitas vezes Lembre-se em grande detalhe. Pessoas com narcolepsia podem sonhar ainda quando eles apenas adormecer durante alguns segundos.

Fonte: www.news-medical.net

Narcolepsia

Narcolepsia é uma condição neurológica caracterizada por episódios irresistíveis de sono e em geral distúrbio do sono. É um tipo de dissonia.

A causa da narcolepsia é o déficit do neurotransmissor denominado orexina no hipotálamo. O déficit deste neurotransmissor estimulante leva à sonolência excessiva. A orexina é também denominada de hipocretina.

Sua prevalência é em torno de 0.02-0.18% na população em geral considerando E.U.A, Europa e Japão, no Brasil ainda não há um estudo de prevalência da Narcolepsia. Esta prevalência equivale a 1 caso da doença em cada 2000 pessoas.

O sintoma mais expressivo é a "preguiça" e sonolência diurna excessiva, que deixa o paciente em perigo durante a realização de tarefas comuns, como conduzir, operar certos tipos de máquinas e outras ações que exigem concentração. Isso faz com que a pessoa passe a apresentar dificuldades no trabalho, na escola e, até mesmo, em casa.

Na maioria dos casos, o problema é seguido de incompreensão familiar, de amigos e patrões. A sonolência, geralmente, é confundida com uma situação normal, o que leva a uma dificuldade de diagnóstico. É comum portadores de narcolepsia passarem a vida inteira sem se darem conta que o seu quadro é motivado por uma doença, sendo tachados por todo esse tempo de preguiçosos e dorminhocos. No entanto, se o narcoléptico procurar ajuda especializada, vai descobrir que é vítima de um mal crônico, cujo tratamento é feito por meio de estimulantes e que se pode prolongar por toda a vida.

As manifestações da narcolepsia, principiando pela sonolência diurna excessiva, começam geralmente na adolescência, quando piora, leva à procura médica à medida que os sintomas se agravam. A narcolepsia é um dos distúrbios do sono que pode trazer consequências individuais, sociais e econômicas graves.

Sintomas

Sonolência excessiva durante o dia - desejo incontrolável de dormir durante o dia, mesmo depois de ter dormido bastante na noite anterior.

Cataplexia - ataque repentino e geralmente breve de fraqueza muscular relacionado a uma reação emocional forte (medo, raiva, alegria).

Paralisia hipnagógica do sono - episódios breves de paralisia que acontecem quando a pessoa está pegando no sono.

Paralisia hipnopômpica do sono - episódios breves de paralisia que acontecem quando a pessoa está acordando.

Alucinações hipnagógicas - alucinações intensas, geralmente visuais ou auditivas, que acontecem no princípio do sono (algumas vezes entre pegar no sono e entrar no estado de sono profundo).

Alucinações hipnopômpicas - alucinações intensas, geralmente visuais ou auditivas, que acontecem quando a pessoa está acordando.

Tratamento

O tratamento da narcolepsia é feito com medicamentos estimulantes (simpaticomiméticos) para manter os narcolépticos acordados, incluindo a anfetamina e seus derivados como o metilfenidato. A modafinila também vem sendo utlizada com boa eficácia com esta finalidade, sendo recentemente liberada a sua comercialização no Brasil. Os antidepressivos como imipramina ou fluoxetina são prescritos para controlar a cataplexia, a paralisia do sono e as alucinações.

Fazer exercícios regulares (pelo menos três horas antes da hora de dormir), evitar ou reduzir o consumo de cafeína durante a tarde e à noite, tirar cochilos planejados e comer refeições leves durante o dia podem aliviar a sonolência durante o dia e o sono agitado à noite.

Por ser uma doença de longa duração, o tratamento inclui também a orientação dos pacientes e familiares, orientação para a escolha de profissões compatíveis com o problema, além de medidas para prevenção de acidentes graves devido a sonolência excessiva e ataques de sono.

Fonte: disturbiosdosono.net

Narcolepsia

O que é?

A narcolepsia é uma doença que se caracteriza por uma sonolência diurna excessiva, muitas vezes incontrolável, que provoca episódios de sono súbito. Estes episódios podem ocorrer frequentemente e em alturas inapropriadas, por exemplo, quando uma pessoa está a falar, a comer ou a conduzir, sendo mais comuns durante os períodos de inatividade ou de atividade monótona e repetitiva.

A narcolepsia surge geralmente entre os 15 e os 30 anos de idade (embora possa aparecer em qualquer idade) e mantém-se para o resto da vida. Os homens e as mulheres são afetados de forma semelhante e a narcolepsia atinge cerca de 47 pessoas em cada 100.000.

Cerca de 60% das pessoas com o diagnóstico de narcolepsia apresentam uma combinação de sonolência acentuada durante o dia e episódios súbitos de fraqueza muscular (cataplexia). A fraqueza muscular por vezes é tão acentuada que a pessoa com narcolepsia pode cair ao chão mas não fica inconsciente.

A narcolepsia parece estar associada a uma deficiência de uma proteína estimuladora cerebral denominada orexina (também conhecida por hipocretina). Além disso, poderá existir uma predisposição genética (hereditária). Contudo, quando há um caso de narcolepsia na família, o risco dos familiares diretos desenvolverem a doença é, ainda assim, habitualmente baixo.

As pessoas com narcolepsia não precisam de horas suplementares de sono mas necessitam de dormir sestas durante o dia uma vez que têm dificuldade em permanecerem acordadas durante longos períodos. Durante a noite, as pessoas saudáveis geralmente progridem ao longo de várias fases do sono antes de entrarem ou de saírem de uma fase do sono denominada sono REM (“rapid eye movement”). Durante o sono REM, as ondas cerebrais assemelham-se às de uma pessoa acordada, ocorrem sonhos visuais e o tônus muscular encontra-se diminuído. Na narcolepsia, o padrão de ondas cerebrais pode saltar algumas ou todas os outras fases do sono, levando o doente a passar imediatamente do estado de vigília para o sono REM ou a acordar diretamente da fase de sono REM.

Manifestações clínicas

O sintoma mais precoce de narcolepsia é geralmente a sonolência durante o dia, que pode ser extrema. No entanto, podem ser necessários anos para que a doença seja diagnosticada, uma vez que a sonolência durante o dia é frequentemente atribuída a outras causas mais comuns.

A narcolepsia apresenta quatro manifestações principais.

É comum as pessoas com narcolepsia terem mais do que uma manifestação mas é raro que uma pessoa com a doença tenha as quatro:

Sonolência excessiva durante o dia — Este sintoma encontra-se sempre presente e é geralmente o mais proeminente. Após as sestas o doente acorda restabelecido, com melhoria do estado de alerta, mas algum tempo depois volta a ter um novo ataque de sono irresistível.

Cataplexia — Esta manifestação é a perda súbita e temporária do tônus muscular, que causa a paralisia de alguns músculos ou de todo o corpo enquanto a pessoa permanece consciente e acordada, podendo durar desde alguns segundos até poucos minutos. Os ataques ligeiros podem causar dificuldade na articulação da fala (“fala presa”), queda das pálpebras ou uma fraqueza das mãos (o doente deixa cair objetos). Os ataques graves podem levar os joelhos a fletirem-se (“joelhos fracos”) ou a uma perda do tônus dos músculos que asseguram a postura, provocando uma queda. Tipicamente, a cataplexia é causada pelo riso, pela excitação ou pela irritação. A diminuição súbita do tônus muscular é provavelmente o resultado da entrada abrupta do cérebro em sono REM.

Paralisia do sono — Esta situação consiste numa incapacidade temporária do doente se mover quando adormece ou acorda e não dura mais do que alguns minutos. Tal como a cataplexia, a paralisia do sono encontra-se provavelmente relacionada com uma separação insuficiente entre o sono REM e o estado de vigília.

Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas — Consistem em ver imagens, ouvir sons e ter sensações tácteis durante o estado de vigília (e não durante o sono). Estas alucinações, frequentemente aterrorizadoras, ocorrem quando a pessoa está a adormecer (hipnagógicas) ou a acordar (hipnopômpicas) e tendem a afetar os doentes que também sofrem de paralisia do sono.

As manifestações geralmente começam durante a adolescência ou início da idade adulta. As pessoas com narcolepsia queixam-se de fadiga, sofrem de uma alteração do desempenho académico e profissional e podem ter dificuldade nos relacionamentos sociais. A sonolência excessiva durante o dia pode ser incapacitante e pode diminuir grandemente a qualidade de vida. Os lapsos de memória podem ser particularmente perturbadores.

Mais de 50% das pessoas com narcolepsia experimentam períodos de lapsos ou falhas de memória causadas por períodos muito curtos de sono, denominados microssonos. Os microssonos não são exclusivos das pessoas com narcolepsia e podem ocorrer em qualquer pessoas que esteja a sofrer de uma privação grave do sono. São períodos de sono que duram apenas alguns segundos e, geralmente, não são notados. Durante estes episódios, a pessoa pode perder-se ao andar ou a conduzir, pode escrever ou falar sem sentido, pode colocar objetos fora do seu lugar ou pode embater contra obstáculos.

Mais tarde, no decurso da narcolepsia, o doente pode ter insônias (dificuldade em dormir) durante as horas normais de sono.

Diagnóstico

Para diagnosticar a narcolepsia, o médico irá interrogar o doente sobre a sua história clínica e deverá pedir um estudo do sono durante uma noite. O estudo do sono procura identificar outras explicações que podem ser responsáveis pela sonolência durante o dia, tais como a apneia obstrutiva do sono ou outras causas de interrupções do sono. O estudo do sono avalia as ondas cerebrais, os movimentos oculares, a atividade muscular, os batimentos cardíacos, os níveis de oxigénio no sangue e a respiração.

Um estudo específico, denominado teste da latência múltipla do sono, constitui um elemento importante na avaliação da narcolepsia. Este teste deve ser realizado depois da pessoa ter tido uma noite de sono adequada. Consiste em quatro períodos de 20 minutos, de duas em duas horas, em que o doente tem oportunidade de dormir uma sesta. Os doentes com narcolepsia adormecem em cinco minutos ou menos e entram no sono REM em, pelo menos, duas das quatro sestas. As pessoas normais, se dormirem normalmente durante a noite anterior, demoram cerca de 12 a 14 minutos a adormecerem numa sesta diurna e não entram imediatamente no sono REM.

Evolução clínica

A narcolepsia não tem cura e não desaparece. Na maior parte dos casos, as manifestações podem diminuir com medicamentos, com sestas programadas regularmente e com bons hábitos de sono.

Prevenção

Não existe forma de prevenir a narcolepsia. As pessoas que têm este problema devem evitar as situações que desencadeiam os episódios de narcolepsia para reduzir a sua frequência. Se um doente tiver narcolepsia e as seus manifestações não estiverem controladas com os medicamentos, não deve fumar pois pode adormecer com um cigarro acesso e nunca deve conduzir. O doente deve programar sestas curtas de 10 a 20 minutos nos períodos de maior sonolência (2-3 sestas por dia), ter horários de sono regulares, evitar alimentos e bebidas estimulantes ao deitar e manter um peso adequado.

Tratamento

O sintoma principal da narcolepsia, a sonolência excessiva durante o dia, pode ser parcialmente aliviado com estimulantes, como o modafinil e o metilfenidato, bem como com sestas curtas programadas regularmente durante o dia.

A cataplexia e a paralisia do sono podem ser tratadas com diversos medicamentos que podem tornar o doente mais resistente à entrada no sono REM. A maior parte destes medicamentos foram desenvolvidos para serem utilizados como antidepressivos. Os exemplos de medicamentos eficazes incluem a clomipramina, a venlafaxina e a fluoxetina.

O aconselhamento psicológico pode ser importante para as dificuldades associadas à auto-estima e para proporcionar apoio emocional, especialmente atendendo a que as pessoas com narcolepsia têm dificuldade em realizar tarefas que requerem concentração e podem ser consideradas como desmotivadas pela família e pelos colegas.

Quando contatar um médico

Contate o médico se tiver uma sonolência excessiva durante o dia. Deve ser avaliado o mais rapidamente possível se os episódios ocorrem quando está a conduzir ou a trabalhar com maquinaria.

Prognóstico

As pessoas com narcolepsia apresentam um risco significativamente mais elevado de morte ou de uma lesão grave resultante de acidentes de viação ou acidentes profissionais. Por esta razão, devem ter o cuidado de evitar conduzir e determinadas atividades laborais se a doença não estiver controlada.

Fonte: hmsportugal.wordpress.com

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