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Próteses de Silicone

Devemos sempre respeitar o limite de área da glandula mamaria. Se o cirurgião plastico tentar descolar alem do limite da glândula mamaria, irá descolar apenas pele e portanto, a protese de mama de silicone ficara recoberta apenas por pele tornando-a evidente.

Numa cirurgia plastica de mama bem sucedida, mesmo quando essas mamas são pressionadas para o centro, não há evidencia de próteses. Tal fato deve ser explicado e mostrado através de fotos previamente para a paciente para que a mesma não tenha uma expectativa diferente e alem da realidade que pode ser oferecida. É mais honesto,ético e transparente,o cirurgião plastico informar previamente para a paciente que a cirurgia não deixara suas mamas mais unidas do que frustrá-la ou até mesmo causar uma seqüela estética ao tentar agradá-la.

Prótese de Silicone

Quanto ao tipo de superfície da protese de silicone

Antes de começarmos a discutir sobre os diversos tipos de superfícies existentes nas proteses de silicone, é importante que se entenda o porque da existencia das superfícies diferentes nas proteses de silicone. Devido a uma reação natural do corpo humano, uma cápsula fibrosa é formada ao redor de corpos estranhos, inclusive implantes de protese de silicone. Essa cápsula fibrosa pode ficar dura e contrair o implante.

Essa reação de contratura exagerada da capsula pode deformar o implante mamario de silicone alterando a forma da mama. Chamamos essa complicação de contratura capsular. Os tipos de superfícies das próteses mamárias de silicone foram sendo alterados à medida em que se tentava uma solução para a contratura capsular. O índice de ocorrência de contratura capsular está relacionado entre outros, à superfície dos implantes de silicone.

As primeiras proteses de mama de silicone fabricadas tinham a superfície lisa, que possuem o maior indice de contratura capsular. A partir de meados dos anos setenta surgiram as proteses de mama revestidas de espuma de poliuretano. E, finalmente, na década de 80 surgiram os implantes de protese de silicone texturizados numa tentativa de imitar o efeito rugoso da espuma de poliuretano. Atualmente , na maioria dos casos se utiliza as proteses de silicone texturizadas.

Contratura capsular

O que é cápsula fibrosa? Qual a relação com o implante de silicone? Qual o tratamento se isso ocorrer?

A cápsula fibrosa é uma membrana que envolve qualquer tipo de "corpo estranho" introduzido no organismo, sendo formada pela resposta inflamatória do próprio organismo que tende a proteger o organismo contra esse corpo estranho. A intensidade da resposta inflamatória varia de pessoa para pessoa e determina o grau da contratura capsular, podendo ser influenciada pelo tipo de superfície do implante mamário (próteses lisas tem maior tendência a desenvolver a contratura do que as próteses de silicone texturizadas e de poliuretano).

Ela envolve implantes de silicone usados em todas as áreas de atuação da medicina e não apenas os usados em cirurgia plástica. Num grau menor ela nem é notada, porém, num grau mais intenso, ela pode ser notada, sentida à palpação e até mesmo causar dor e deformidades. Nesses casos, podemos troca-la de posição (p.ex. abaixo do músculo), quebrar a cápsula ou remove-la, trocar o tipo de prótese, ou em casos mais graves ter que remover definitivamente as próteses (nesse caso, o fabricante garante a troca da protese silicone).

O risco de contratura é de 2 a 4% independente do cirurgião ou técnica utilizada. O tratamento no caso de ocorrencia da contratura capsular consiste primeiramente em quebrar a cápsula fibrosa ao redor da prótese de silicone, se não resolver poderemos trocar a localização das mesmas (p.ex. passar para baixo do músculo), trocar o tipo de prótese silicone (p. ex. texturizada por uma protese de poliuretano) ou em ultimo caso deveremos remover a(s) prótese(s), já que essa intercorrencia pode ser unilateral.

Sobre os tipos de superfícies das proteses de silicone mamarias:

- implante liso: possui o maior índice de contratura capsular (5 a 6%).

Prótese Lisa

- implante texturizado: possui superfície com micro-rugosidades visando “quebrar” a formação da cápsula. Apresenta índices menores de contratura capsular do que as proteses de silicone lisas (2 a 3%). São as proteses de silicone mais utilizadas nas cirurgias de mama.

Prótese Texturizada

- implante de poliuretano: possui sua superfície revestida com espuma de poliuretano. Apresenta os menores índices de contratura capsular (0,5%) entre as proteses de mama de silicone existentes, porém é mais sensível à palpação e possui maiores chances de dobras. Utilizada geralmente após contratura capsular intensa com prótese de silicone texturizada.

Implante de poliuretano

Quanto ao tamanho ideal da protese de silicone nos seios

Talvez a dúvida mais freqüente das pacientes em relação a cirurgia plastica de aumento dos seios, seja qual o tamanho e forma ideais de prótese silicone que ela devera colocar ? Esse realmente é um dos ponto mais delicado da cirurgia de implante de protese de silicone. Primeiramente, a paciente deve ter uma conversa aberta com seu cirurgião, que irá tirar todas as suas dúvidas sobre a cirurgia, avaliará seu perfil físico, psicológico, cicatrização e principalmente a proporcionalidade de suas formas. O cirurgião também realizará várias fotos pré-operatórias e lhe mostrará diversos resultados de cirurgias de implante de protese de silicone antes/depois de modo a melhor orientá-la nessa delicada escolha. Por fim, o cirurgião deve sempre respeitar o desejo da paciente, ou seja, a decisão deve ser de certa forma democrática, porém com limitações, tentando sempre alertar a paciente quanto a possiveis exageros.

“Um bom tamanho de protese de silicone é aquele que melhor se harmoniza com a silhueta e o contorno corporal da paciente, de modo que ninguém é capaz de perceber que se trata de uma prótese de silicone, dando naturalidade ao resutado final. Deve-se tomar cuidado para não cruzar a tênue linha, que separa a normalidade estética do exagero e artificialidade”.

O volume das próteses de silicone para implante nos seios é medido em centímetros cúbicos (cc) comumente chamados de mililitros (ml). Existe uma grande variação de tamanho entre próteses de mama de silicone, indo desde 60cc até 500cc. Os tamanhos das proteses de silicone geralmente progridem de 30 em 30cc e os mais utilizados estão entre 200cc e 300cc.

Comparação de Tamanhos

Comparação de Tamanhos
* Veja nessa ilustração comparando o volume das próteses de silicone X xícaras de café

Visitando os sites dos fabricantes de proteses de silicone nos links abaixo, você poderá ver todas as variações de tamanhos de protese de silicone relativos a cada marca.

Quanto ao tipo de preenchimento das proteses de silicone mamárias

As próteses de mama podem estar preenchidas com:

- Solução salina

Colocam-se as próteses vazias (apenas os invólucros) e depois, com uma seringa e soro fisiologico vai se preenchendo a protese até se chegar ao tamanho de mama desejado. Utilizada mais nos EUA e Canadá pois nesses países até pouco tempo ainda era proibido o uso de silicone gel. Possui o inconveniente de se notar esse liquido quando em movimento, ser mais dura e artificial ao toque e possuir o risco de vazamento da solução salina.

- Gel de silicone

Gel de Silicone

É o preenchimento de prótese mamaria mais utilizado em todo mundo.

As próteses de mama mais modernas, utilizam gel de silicone coesivo e não mais liquido. Sendo assim, mesmo que ocorra uma ruptura traumática da prótese, o silicone não irá vazar.

À palpação, esses implantes mamarios de silicone são imperceptíveis por apresentar densidade e textura bem similares as do tecido mamário.

Quanto às marca da proteses de silicone

Existem inúmeras marcas de proteses de silicone no mercado , como Silimed, Mentor, Eurosilicone, McGhan, Perthese , PIP. Durante sua consulta de avaliação, o cirurgião irá demonstrar alguns modelos de proteses disponíveis.

Fonte: www.protesesilicone.com

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