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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Coluna Cervical

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Definição

coluna cervical é a área da coluna vertebral comumente referida como o pescoço. É composto de sete vértebras, cada uma referida por ‘C’, anexada com um número de identificação. O número indica o nível da coluna cervical em que a vértebra particular está localizada.

coluna cervical é freqüentemente chamada de espinha-C para breve. Um exemplo das convenções de nomenclatura das vértebras cervicais é a sétima vértebra cervical. É chamado C7 ou C-7.

Coluna Cervical – Anatomia

A anatomia do pescoço é uma estrutura bem desenvolvida de ossos, nervos, músculos, ligamentos e tendões.

coluna cervical (pescoço) é delicada – abrigando a medula espinhal que envia mensagens do cérebro para controlar todos os aspectos do corpo – enquanto também é notavelmente forte e flexível, permitindo o movimento em todas as direções.

O que é a Coluna Cervical?

coluna cervical é outro nome para a porção mais alta da coluna vertebral humana, que atravessa o pescoço.

Composto pelas primeiras sete vértebras da coluna vertebral, começa na base do crânio e vai até a coluna torácica, que começa no peito. Os profissionais médicos referem-se às vértebras cervicais, de cima para baixo, de C1 a C7.

A primeira vértebra, na qual o crânio repousa, também é conhecida como atlas ou C1. O atlas tem uma abertura principal maior do que outras vértebras porque a medula espinhal é maior na base do crânio, onde se conecta ao cérebro.

Os médicos referem-se à segunda vértebra como o eixo ou C2. É encimado por um botão ósseo chamado de tocas, que se encaixa em um buraco na parte inferior do atlas. O eixo é responsável pela flexibilidade do pescoço e sua capacidade de virar à esquerda e à direita.

C3 a C6 são muito semelhantes entre si na aparência.

Os nervos ligados a essas vértebras ajudam a controlar partes do corpo, incluindo o diafragma, os músculos do braço e as mãos.

O C7, por outro lado, também conhecido como vértebra proeminente, é mais alto que as outras seis vértebras da coluna cervical.

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Coluna Cervical

A porção cervical da coluna, de C1 a C7, é única porque curva ligeiramente para dentro e possui dois orifícios adicionais, denominados processos transversos, localizados em cada lado da abertura da medula espinhal principal.

Os processos transversais correm paralelos à medula espinal e são passagens para artérias que correm através de cada lado do pescoço, transportando sangue para a parte de trás do cérebro.

Como outras áreas da coluna vertebral, a coluna cervical pode se tornar ferida e sofrer de degeneração ou doença relacionada à idade.

Um distúrbio exclusivo dessa região é a estenose espinhal cervical, na qual a abertura da medula espinhal se estreita. Isso pode causar compressão ou lesão na medula espinhal, resultando em uma função anormal.

Os sintomas incluem dor, dormência e rigidez no pescoço e nos membros. Profissionais médicos usam testes extensos, incluindo ressonância magnética, raios-X e exames de sangue, para identificar o distúrbio. Embora a estenose espinhal cervical possa ser tratada com medicação, exercício e fisioterapia, às vezes é necessária uma cirurgia para aliviar os sintomas.

Um problema comum nesta parte da coluna é herniação cervical ou hérnia de disco, também conhecido como disco deslocado ou disco rompido. Isso ocorre quando a fibrose do ânulo, um disco amortecedor de tecido, está desalinhada, rasgada ou rompida. As causas incluem má postura crônica, degeneração dos discos ou trauma súbito, como chicotadas. Os sintomas de um problema no disco cervical também incluem dormência, formigamento e dor no pescoço, ombros ou braços.

É importante que os pacientes com sintomas de uma lesão ou distúrbio na coluna cervical busquem tratamento médico, particularmente se a dormência e a dor forem acompanhadas por dificuldade com habilidades motoras finas, dificuldade para andar e dor no tronco. Pacientes com esses sintomas graves devem ser avaliados quanto à compressão da medula espinhal, uma condição grave que pode levar à incontinência e perda de mobilidade.

cirurgia da coluna cervical é usada para aliviar os sintomas, corrigir o movimento anormal da coluna e melhorar a função do nervo. Cirurgia de descompressão vertebral, em que partes da vértebra ou tecidos interiores são removidos, é usada para alargar uma abertura da medula espinhal estreitada. A cirurgia de fusão usa enxertos ósseos ou implantes médicos para unir vértebras para proporcionar mais estabilidade à coluna.

O que são as Vértebras Cervicais?

As vértebra cervical, também chamada de coluna cervical e, mais comumente, o pescoço, é uma estrutura do sistema esquelético do corpo composto de sete ossos individuais de formato irregular. Esses ossos um tanto circulares ficam um em cima do outro, em vez de serem fundidos como uma estrutura sólida. Isso permite uma boa flexibilidade para que uma pessoa possa virar o pescoço para os lados sem causar danos ao pescoço.

Cada vértebra tem um centro oco, um pouco como um donut. Estando empilhados uns sobre os outros, formam uma cavidade protetora, através da qual a parte mais importante da medula espinhal se estende.

As funções vitais para manter a vida, como os batimentos cardíacos e a respiração, podem ser repentinamente interrompidas e impossíveis de serem restauradas se algum dano nas vértebras cervicais penetrar no cordão que passa por ele. É por essa razão que as vértebras cervicais são as mais importantes de todos os ossos do tronco; eles também estão entre aqueles que são mais facilmente danificados.

Quedas de alturas superiores a três vezes a altura de uma pessoa, acidentes automobilísticos e ferimentos no pescoço causados por balas de qualquer tipo de arma são frequentemente muito graves ou até fatais, devido ao dano irreversível que pode ser causado às vértebras cervicais.

Coluna Cervical
Os nervos cervicais podem afetar a função motora tanto na parte superior
quanto na parte inferior do corpo

Entre as intervenções muito precoces que os técnicos de medicina de emergência e paramédicos nos Estados Unidos, assim como muitas outras nações, é o que é conhecido como espinha cervical ou c-espinha. É possível que as vértebras cervicais sejam feridas sem causar danos significativos ao cordão que passa por ele.

Existe, no entanto, grande perigo de lesão do cordão com o menor movimento do pescoço da vítima. É por isso que um socorrista médico profissional impedirá imediatamente o movimento das vértebras cervicais, mantendo firmemente o pescoço do paciente alinhado com o resto da coluna vertebral, à medida que o corpo é gentilmente movido para a posição anatômica.

Um dispositivo conhecido como colo do colo do útero é empregado por profissionais de saúde quando há qualquer suspeita de lesão das vértebras cervicais.

Esses socorristas, no entanto, nunca deixam de apoiar manualmente e estabilizar essa seção vital da coluna, mesmo depois de o colar ter sido aplicado, até que o paciente esteja preso ao que é conhecido como placa de apoio. Embora possa ser difícil palpar os ossos individuais do pescoço, ilustrações e fotografias do esqueleto os revelam claramente.

Espinha cervical

Coluna Cervical
Estrutura da coluna cervical: ossos, discos da coluna vertebral e nervos

O pescoço faz parte de uma coluna longa e flexível, conhecida como espinha dorsal ou coluna vertebral, que se estende pela maior parte do corpo. A coluna cervical (região do pescoço) consiste em sete ossos (vértebras C1-C7), que são separados uns dos outros por discos intervertebrais. Esses discos permitem que a coluna se mova livremente e atue como amortecedores durante a atividade.

Anexado à parte de trás de cada corpo vertebral é um arco de osso que forma um espaço longitudinal oco contínuo, que percorre toda a extensão das costas.

Esse espaço, chamado canal espinhal, é a área pela qual passam os feixes de medula espinhal e nervos.

A medula espinhal é banhada em líquido cefalorraquidiano (LCR) e circundada por três camadas protetoras denominadas meninges (dura-máter, aracnoide e pia-máter).

Em cada nível vertebral, um par de nervos espinhais sai através de pequenas aberturas chamadas forames (um para a esquerda e outro para a direita). Esses nervos servem aos músculos, pele e tecidos do corpo e, assim, proporcionam sensação e movimento a todas as partes do corpo. A delicada medula espinhal e os nervos são ainda suportados por fortes músculos e ligamentos que estão ligados às vértebras.

Quais são os Nervos Cervicais?

Os nervos cervicais são nervos espinhais das primeiras sete vértebras da medula espinhal.

Essas sete vértebras, chamadas C1 a C7, começam na base do crânio e formam a coluna cervical em humanos e na maioria dos outros mamíferos. Existem oito nervos cervicais, designados de C1 a C8, com C1 a C7 emergindo acima da vértebra cervical do mesmo número e o nervo C8 emergindo abaixo da vértebra C7, o mais distante do crânio. Esses nervos estão ligados aos músculos da parte superior do corpo e estão entre os mais importantes do sistema nervoso.

Cada nervo cervical inerva – estimula – parte da parte superior do corpo. Além da espinha no sistema nervoso periférico, esses nervos se ramificam, se dividem e se entrelaçam. C1 a C4 formam uma estrutura no pescoço chamada plexo cervical, enquanto C4 a C8, juntamente com o primeiro nervo espinhal torácico (T1), formam o plexo braquial. Portanto, um determinado nervo cervical pode se ramificar em várias partes do corpo, e uma parte específica do corpo pode ser conectada a mais de um nervo cervical.

A cabeça e o pescoço são inervados pelos nervos cervicais C1, C2 e C3.

O diafragma torácico, uma lâmina de músculo através da caixa torácica inferior essencial à respiração, é inervado por C3, C4 e C5.

Os nervos C5, C6, C7 e C8, juntamente com T1, dividem-se em uma série de ramos que inervam os braços, mãos e ombros, bem como alguns músculos do tórax.

Coluna Cervical
Os nervos cervicais se originam das primeiras sete vértebras, C1-C7,
da medula espinhal em seu pescoço

Coluna Cervical
Os nervos cervicais estão ligados aos músculos da parte superior do corpo e
estão entre os mais importantes no sistema nervoso

Alguns dos nervos que ramificam incluem o grande nervo auricular, menor nervo occipital e nervo cervical transverso, que proporcionam sensação em diferentes partes da cabeça e pescoço, bem como a alça cervical, que se conecta aos músculos do pescoço.

O nervo frênico controla o diafragma.

Os nervos que conectam a coluna cervical aos braços, ombros e mãos incluem o nervo radial, o nervo ulnar e o nervo axilar.

Os nervos cervicais são essenciais para a sensação e o controle motor, e os danos causados por doenças ou lesões na coluna podem resultar em perda parcial ou total de sensação e mobilidade na parte superior do corpo.

Também pode afetar o sistema nervoso autônomo no tronco, resultando em problemas de digestão, respiração e controle do intestino e da bexiga.

Lesões em vértebras superiores geralmente causam maior comprometimento do que lesões em vértebras inferiores, e danos suficientes nos nervos superiores podem resultar em tetraplegia total – perda de uso de todos os membros e do tronco.

A importância do diafragma torácico para a respiração significa que uma pessoa não pode mais respirar de forma independente se a coluna estiver cortada acima de C3, embora ela possa ser mantida viva por um respirador.

O que é uma fusão da Coluna Cervical?

Quando a dor constante na coluna cervical, ou área do pescoço, não pode ser tratada com sucesso com outros métodos, às vezes é realizada uma fusão da coluna cervical. Este procedimento cirúrgico funde as vértebras no pescoço umas às outras, limitando o movimento para que a dor seja reduzida ou eliminada.

Às vezes, a fusão da coluna cervical é a melhor maneira de acabar com a dor debilitante a longo prazo.

A dor crônica nas vértebras cervicais é freqüentemente causada pela compressão do nervo.

fusão das vértebras no ponto em que os nervos são comprimidos reduz muito o movimento na área. Também pode ajudar a criar espaço adicional para nervos e raízes nervosas. O resultado é reduzir a pressão nos nervos afetados, reduzindo ou até mesmo eliminando a dor.

Fusão da coluna cervical também pode ser realizada após uma lesão no pescoço para evitar danos à medula espinhal de fraturas nas vértebras. Ele também pode ajudar a corrigir desalinhamentos ou deformidades na coluna vertebral ou tratar problemas que são causados por artrite reumatóide ou outras condições crônicas.

Em alguns casos, a fusão da coluna cervical é realizada para acompanhar o tratamento de uma hérnia de disco ou estenose espinhal, em que as alterações naturais por causa do envelhecimento causam alterações na medula espinhal que comprimem os nervos.

Coluna Cervical
Seções da espinha

Coluna Cervical
A fusão da coluna cervical pode ser um acompanhamento para o tratamento de uma hérnia de disco

Dependendo das necessidades individuais do paciente, a fusão da coluna cervical é realizada de diferentes maneiras. Esse tipo de cirurgia realizada com uma incisão na parte frontal do pescoço é chamada de fusão anterior da coluna cervical. A cirurgia também pode ser realizada através da parte posterior do pescoço, caso em que é a fusão posterior da coluna cervical.

O procedimento em si consiste na remoção do disco entre as vértebras ou a remoção de uma vértebra inteira. Entre as vértebras remanescentes, um enxerto ósseo pode ser colocado, e ele crescerá nos ossos acima e abaixo, efetivamente fundindo-os.

Outras abordagens para a fusão da coluna cervical incluem o uso de implantes ou placas de metal ou o uso de materiais de fusão artificiais. Os enxertos ósseos são geralmente retirados do paciente, na maioria das vezes a partir do osso do quadril, mas um osso de um cadáver também pode ser usado.

Depois de uma fusão da coluna cervical, o movimento no pescoço é um pouco reduzido, mas isso geralmente tem pouco efeito sobre a mobilidade geral do paciente. Como tratamento da dor, o procedimento é bem sucedido na maioria dos casos.

Complicações pós-operatórias, por vezes, ocorrem e exigem uma cirurgia de acompanhamento. Aqueles submetidos ao procedimento geralmente devem permanecer hospitalizados por um curto período de tempo enquanto se recuperam e devem usar um colar cervical por um curto período de tempo para manter o pescoço parado durante o processo de cicatrização.

Fonte: www.spine-health.com/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/www.aans.org/orthoinfo.aaos.org/www.coloradospineinstitute.com/www.verywellhealth.com

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