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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Próteses Mamárias

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Próteses Mamárias

A cirurgia de aumento das mamas é, sem dúvida nenhuma, uma das cirurgias plásticas mais procuradas pelas mulheres atualmente. Por isso, surgem novas técnicas para apresentar resultados que beiram a perfeição

A colocação de próteses de silicone nos seios é, com certeza, uma das cirurgias plásticas mais procuradas pelas mulheres hoje em dia. Principalmente, porque o padrão de beleza atual pede seios fartos, não importando se são naturais ou artificiais. O que pesa mesmo na decisão de se submeter a esse tipo de cirurgia é o resultado final.

O aumento das mamas ou mamoplastia de aumento de volume de mama é geralmente efetuado em mulheres que apresentam mamas não desenvolvidas e desejam um busto maior. Também é realizado nos casos de diminuição do volume das mamas devido à gravidez ou perda de peso, em mulheres com mamas assimétricas, isto é, desiguais, e naquelas que necessitam reconstruir a mama após mastectomia (cirurgia para retirada da mama nos casos de câncer).

Essa cirurgia apresenta ótimos resultados, principalmente devido ao surgimento de novas próteses de silicone em gel, que podem ter membranas porosas (texturizadas) ou ser revestidas de poliuretano. Essas próteses facilitam o processo de cicatrização interna e dão um aspecto bem mais natural às mamas.

O desenvolvimento de técnicas inovadoras também ajudou a tornar a mamoplastia de aumento de mamas mais segura e capaz de oferecer resultados que transformam os seios em verdadeiras obras-primas.

É o caso da técnica de implante de retalhos musculares, a mais recente novidade nessa área, que está sendo aplicada pelo Dr. José de Gervais Filho, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

O método é utilizado nos casos em que as pacientes desejam ter uma mama bem aumentada. “A maior prótese que já coloquei com essa técnica foi a de 305 ml. Mas, com ela, a paciente pôde pular do sutiã número 42 para o número 48!”, afirma o cirurgião.

Nesse tipo de cirurgia, são feitos retalhos no músculo peitoral para cobrir e acomodar a prótese numa espécie de bolsa que se cria entre a mama e o músculo. “O objetivo é proteger a borda da prótese, que, após a formação da cápsula, precisa ficar bem posicionada embaixo da musculatura peitoral. Com isso, evita-se que as próteses fiquem marcadas e sensíveis ao tato, dando, assim, um aspecto mais natural ao seio. Como acontece com qualquer corpo estranho no organismo, essa cápsula ao redor da prótese é uma forma de proteção do corpo, para evitar rejeição”, explica o especialista.

“Venho usando retalhos musculares desde que notei algumas pacientes apresentando dobras e pontas na pele após a cirurgia. Desde então, prefiro fazer a prevenção, utilizando a técnica”, afirma o Dr. Gervais. O implante de retalhos musculares não oferece restrições de idade. “Já operei pacientes na faixa dos 60 anos”, diz o médico.

Próteses Mamárias

O cirurgião plástico garante ainda que, mesmo sem filhos, a mulher pode se submeter à cirurgia e, posteriormente, engravidar e amamentar sem problemas. Segundo ele, o centro da prótese fica embaixo da glândula mamária, com isso, os canais que levam o leite materno ao mamilo não são afetados.

Procedimento simples

A inclusão de prótese mamária de silicone pela técnica de implante de retalhos musculares pode ser realizada em âmbito ambulatorial, com anestesia local e sedação, e o tempo da cirurgia é de cerca de 1 hora. De acordo com o Dr. Gervais, a técnica é tão simples que 95% das pacientes recebem alta no mesmo dia. “O tipo de prótese de silicone utilizado é em gel texturizado, porque é fácil de manusear e apresenta menor índice de efeitos colaterais”, diz o médico.

A prótese é colocada por meio de uma incisão na metade inferior do círculo da aréola, formando uma meia-lua. Dessa maneira, a cicatriz praticamente não aparece, ficando “disfarçada” na junção da pele do seio com a do mamilo.

No pré-operatório, os exames solicitados são o da rotina sangüínea, o raio-X do tórax, o eletrocardiograma e a mamografia.

No pós-operatório, orienta-se a paciente para que ela fique em repouso por 10 dias, evitando levantar peso, fazer esforço, etc. Não há necessidade de sutiã especial, pode-se usar um sutiã comum, desde que não seja aramado, o que pode marcar a mama.

Próteses Mamárias

A prótese geralmente não provoca qualquer reação no pós-operatório, e o edema (inchaço), decorrente da manipulação da mama, não costuma ser grande. Nada que uma boa drenagem linfática posterior não solucione.

Depois da retirada dos pontos, a paciente deve cuidar do seio utilizando um gel especial indicado pelo especialista, o qual ajuda a manter a cicatriz quase imperceptível.

Se a paciente sentir desconforto, dores, ter febre e outras reações, deve marcar outra operação para retirar a prótese, no máximo três meses após a colocação, para não haver distensão da pele.

Antigamente, recomendava-se a troca da prótese a cada dez ou 15 anos. Hoje, como o material da prótese é mais moderno, não há um período específico para a troca, mas o controle médico com exames deve ser anual. O custo da cirurgia varia muito, dependendo de uma avaliação da paciente e do especialista escolhido.

Como toda intervenção cirúrgica, essa técnica tem seus prós e contras. “Ela diminui as marcas sobre a pele, mas, por ser mais trabalhosa, é um pouco mais dolorosa. Entretanto, a dor não é nada intolerável e pode ser resolvida com qualquer analgésico comum”, diz o Dr. Gervais.

O silicone

Há muito tempo, as próteses de silicone são utilizadas para promoverem o aumento do volume das mamas e no tratamento de mamas flácidas. Nos últimos anos houve um grande aumento na procura por cirurgiões plásticos para realizar a cirurgia de inclusão de próteses de silicone. Isto ocorreu pela valorização de formas corporais mais acentuadas em nosso país. E isto gera algumas dúvidas e um certo grau de desinformação em relação ao uso do silicone.

O silicone é um material sintético totalmente inerte ao organismo, ou seja, ele não causa mal algum ao corpo e hoje é de conhecimento médico que sua utilização é completamente segura.

A prótese de silicone utilizada na cirurgia das mamas não causa aumento na incidência de câncer de mama e nem outro tipo de doença das mamas, nem atrapalha na investigação e diagnóstico de doenças mamárias.

Existe uma informação de que situações de rejeição da prótese de silicone possam ocorrer. Esta informação é equívoca, pois o processo de rejeição é uma situação biológica onde um elemento ou material estranho ao organismo gera uma resposta inflamatória levando a rejeição, ou uma “não aceitação” do material, pelo organismo. Isto não ocorre com o silicone, que por ser inerte não desencadeia uma resposta inflamatória no organismo e assim, não sofre rejeição.

A situação que é confundida com rejeição é representada pela contratura capsular. Ao ser inclusa sob a mama a prótese de silicone, pelo processo normal de cicatrização, é envolvida por uma cápsula de tecido cicatricial. Como toda cicatriz, a cápsula tende a sofrer uma diminuição no seu tamanho, o que é um fenômeno normal e chama-se contratura cicatricial, que tem por finalidade reduzir o tamanho da cicatriz.

No caso de uma prótese, ao ocorrer a contratura da cápsula, podem surgir regiõesendurecidas na mama, dor local e deformidade da prótese. Dependendo da intensidade destes fenômenos pode ser necessária a remoção da prótese ou a sua troca por uma nova.

O fenômeno da contratura capsular sempre ocorre em todas as mamas com inclusão de próteses de silicone. O tempo para sua ocorrência e a intensidade desta contratura é variado e depende do indivíduo e de aspectos relacionados a características individuas de sua cicatrização. Por este motivo os cirurgiões plásticos orientam as pacientes que desejam fazer a inclusão de uma prótese de silicone para a necessidade de se fazer a troca da prótese caso haja a ocorrência de uma contratura.

O tempo em que esta troca deverá ser feita varia de acordo com o tempo que vai levar para que ocorra a contratura, e esta seja motivo de transtorno a paciente. Na grande maioria dos casos este período é superior a dez anos, apesar de existirem casos onde este período é muito mais curto, o que significa dizer que uma prótese de mama deverá ser trocada em um prazo de aproximadamente dez anos, na grande maioria dos casos, quando da ocorrência de uma contratura de grande intensidade.

Estes aspectos não representam problemas no uso da prótese de silicone que apresenta grande segurança, não interfere no diagnóstico e tratamento de doenças mamárias e seu uso é justificado pela qualidade dos resultados obtidos, onde a forma e aspecto final das mamas que sofreram inclusão de uma prótese garantem a mulher um grande bem estar, melhora de auto estima e uma linda harmonia corporal que não podem ser obtidos com nenhuma outra técnica cirúrgica sem que grandes cicatrizes estejampresentes.

O volume do implante a ser utilizado é definido pelo cirurgião plástico em concordância com dois aspectos importantes:

Desejo da paciente – Harmonia corporal

Na consulta, a paciente deve expressar a seu médico de forma bem clara o seu desejo em relação ao resultado da cirurgia, levando em consideração o volume final que quer obter para as mamas.

Afim disso é preciso que a paciente tenha bem consolidado em sua mente este desejo, levando em consideração apenas aspectos pessoais, pois quando isto ocorre de forma projetiva, ou seja, quando o desejo da paciente se baseia em um desejo de outras pessoas ou em referências, como modelos famosas, atrizes,ou conhecidos, pode ocorrer arrependimento após a realização da inclusão de um implante de volume inadequado às expectativas da paciente.

O cirurgião plástico após a análise do desejo da paciente irá associar informações obtidas no exame clínico e levando em consideração a harmonia corporal global, ou seja, dimensões do tórax, quadril, mamas, altura e peso; formas do tórax, cintura, quadril e coxas, fará a proposta de um volume de implante a ser utilizado.

Esta proposta deverá ser discutida com a paciente, onde o cirurgião deve expor os fatores que o levaram a fazer a opção, e em concordância com a paciente definir o melhor volume de implante a ser utilizado. O cirurgião plástico não é o “dono” da mama da paciente e, portanto, não pode de forma alguma impor a esta a utilização de um ou outro volume de implante.

O volume final a ser utilizado será aquele que estiver em concordância com a paciente, isto pode ser algo complexo pela dificuldadeda paciente em visualizar o resultado do aumento de volume obtido, mas para isto existem métodos que o cirurgião plástico deve usar para demonstrar, ou simular, o resultado final obtido, como por exemplo o uso de moldes mamários (Mama Sizer®) ou outro método que permita a paciente visualizar o volume mamário final após a cirurgia.

Assim, com o uso de um implante de volume adequado que atenda as esxpectativas da paciente, excelentes resultados são obtidos com o uso de próteses de silicone para cirurgias de mama, não que isto signifique Grandes Mamas como resultado, e o silicone é a solução para a correção mamas muito pequenas ou muito flácidas.

Iversen Ferrante Boscoli

Fonte: plasticaebeleza.terra.com.br/ www.cirurgiaesteticareparadora.com.br

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