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Fratura de Úmero

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Definição

A fratura do úmero é uma lesão no osso do braço que liga o ombro ao cotovelo.

As fraturas do úmero são geralmente divididas em três tipos de lesões com base na localização da fratura. O topo do osso do braço é chamado de úmero proximal e o fundo do osso é chamado de úmero distal. Entre é o meio do eixo do úmero.

O que é uma Fratura do úmero?

O úmero é o osso do braço que liga o antebraço ao ombro.

Uma fratura, em termos médicos, é uma fratura, então, simplesmente, uma fratura do úmero é um braço quebrado. Existem muitos tipos de fraturas descritas pela ciência médica, mas todos eles se referem a algum tipo de ruptura óssea.

As fraturas do braço são classificadas por sua localização no osso.

Na maioria dos casos, uma fratura do úmero não requer cirurgia, já que na maioria das vezes a fratura ocorre no eixo do osso. As fraturas localizadas perto de uma das extremidades do úmero, onde se une ao cotovelo ou ao ombro, são mais propensas a necessitar de cirurgia.

Uma fratura do úmero localizada perto da articulação do ombro é chamada de fratura proximal, devido à sua relativa proximidade com a linha central do corpo.

Esta extremidade do úmero é um grande botão arredondado que forma a bola da esfera e a articulação do ombro. Esses tipos de fraturas podem resultar em danos aos tendões que ligam o úmero à articulação do ombro.

Uma fratura do úmero no meio da haste é uma fratura localizada em algum ponto ao longo do eixo principal do osso, longe de qualquer extremidade, onde o osso se torna espesso nas articulações do ombro e do cotovelo. Esses são, de longe, o tipo mais comum de fratura do úmero e normalmente não requerem cirurgia, pois os médicos podem frequentemente se realinhar e fixar o osso sem recorrer à cirurgia. Este é apenas o caso de fraturas simples, no entanto.

Fraturas distais do úmero são aquelas em que o osso se rompe perto da articulação do cotovelo. Esses tipos de fraturas são muito mais comuns em crianças do que em adultos e podem exigir cirurgia, pois pode haver pequenas lascas ou fragmentos de osso. Nos três tipos de fratura do úmero, o dano ao nervo radial é possível, mas é mais comum em fraturas do meio da haste. Isso pode resultar em dormência de partes do antebraço e da mão, embora a maioria das pessoas que sofrem esse tipo de lesão se recupere completamente dentro de alguns meses.

O tratamento para a maioria das fraturas do úmero consiste em uma cinta ou funda. Um elenco muitas vezes não é possível ou útil para esses tipos de intervalos.

O paciente deve tomar cuidado, tanto quanto possível, para evitar mover o braço.

Em termos médicos, as fraturas também podem ser classificadas pelo tipo de fratura e localização. Uma fratura composta ocorreu quando as extremidades quebradas do osso se projetam através da pele, o que não é o caso em uma simples fratura. Uma fratura em que o osso se partiu em mais de dois pedaços é uma fratura cominutiva. Se as extremidades do osso não estiverem alinhadas após a fratura, a ruptura é chamada de fratura deslocada.

O que é uma fratura proximal do úmero?

Fratura de Úmero
Fratura proximal do úmero

Uma fratura do úmero proximal é uma fratura no osso longo do braço na articulação do ombro. Em uma pessoa jovem, esse tipo de ruptura pode acontecer depois de um trauma grave no ombro. Mais comumente, uma fratura do úmero proximal pode ocorrer após uma pessoa idosa com osteoporose sofrer uma queda.

Durante o desenvolvimento ósseo, formam-se quatro placas de crescimento no final do úmero na articulação do ombro. Estas placas são originalmente feitas de cartilagem e dão flexibilidade ao osso e permitem que ele cresça em comprimento. Quando o osso úmero atinge a maturidade, as placas de crescimento se solidificam no osso. Eles são, no entanto, suscetíveis a fraturas se o paciente cair e pousar na mão aberta.

O paciente lesionado normalmente apresentava dor e inchaço no ombro após uma fratura proximal do úmero. O histórico do paciente e uma descrição da queda ou trauma daria ao médico uma indicação de uma fratura. Raios-X em vários ângulos diferentes seriam necessários para confirmar o diagnóstico. Uma tomografia computadorizada também poderia ser feita para dar uma melhor visão da fratura.

As placas de crescimento do úmero dividem a extremidade proximal no ombro em quatro partes: a cabeça humoral, o tubérculo maior, o tubérculo menor e a diáfise ou haste. A maioria das fraturas do úmero proximal é considerada não-deslocada, o que significa que nenhuma dessas quatro seções foi separada por mais de 1 cm.

As fraturas não deslocadas geralmente são tratadas pela imobilização do braço em uma tipóia por 7 a 10 dias. Isso permite que a gravidade mantenha o úmero no local correto. A cura do osso deve começar em três a seis semanas.

Se qualquer uma das quatro regiões finais de uma fratura do ombro estiver separada por mais de 1 cm, isso é chamado de fratura deslocada. As fraturas deslocadas são categorizadas como fraturas em duas partes, em três partes ou em quatro partes. Em uma fratura de duas partes, duas partes diferentes da região final do úmero teriam sido deslocadas.

A maioria das fraturas de duas e três partes é tratada cirurgicamente. O cirurgião pode realizar uma redução aberta, o que significa que uma incisão é feita no ombro e os fragmentos ósseos são reduzidos ou recolocados em sua localização original. Os fragmentos ósseos são então fixados no lugar com pinos, parafusos ou placas.

Fraturas graves de quatro partes também precisam ser tratadas cirurgicamente, mas o cirurgião pode optar por realizar uma hemiartroplastia. A hemiartroplastia é um procedimento no qual a articulação do ombro é substituída por uma articulação de metal artificial que se estende para o espaço oco no centro do úmero. A articulação é então suturada ao osso para mantê-la no lugar.

A fisioterapia é uma parte importante da cicatrização após uma fratura do úmero proximal. Exercícios de amplitude de movimento geralmente são iniciados duas semanas após a cirurgia. Para a cura completa, o paciente precisará se comprometer com a terapia e trabalhar em estreita colaboração com o médico.

O que é o úmero?

O úmero é o primeiro e maior osso longo do membro frontal ou superior. Este osso se conecta ao corpo na articulação do ombro e se articula distalmente com o rádio e a ulna na articulação do cotovelo. Adaptação evolutiva para auxiliar na locomoção, o úmero está presente na maioria do amplo grupo de animais classificados como tetrápodes, ou quadrúpedes. Este grupo inclui répteis, anfíbios, aves e mamíferos.

Entre os primatas e alguns outros animais, o úmero é usado principalmente não para caminhar, mas para escalar e auxiliar na manipulação de objetos. O osso do braço fornece pontos de fixação e apoio para os músculos do tórax, parte superior das costas, ombros e braços. Trabalhando com esses músculos, ele permite o movimento do braço ao longo de múltiplos planos de movimento, tornando-o um dos ossos mais movimentados do corpo humano.

Visto pela primeira vez no início do período Devoniano, cerca de 400 milhões de anos atrás, o úmero fez sua aparição inicial entre os tetrápodes parecidos com peixes. Esses primeiros membros eram muito parecidos com um taco e eram desajeitados para serem usados na caminhada, e provavelmente eram empregados na navegação em obstáculos e correntes submersas. Com o passar do tempo, esses apêndices curtos foram substituídos por membros robustos e totalmente formados que teriam permitido que os primeiros tetrápodes viajassem entre corpos de água diminuídos durante períodos secos.

Fratura de Úmero
A cabeça do úmero se liga à escápula, que também é conhecida como omoplata

A maioria das versões modernas do úmero se alongou um pouco, mas, de outra forma, mudou pouco da forma inicial. Estruturalmente, o úmero consiste em um centro cilíndrico longo chamado de diáfise, com extremidades aumentadas conhecidas como epífises. A epífise que se encaixa na articulação do encaixe no ombro tem uma forma de bola e é geralmente denominada cabeça do úmero. A epífise inferior, conhecida como côndilo, possui uma variedade de estruturas para facilitar o movimento dos ossos e tendões articulatórios do antebraço.

Em crianças e adolescentes, existe uma zona de rápida divisão celular entre a difusão e a epífise conhecida como placa epifisária ou placa de crescimento. Esta é uma região de divisão celular rápida onde o alongamento do osso ocorre durante períodos de crescimento. A placa de crescimento é vulnerável ao trauma e é um local de fratura comum entre as crianças. Uma vez completado o crescimento, esta zona cessa sua aceleração característica da divisão celular e é denominada linha epifisária.

O úmero é semelhante a outros ossos longos na composição e estrutura. A superfície externa é áspera e irregular, contendo múltiplos epicôndilos, processos e fossas para facilitar a fixação de músculos e tendões. Como outros ossos, possui uma camada externa e interna de tecido conjuntivo. A camada externa, conhecida como periósteo, contém fibroblastos e terminações nervosas, tornando-a muito sensível a lesões ou manipulação. Esta camada de tecido conjuntivo é responsável pela geração de novas células durante o crescimento ou cicatrização óssea.

Abaixo do periósteo encontra-se o endósteo. O endósteo é uma membrana fibrosa e resistente que envolve o próprio tecido ósseo. Dentro do osso, o tecido esponjoso é impregnado com medula óssea, onde são fabricados ossos, linfa e células sanguíneas. Uma rede de canais interconectados atravessa o osso e atua como canais para vasos sanguíneos que transportam oxigênio e nutrientes.

As fraturas do braço são classificadas como: proximais, intermediárias ou distais.

Fraturas proximais ocorrem na ou perto da articulação do ombro e podem envolver músculos do manguito rotador.

As fraturas do meio do corpo tipicamente acontecem ao longo da porção longa do osso, e são mais propensas a envolver o nervo radial, que atende grande parte do próprio braço.

Fraturas distais ocorrem perto da articulação do ombro e são raras entre os adultos. Fraturas do úmero são frequentemente tratadas com uma funda ou cinta, e todos, mas os mais graves geralmente curam bem sem cirurgia.

Fratura de úmero – Tratamento

O úmero é o osso no braço que liga o braço ao ombro. A grande maioria das fraturas do úmero é considerada simples e não exige que o paciente sofra com qualquer tipo de cirurgia. O tratamento do úmero fraturado que é usado com mais frequência é a desestabilização em uma tipoia ou uma cinta; o tipo de fratura e sua gravidade podem pesar sobre se a cirurgia é necessária, no entanto.

Existem três tipos diferentes de fraturas ósseas do úmero. O primeiro é chamado de fratura proximal e envolve a parte superior do úmero. O segundo é conhecido como uma fratura do meio do eixo e, como o nome insinua, envolve qualquer fratura na área média do úmero.

O último tipo é chamado de fratura distal e, embora seja incomum, geralmente significa que a área próxima ao cotovelo foi fraturada.

Fratura de Úmero
Fratura distal

A maioria das fraturas do úmero ocorre como resultado de um golpe na parte superior do braço, mas essa lesão também pode acontecer se um indivíduo torcer de forma incorreta ou cair.

Em geral, essas lesões apresentam sintomas como deformidade do braço, inchaço e sensibilidade perto da fratura. Muitas pessoas experimentam dor extrema antes de iniciar o tratamento do úmero fraturado.

Fratura de Úmero
A articulação do cotovelo, mostrando a localização do úmero

Se a fratura for de natureza simples, geralmente exigirá apenas o uso de uma cinta ou de uma funda. Nos casos em que o médico do paciente não tem certeza se o braço será estável o suficiente em apenas uma funda, um imobilizador especial pode ser usado. Medicamentos para tratamento de úmero fraturado como agentes anti-inflamatórios não esteroidais serão usados para reduzir o inchaço no braço; analgésicos como acetaminofeno e hidrocodona são usados para reduzir a dor.

Embora não seja tão comum, a cirurgia pode às vezes ser necessária como tratamento do úmero fraturado. Isso geralmente ocorre quando a fratura é complexa, quebrando a pele ou afetando os nervos, tendões ou músculos do braço. Um prego, parafuso, haste ou placa pode ser inserido para fixar a fratura.

Dependendo do tipo de fratura, os exercícios de reabilitação variam e devem ser selecionados e prescritos pelo médico. Na maioria dos casos, a reabilitação é usada para reduzir a quantidade de dor que o paciente experimenta e aumentar a amplitude de movimento do ombro e do braço do paciente. Uma vez que o tratamento do úmero fraturado e a reabilitação estejam completos e a fratura esteja totalmente cicatrizada, a maioria dos pacientes passa a ter pleno uso e amplitude de movimento de seus braços.

Quais são os diferentes tipos de fratura do úmero?

Fratura de Úmero
Fratura de úmero

Existem três tipos de fratura do úmero, dependendo da localização da ruptura:

Proximal. Uma fratura do úmero proximal é uma fratura na parte superior do seu úmero, perto do ombro.

Eixo médio. Uma fratura do úmero no meio do corpo é uma fratura no meio do seu úmero.

Distal. Fraturas do úmero distal ocorrem perto do cotovelo. Este tipo é geralmente parte de uma lesão do cotovelo mais complexa e, às vezes, envolve fragmentos ósseos soltos.

Fonte: www.hopkinsmedicine.org/www.healthline.com/www.verywellhealth.com/www.wisegeek.org/orthoinfo.aaos.org/www.northwell.edu/myhealth.alberta.ca/www.rch.org.au

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