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Pólipo uterino é uma projeção da mucosa que pode ser cervical (colo uterino) ou endometrial (revestimento interno do útero).
Os pólipos de colo uterino são comuns em mulheres entre 40 e 50 anos.
O sintoma mais frequente é a sinusiorragia (sangramento na relaçãosexual) e sangramento intermenstrual. O pólipo uterino é diagnosticado através do exame físico ginecológico e na maioria das vezes pode ser retirado facilmente em consultório ginecológico. Apenas 0,3% deles tem degeneração maligna (câncer).
Dentre as pacientes com pólipos de colo uterino, 40% apresentam concomitantemente pólipos endometriais.
Cerca de 25% das mulheres apresentam pólipos endometriais.
Como fatores de risco para pólipos endometriais destacam-se:
Menopausa tardia
Uso de terapia de reposição hormonal
Obesidade
Apresentam-se como assintomáticos (sem sintomas), ou como alterações mentruais. Geralmente são diagnosticados através de utrassonografia transvaginal ou histeroscopia diagnóstica.
Além do diagnóstico a histeroscopia cirúrgica propicia o tratamento coma retirada completa do pólipo. Este procedimento geralmente é realizado pelo(a) ginecologista em ambiente hospitalar, sob sedação, com alta após recuperação anestésica e retorno às atividades rotineiras da mulher em muito breve. A melhor época para a realização do procedimento é entre 3 a 7 dias do término da menstruação. A chance de malignização é de 0,5% .
Mioma uterino é a neoplasia (neo = novo + plasia = formação) benigna mais comum da mulher, respondendo por 95% dos tumores benignos do trato genital feminino.
É difícil saber ao certo a real incidência do mioma uterino, mas a prática diária nos relata que 20% a 50% das mulheres no período da vida menstrual (menacme) têm diagnóstico de mioma. A miomatose uterina representa a maior causa de histerectomia (procedimento cirúrgico para remoção do útero).
Tipos de tumores (miomas uterinos)
Os miomas uterinos são tumores em forma de nódulos que podem ser únicos ou múltiplos, pequenos ou gigantes, pediculados ou sésseis. Podem localizar-se no colo uterino, no istmo ou no corpo uterino.
Fatores que determinam o aumento da incidência de miomas:
História familiar
Raça negra
Obesidade
Nuliparidade (não ter partos)
A maioria das pacientes com mioma uterino é assintomática (sem sintomas). De acordo com seu tamanho e localização, podem apresentar sangramento uterino anormal, dor pélvica ou disfunções reprodutivas (dificuldade para engravidar), necessitando tratamento. O diagnóstico é realizado principalmente através de ultrassonografia transvaginal.
O tratamento do mioma uterino irá variar conforme:
Tamanho
Localização
Idade e expectativa da paciente em relação ao seu futuro reprodutivo
Sintomas causados pelo mioma
Treinamento e habilidade do(a) ginecologista, aliados à maior ou menor disponibilidade de equipamentos sofisticados de videocirurgia e radiologia.
As pacientes sem sintomas (assintomáticas) devem ser acompanhadas clinicamente, não se justificando qualquer tipo de tratamento. Neste caso são indicados exame clínico e ultra-sonografia periódicos para monitorar o volume e a velocidade do crescimento relacionado ao mioma.
Miomectomia histeroscópica - consiste na retirada de miomas submucosos (camada mais interna do útero) realizados através da histeroscopia. Este procedimento é ambulatorial (não precisa de internação, paciente após recuperação anestésica tem sua alta). É realizado sob anestesia, não se realizam incisão e sutura (corte e ponto). É semelhante a uma endoscopia e através de um eletrocatério é realizada a retirada do mioma. A paciente submetida tem rápida recuperação pós-operatória, podendo em breve voltar a sua rotina normal.
Embolização da miomas uterinos - a técnica se baseia na interrupção do fluxo arterial para os miomas, o que leva à degeneração do mioma. Utilizada em casos específicos, principalmente com objetivo de preservar fertilidade.
Miomectomia videolaparoscópica - remoção do mioma pela técnica de vídeo-cirurgia. realizado para miomas intramurais e subserosos.
Lembre-se que todas as dúvidas com relação ao mioma uterino devem ser tiradas pelo seu ginecologista. Portanto, agende uma consulta.
Fonte: www.histeroscopiacriciuma.com
O pólipo endometrial é uma tumoração pediculada ou com base plana (sésseis) do revestimento interno do útero. Os pediculados são mais comuns que os sésseis e o tamanho de ambos varia de alguns milímetros a vários centímetros. Os pólipos pediculados podem se projetar através do cérvix até o orgão genital feminino e pequenos vasos sanguíneos podem estar presentes nos pólipos maiores.
Ocorre em aproximadamente 10% da população feminina, principalmente a partir dos 0 anos. É difícil estabelecer com precisão a frequência por serem assintomáticos na maioria das vezes. Quando sintomáticos cursam geralmente com sangramento uterino anormal, nestes casos foram encontrados pólipos em 38%.
A associação de pólipos endometriais com o câncer do endométrio ainda é controversa, enquanto alguns relataram ocorrência de carcinoma em apenas 0,5% dos casos, outros observaram em estudo prospectivo o desenvolvimento de carcinoma em 3,5% das portadoras de pólipos.
A ultrassonografia transvaginal permite a suspeita diagnóstica na maioria dos casos, e a histeroscopia confirma o diagnóstico e possibilita o tratamento cirúrgico preciso e correto.
Sob a visão histeroscópica, podemos classificá-los nos seguintes tipos:
Glandulares: São semelhantes ao endométrio circundante, sendo, portanto, difíceis de identificar, e quando possuem base ampla são confundidos com miomas submucosos revestidos de endométrio. Geralmente são lisos e brilhantes.
Císticos: Apresentam cistos de retenção na superfície com conteúdo mucoso por transiluminação.
Adenofibromatosos: São semelhantes aos pólipos glandulares, podem ser abundantes e muito vascularizados.
Fibrosos: Comuns em mulheres em idade avançada, têm superfície regressiva de pólipos adenomatosos.
Telangiectásicos: Possuem superfície lisa e brilhante com abundante vascularização longitudinal e sangram com facilidade.
SINAIS E SINTOMAS:
Geralmente não há sintomas, quando ocorrem incluem sangramento menstrual irregular, sangramento entre períodos menstruais, sangramento menstrual excessivo e sangramento do orgão genital feminino depois da menopausa. O sangramento a partir dos vasos sanguíneos dos pólipos endometriais contribui para elevada perda sanguínea durante a menstruação. Se o pólipo endometrial projetar-se através do cérvix até o orgão genital feminino , pode ocorrer dor durante a menstruação.
SAIBA MAIS:
Não é conhecida nenhuma causa definitiva para os pólipos endometriais ou uterinos, mas eles parecem ser afetados pelos níveis hormonais e crescem em resposta ao estrogênio circulante.
Pólipos endometriais são encontrados em cerca de um terço das histeroscopias diagnósticas.
Acometem as mulheres durante o menacme e na pós-menopausa, sendo raros antes da menarca.
Se os pólipos desenvolverem-se perto dos tubos de falópio, podem ocasionar dificuldade para engravidar.
A recorrência desses pólipos é frequente.
Fatores de risco incluem obesidade, hipertensão e histórico de pólipos cervicais.
Terapia de reposição hormonal também eleva o risco de pólipos uterinos.
É uma das causas do excesso de menstruação, do sangramento uterino e das cólicas fora do período menstrual.
A frequência do diagnóstico dos pólipos aumentou significativamente, assim como o interesse do ginecologista em conhecer melhor esse problema e suas formas de tratamento.
Quando é feita a curetagem alguns pólipos podem não ser achados.
A remoção dos pólipos pode ser feita histeroscopicamente por meios mecânicos, laser ou eletrocirurgia. Geralmente não é necessária laparoscopia concomitante, exceto quando requer grande manipulação.
Há carência de dados sobre os riscos de complicações, especificamente na polipectomia.
Alguns médicos questionam a eficácia da retirada das lesões intracavitárias na cura do sangramento uterino anormal, sugerindo que em muitos casos, a causa do sangramento pode ser outra.
Procure o seu médico ginecologista.
Fonte: www.dgabc.com.br
