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A acne é uma condição inflamatória crônica da unidade pilossebácea, doença considerada extremamente comum que geralmente tem início na puberdade.
Torna-se menos evidente no final da adolescência. Segundo dados americanos a acne afeta 80-85% dos indivíduos com idades compreendidas entre os 12 e os 25 anos, caindo este número para 8% nos indivíduos entre os 25 e os 34 anos, e para 3% entre os 35 e os 44 anos (USATINE et al.,1999).
No sexo feminino, a acne pode persistir até a terceira década, ou ate mais. É predominante em mulheres (BORELLI, 2007), chamada de acne da mulher adulta, seria uma desordem sensível às alterações hormonais no ciclo menstrual e também por anormalidades ovarianas ou supra-renais, ou metabolismo androgênico que requer avaliação especifica (KEDE et al., 2004). No sexo masculino a doença é considerada mais grave (HABIF, 2001).
Por ser considerado um processo normal do desenvolvimento, há um atraso na procura de ajuda médica que pode levar ao desenvolvimento de cicatrizes tanto a nível cutâneo como a nível psico-social.
As lesões inflamatórias são dolorosas e os episódios de exarcebação da acne podem provocar uma baixa auto-estima, perda de autoconfiança, isolamento social e mesmo depressão.
Por estas razões é muito importante a instituição de um tratamento adequado e precoce, que reduza a frequência e gravidade das exarcebações, bem como o número de cicatrizes (VAZ, 2003).
O ácido retinóico tem ação queratolítica e esfoliante em nível celular, é usado no tratamento de acne, para acelerar o turnover da epiderme (Borges, 2006) reduzindo a atividade da glândula sebácea e conseqüentemente supressão do Propionibacterium acnes, prevenindo formação de comedões e a formação de lesões de acne (KEDE et al., 2004).
A acne é uma doença inflamatória crônica da unidade pilossebácea (MINELLI et al., 1998). É uma doença extremamente comum, a maior incidência de casos é visto na puberdade e, posteriormente a essa fase, a incidência diminui. A razão dessa diminuição é desconhecida, já que não houve relato de redução da secreção sebácea nem mudança na composição dos lipídeos nessa fase.
A acne incide em 30 a 66% dos adolescentes, com pico entre 14 e 17 anos nas meninas e entre 16 e 19 anos nos meninos. Entretanto, particularmente no sexo feminino, a acne pode persistir ate a terceira década ou mais. É predominante em mulheres, tem caráter familiar e é transmitida por genes autossômicos dominantes (BORELLI, 2007; HABIF, 2001), a causa básica da acne envolve vários agentes na sua etiologia (BORELLI, 2007).
A etiopatogenia da acne é multifatorial, na qual os principais fatores são a genética; hipersecreção sebácea; hiperqueratinização; e colonização bacteriana (HASSUN, 2000).
3.1 genética
A hereditariedade é importante devido ao tamanho e a atividade da glândula sebácea. Quando os pais já apresentaram quadro clínico de acne, existe uma maior chance dos filhos apresentarem essa patologia. Em gêmeos idênticos a incidência da doença é alta, considerando tanto a distribuição quanto severidade (STEINER, 2002).
3.2 Hipersecreção Sebácea
Associada à oclusão do canal folicular, a hipersecreção sebácea é um fator fundamental da formação da acne, as glândulas sebáceas estão diretamente sob influência dos hormônios. Na puberdade, a ação principalmente dos andrógenos, produzidos pelos ovários, testículos e adrenais, influenciam uma maior produção de sebo que é composto de colesterol, cera, ésteres, esteróides, esqualeno e triglicérides que aprisionados pela hiperqueratinização da camada córnea, ocasionam a formação dos comedões (BORELLI, 2007).
3.3 Hiperqueratinização
A hiperqueratinização que, quando localizada na região superior do folículo piloso, favorece a obstrução do ducto, causando retenção dos produtos originados na glândula sebácea. (LIMA, 2006).
3.4 Colonização Bacteriana
A presença dos microorganismos é determinante para a formação da acne. Essas bactérias, apesar de fazerem parte da flora bacteriana normal, proliferam-se com facilidade em presença de material oleoso, triglicerídeos, hidrolisando e liberando ácidos graxos livres comedogênicos e irritantes. Essa irritação leva à inflamação e ao extravasamento para derme. A bactéria Propionibacterium acnes ou P. acnes é a mais comum, mas podemos encontrar em menor número o P. parvum (GOMES et al., 2005).
Essa doença é caracterizada por grande variedade de lesões que podem comprometer a face, ombros, porção anterior do tórax e/ou posterior.
Os quadros clínicos são divididos em graus (BORELLI, 2007):
Acne não inflamatória ou acne de grau I.
Acne pápulo-pustulosa ou acne de grau II.
Acne nodulocística ou acne de grau III
Acne conglobata ou acne de grau IV.
Acne fulminante ou acne de grau V.
4.1. Acne não Inflamatória ou Acne Grau I
É caracterizada pela presença dos comedões abertos e ou fechados. O comedão aberto aparece como pequena pápula com um ponto enegrecido na sua porção central, resultante da presença de melanina local. Os comedões fechados, em contraste com os abertos, são difíceis de serem visualizados, aparecem como pápulas pálidas sem orifício central visível (BORELLI, 2007).
4.2. Acne Pápulo-Pustulosa ou Acne Grau II
Caracteriza-se pela presença de comedões abertos, pápulas com ou sem eritema e pústulas. O quadro tem intensidade variável com relação ao numero de lesões (BORELLI, 2007).
4.3. Acne Nodulocistica ou Acne Grau III
Caracterizam-se pela presença de pápulas, pústulas, nódulos. A nomenclatura nodulocistica deveria ser abandonada já que cistos verdadeiros raramente são vistos. Em seu lugar, deveríamos empregar o termo acne nodular grave (BORELLI, 2007).
4.4. Acne Conglobata ou Acne Grau IV
Caracterizam-se pela presença de pápulas, pústulas, nódulos purulentos numerosos e grandes, abscessos e fistulas que drenam pus. É a forma grave de acne, mais freqüente em homens, que pode acometer face, pescoço, tórax anterior e/ou posterior e estender-se na região glútea (BORELLI, 2007).
4.5. Acne Fulminante ou Acne Grau V
Forma rara em que, associada aos quadros de acnes de graus III ou IV, surgem febre, artralgia, leucocitose, necrose e até hemorragia de algumas lesões (BORELLI, 2007).
5.1. Acne Rosácea
Caracteriza-se pelo aumento da permeabilidade e rubor, pacientes geralmente de 30 a 50 anos apresentam telangiectasia, pápulas e pústulas, não há comedões na rosácea (HABIF, 2001).
5.2. Acne Neonatal
Formado por pápulas e pústulas em recém nascidos (HABIF, 2001).
5.3. Acne por Esteróide
Apresenta comedões e pústulas no tórax e há cinco semanas após o esteroide ter sido usado (HABIF, 2001).
O ácido retinóico (Fig. 1) de uso tópico é chamado tretinoína (termos que serão usados como sinônimos) e foi utilizado a partir da década de 1960 em distúrbios da queratinização e, e em seguida, no tratamento da acne. Mais recentemente passou a ser utilizados em pacientes com fotoenvelhecimento e na forma de peelings, para obtenção de uma descamação superficial (MAIO, 2004).
Tem ação queratolítica e esfoliante em nível celular, estimulando a síntese de colágeno novo. É tradicionalmente usado no tratamento de acne, para acelerar o turnover da epiderme e prevenir a formação de comedões, também pode ser usado no tratamento de estrias e de melasma. Em alopecias é usado principalmente associado ao minoxidil, com finalidade de aumentar a absorção desses (BORGES, 2006).
Como o acido retinóico produz eritema descamação e é fotossensibilizante, deve ser usado à noite. Durante o dia recomenda-se o uso de fotoprotetores (BORGES, 2006).
A vitamina A é uma molécula de 20 carbonos que consiste em um anel cicloexenil (C6H10), uma cadeia lateral com duas ligações duplas arranjadas em configuração trans e um grupo alcoólico final. É também chamada de all-trans- retinol. A ocidação do grupo alcoólico distal resulta na formação de um aldeído (all-trans-retinaldeido), que pode ser então oxidado a acido carboxílico, o acido all trans retinóico ou tretinoina (MAIO, 2004).
Estrutura química do ácido retinóico
A isotretinoina é um tratamento sistêmico que começou a ser utilizada em 1979, para tratar acne cística e conglobata, ela atua na redução da secreção sebácea, ocasionando atrofia das glândulas sebáceas, com conseqüente diminuição da proliferação bacteriana, particularmente do Propionibacterium acnes. Possui ainda atividade antiinflamatória.
É uma droga teratogênica sendo que todas as pacientes assinam um termo de consentimento, e terão de usar métodos contraceptivos durante todo o tratamento.
Os efeitos colaterais mais comuns são os tegumentares, como secura labial,quilite, secura das mucosas nasal, oral e ocular, eritema e/ou dermatite na face, epistaxe, prurido, eflúvio telógeno, conjutivite e dermatite asteatósica.
As reações sistêmicas são eventuais: mialgias, artralgias, cefaléia e obstipação.
Os retinóides apresentam diversos efeitos biológicos, afetando o crescimento e a diferenciação celulares (MAIO, 2004).
Atua diminuindo o tamanho da glândula sebácea, diminui a produção de sebo e normaliza a queratinização folicular. Com estes efeitos diminuem as condições de proliferação bacteriana. Esta indicada desde acne pápulo-pustulosa resistente a outros tratamentos até a acne inflamatória grave, existe um potencial risco de agravamento da inflamação na acne inflamatória no inicio do tratamento. Na acne da mulher adulta com ou sem hiperandrogenismo também pode ser utilizada (ALCHORNE et al., 2003).
Na epiderme promovem compactação do estrato córneo, aumento da espessura epidérmica, tendo diminuição, ou melhor, distribuição da melanina (MAIO, 2004).
Apresentam atividade comedolítica, alem de normalizar a descamação do epitélio folicular, fator importante na patogênese da acne, tem efeito profilático, ou seja, inibição da formação de novas lesões.
O ácido all-trans-retinóico ou tretinoína é indicado para queratoses actínicas e distúrbios de queratinização. As únicas indicações dermatológicas já comprovadas nos Estados Unidos, são no tratamento de acne e o de foto envelhecimento (MAIO, 2004).
O peeling químico, também conhecido como quimioesfoliação ou dermopeeling, consiste na aplicação de um ou mais agentes esfoliantes na pele, resultando na destruição de partes da epiderme e/ou derme, seguida de regeneração dos tecidos epidérmicos e dérmicos. Essas técnicas de aplicação produzem uma lesão programada e controlada com coagulação vascular espontânea, resultando no rejuvenescimento da pele com redução ou desaparecimento das ceratoses e alterações actínicas, discromias pigmentares, rugas e algumas cicatrizes superficiais (BORGES, 2006).
A tretinoína é um agente para peelings superficiais, logo não são indicados para dano actínico severo ou seqüela de acne. Entretanto, promovem algum grau de melhora maior que a simples renovação epidérmica, seu efeito comedolítico pode promover melhora e prevenção de acne (MAIO, 2004).
Alguns autores sugerem que o principal mecanismo de ação do peeling de ácido retinóico não seria por necrose, e sim pela estimulação da proliferação celular (PERSONELLE, 2000).
Com tudo o ácido pode causar efeitos adversos que são eles, irritabilidade da pele, eritema, descamação, ressecamento e prurido reação temporária chamada de dermatite por retinóides.Os retinóides sistêmicos são teratogênicos, podendo causar malformação no feto ou aborto (MAIO, 2004).
8.1. Aplicações e Cuidados
Aplicação deverá ser feita apenas em consultórios médicos.
A pele tem que ser desengordurada com água e sabão neutro, suave e líquido.
Classicamente utiliza-se glicolanolica (etanol e propilenoglicol) de tretinoína de 1 à 5% (com gaze e pincel).
Aplicar e deixar agir sempre em menor tempo aumentando gradativamente, 30 minutos, para peles extremamente sensíveis até 8 horas.
Para acne corporal e estrias pode ser deixado até 12 horas em contato com a pele.
O agente deve ser retirado com água e sabão neutro no horário previsto pelo médico, e enxugado com cautela. Não se deve utilizar cosméticos, apenas o uso do protetor solar.
Após 48 horas inicia-se o processo de descamação e dura em média 5 dias (é semelhante à queimadura de 1º grau).
Área dos olhos e canto da boca é a região que o paciente apresenta maior sensibilidade com eritema e ardência, ressecamento e sensação de repuxamento (nessas áreas pode usar creme de hidrocortisona a 1% com autorização do médico).
Pode ocorrer agravamento das lesões após a 1º sessão, essa possibilidade deve ser alertada ao paciente. Isso ocorre em razão de lesões em fase inflamatória inicial, que após o peeling formam pústulas com resolução ao fim desse período.
A freqüência da aplicação do acido retinóico vai de acordo com o tipo da pele, podendo ser a cada dois ou três dias, semanais ou ate mesmo a cada três semanas para quem tem hipersensibilidade (MAIO, 2004).
O presente trabalho baseia-se no uso do ácido retinóico no tratamento da acne e foi realizado baseado em revisão de literatura através de livros, artigos, revistas e sites da internet.
A eficácia do ácido retinóico no tratamento da acne é comprovada, mas é preciso de cuidados especiais com o início do tratamento. Vários autores falam dos variados efeitos causados durante o uso do ácido retinóico e da isotretinoína,
Ácido Retinóico é derivado da vitamina A na sua forma ácida, indicado para rejuvenescimento cutâneo, tratamento de cicatrizes, manchas escuras e acne. A prescrição do ácido deve ser feita apenas por médico dermatologista, sua aplicação pode ser realizada em casa, com concentrações em cremes e loções de 0,01% a 0,1%. Em concentrações altas, de 2% a 10% vai agir como peeling químico superficial, médio e profundo, ideal para retirar manchas após verão. Ele não é recomendado para pessoas hipersensíveis, pois essas podem apresentar irritação avermelhada nos locais de aplicação, manchas escuras também podem ocorrer em caso de exposição ao sol, trata-se de uma substância fotossensível, portanto é obrigatório o uso de protetor solar durante o dia.
A isotretinoína é teratogênica, e por esse motivo as mulheres têm que fazer uso de contraceptivos, no inicio do uso da isotretinoína pode ocorrer exarcebações da acne que pode ser tratada com uso de antibióticos tópicos ou sistêmicos. O tempo de tratamento varia de quatro a seis meses.
A acne ocorre devido à hiperqueratinização folicular e hipersecreção sebácea, sendo esta patologia uma das causas de distúrbios psicológicos e até mesmo exclusão social. Há inúmeros métodos e tratamentos para atenuá-la. Sabendo que o acido retinóico tem função queratolítica podemos concluir que ele atua atenuando o tamanho da glândula sebácea, diminui a produção de sebo e normaliza a queratinização folicular. Com estes efeitos diminui as condições de proliferação bacteriana.
A isotretinoina usada sistemicamente tem efeito realmente eficaz se tratando de acne nódulo-cística, apesar de seus efeitos colaterais, é ela a mais indicada para acnes severas. O ácido retinóico seria mais indicado para melhorar o aspecto da pele, proporcionando com uso a longo prazo melhor textura da pele, diminuindo ou ate mesmo abolindo com as manchas causadas pela acne e pelo sol.
ALCHORNE, M.M.A.; PIMENTEL, D.R.N. Acne. Revista Brasileira
de Medicina, 2003.
BORELLI, S. Cosmiatria em Dermatologia. Usos e aplicações, 2007.
BORGES, F.S. Dermato-funcional. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas,
2006.
GOMES, R.K.; GABRIEL, M. Cosmetologia: descomplicando os princípios ativos.
Ed Livraria Médica Paulista, 2005.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia Dermato-funcional, Edição, Editora, 2002.
HABIF, T.P. Doenças da Pele. Diagnóstico e tratamento, 2001.
HASSUN, K. M. Acne: etiopatogenia. An. Bras. Dermatologia, São Paulo, 2000.
LIMA, L.A.F. A Acne na mulher adulta. Ver. Med, Sta. Casa de Maceió, 2006.
KEDE, M.P.V.; SABOTAVICH, O. Dermatologia Estética, 2004.
MAIO, M. Tratado de Medicina Estética, V. II, 2004.
MINELLI, L.; NEME, L. Acne Vulgar. Rev. Bras. Med. São Paulo, 1998.
USATINE R.; QUAN.; Strick R. Acne Vulgar: Atualização terapêutica, 1999.
PERSSONELLE, J.C. Ácido Retinóico. Estética Clínica e Cirúrgica, 1º edição,
Rio de Janeiro, 2000.
Fonte: www.apmcg.pt
Acne é uma condição de pele que acontece quando as glândulas secretoras de óleo (sebáceas) da pele ficam inflamadas ou infectadas. Noventa por cento dos adolescentes adquirem acne.
Acne é causada por inflamação das glândulas sebáceas e da raiz dos pelos. Na adolescência os hormônios estimulam o crescimento dos pelos do corpo e as glândulas sebáceas passam a secretar mais.
Os poros da pele podem entupir e então ocorre um crescimento exagerado de bactérias nestes poros entupidos.
Quando o organismo consegue controlar a infecção formam-se as "espinhas" e os "cravos" nestas áreas.
Os sintomas de acne são: "Cravos" "Espinhas" Estas erupções podem ser dolorosas e em casos severos cistos sebáceos podem se desenvolver.
O tratamento tem como objetivo manter os poros limpos e desobstruídos, diminuindo a oleosidade e a sujeira dos poros reduzindo assim a inflamação.
Novas "espinhas" normalmente deixam de surgir após 4 a 6 semanas de tratamento mas normalmente você precisará continuar o tratamento por pelo menos 6 a 8 semanas.
Muitos fatores podem fazer com que a acne piore temporariamente.
Por exemplo, as mulheres podem notar que a acne piora antes de cada período menstrual.
Assim, até mesmo se você está recebendo o tratamento formal, resultados podem variar com o passar do tempo. Tente descobrir e mudar, quando possível, os fatores em seu ambiente ou estilo de vida que fazem a acne piorar.
Siga integralmente o tratamento prescrito por seu médico. Lave seu rosto duas vezes por dia com sabonete neutro.
Troque suas toalhas diariamente (bactérias podem crescer em pano úmido).
Tome um banho logo após terminar uma atividade física.
Lave freqüentemente suas mãos e evite pôr seus dedos e mãos desnecessariamente no seu rosto.
Não aperte, esprema, arranhe ou esfregue sua pele.
Lave pelo menos duas vezes por semana os seus cabelos.
Evite comidas com alto teor de gordura como chocolate, queijos, que batata frita e pipoca.
Evite atividades na cozinha quando os alimentos estejam sendo fritos.
Evite exposição ao sol exagerada.
Faça exercícios físicos regularmente.
Fonte: www.hub.unb.br
A acne, também conhecida por “espinha”, é uma doença que afeta os folículos pilossebáceos.
Estes folículos são formados pelo pêlo e pela glândula sebácea.
Esta glândula está presente na pele e produz o sebo, que tem a função de protegê-la. A acne é mais freqüente na face e no tórax, pois estas regiões são ricas em glândulas sebáceas.
Existe uma tendência hereditária na acne.
Hoje já se sabe que, se os seus pais tiveram acne, a chance de você ter é maior.
A doença é muito comum na adolescência pela ocorrência das mudanças hormonais.
A acne é uma doença que causa grande impacto emocional e na auto-estima. Além disso, quando não tratada adequadamente, pode deixar cicatrizes para toda a vida.
Por isso, é muito importante procurar um dermatologista para que ele indique o tratamento adequado para o seu quadro.
Fonte: www.roche.com.br
A acne é uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. Devido a isso, as lesões começam a surgir na puberdade, época em que estes hormônios começam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos.
A doença não atinge apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e, até mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em mulheres.
As manifestações da doença (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
Acne vulgar ou juvenil, é uma das doenças da pele (dermatoses) mais freqüentes, afetando cerca de 80% dos adolescentes.
É uma afecção que atinge o conjunto pilossebáceo (pêlo e glândula sebácea).
As lesões surgem na puberdade e acometem ambos os sexos, tendo um maior pico de incidência dos 14 aos 17 anos nas mulheres, e dos 16 aos 19 anos nos homens. Caracteriza-se por comedões (cravos), pápulas, pústulas e nas formas mais graves, por abscessos, cistos e cicatrizes em graus variáveis.
Atinge principalmente as seguintes áreas do corpo: face, região anterior e posterior do tórax. Estas partes do corpo são áreas ricas em glândulas sebáceas.
Em alguns casos, as lesões são mínimas, quase imperceptíveis e assim permanecem por toda adolescência. Em outros, as lesões tornam-se mais evidentes, perturbando a qualidade de vida e desencadeando ou agravando problemas emocionais.
Chocolates e outros alimentos provacam espinhas
Lavar o rosto várias vezes ao dia ajuda a evitar a acne.
Acne é contagiosa.
Cravos pretos são "sujos".
Espremer as espinhas ajuda a eliminar a inflamação.
Anticoncepcional piora a acne.
Masturbação causa acne.
Menstruação causa acne.
O sol piora / melhora a acne.
Cicatrizes de acne não têm cura.
Algumas pessoas associam a ingestão de alimentos com o aparecimento de acne. Entretanto, não existe comprovação científica para isso.
Lavar o rosto várias vezes NÃO ajuda a evitar. Isso pode inclusive provocar aumento da oleosidade da pele (efeito rebote).
Apesar de ser uma infecção, a acne não é contagiosa.
O escurecimento é provocado pela oxidação, não por sujeira.
Espremer é errado, porque ajuda a disseminar a inflamação e pode provocar cicatrizes por lesar a pele.
Dependendo do anticoncepcional, pode haver melhora do quadro.
Não existe nenhuma relação entre masturbação e acne.
Pela influência dos hormônios, pode haver uma piora da acne nos dias anteriores à menstruação.
Apesar de ter algum efeito cicatrizante, o sol pode provocar aumento da produção de sebo, além de ser a principal causa de envelhecimento e câncer de pele.
Existem recursos para tratamento de cicatrizes. Esses procedimentos devem ser realizados por um médico dermatologista experiente, e algumas vezes são necessárias várias etapas de tratamento para um resultado satisfatório.
Desinfecção pós-extração de comedões, acne, pós-depilação, cicatrização de lesões abertas.
Acnes e comedões e peles seborréicas.
Cicatrizes em processo de reparação, edemas, pós-operatórios (visando aceleração da cicatrização e redução do processo inflamatório), recuperação de queimaduras, pós-peeling químico ou mecânico, acne (ação antiinflamatória, bactericida e cicatrizante); envelhecimento cutâneo (incremento da síntese de ATP, disponibilizando energia extra para os processos metabólicos celulares).
É um importante aparelho coadjuvante nas limpezas de pele sendo utilizado na eliminação de toxinas facilitando a sudorese, na remoção de comedões e pústulas, na oxigenação tissular e celular da pele e na oxidação celular através do efeito bactericida e germicida.
O método consiste em uma microdermoabrasão superficial, que é uma esfoliação da pele. Uma ponteira de diamante, conectada a um aparelho de vácuo, desliza sobre a pele e a comprime contra o diamante, fazendo a esfoliação.O método é indolor, não provoca descamação e não deixa a pele marcada após o procedimento. Por ser um tratamento bastante suave, são necessárias de 5 a 10 sessões. De acordo com cada caso, as sessões podem acontecer mensalmente ou a cada 15 dias. Após o tratamento com peeling de diamante, é preciso evitar tomar sol por pelo menos três meses.
O tratamento é menos agressivo do que alguns tipos de peeling que utilizam substâncias químicas, por isso pode ser feito em todos os tipos de pele. O peeling de diamante é rejuvenescedor, pois refaz a superfície da pele, reduz as rugas finas e diminui os poros dilatados. Além de melhorar a textura e o brilho da pele, ele ainda diminui a oleosidade e estimula a formação de colágeno, devolvendo a elasticidade da pele. A esfoliação com diamante remove as células mortas e impurezas da pele, melhorando a acne e removendo os cravos.
Fonte: www.rpfisio.com.br
A acne, também conhecida por “espinha”, é uma doença que afeta os folículos pilossebáceos. Estes folículos são formados pelo pêlo e pela glândula sebácea.
Esta glândula está presente na pele e produz o sebo, que tem a função de protegê-la.
Existe uma tendência hereditária na acne. Hoje já se sabe que, se os seus pais tiveram acne, a chance de você ter é maior. A doença é muito comum na adolescência pela ocorrência das mudanças hormonais, mas não atinge apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e, até mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em mulheres.
As manifestações da doença (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
A doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e média intensidade.
Um caso mais grave de acne é quando falamos de “pequenas” elevações da pele, que podem ou não ter pus, apresentando-se à superfície com um aspecto avermelhado e provocando alguma dor. Pode ainda acontecer que as pessoas tenham esta mesma inflamação, mas nas camadas mais profundas da pele, sendo que estas não são tão facilmente eliminadas como um simples ponto negro ou branco.
A verdade é que há peles que pouco sofrem com a acne, mas outras vêm a saúde do rosto bastante debilitada com esta presença pouco desejada.
O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade.
Podem ser usados também medicamentos via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibióticos para controlar a infecção ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia hormonal com medicações anti-androgênicas.
Medidas gerais de higiene:
Água e sabão são suficientes para a limpeza da pele, até duas vezes ao dia. Não há necessidade de utilizar produtos de limpeza.
Evite espremer as borbulhas porque agrava a inflamação da pele.
Tratamento tópico:
Existem cremes e loções com vitamina A e peróxido de benzoila que ajudam a desbloquear o canal folicular da glândula sebácea por onde drena o sebo e a reduzir as bactérias. Podem causar secura e descamação da pele.
Outras soluções de aplicação externa contém antibióticos, que são utilizados nos casos mais ligeiros de acne.
Tratamento sistémico (via oral):
Os antibióticos orais são usados para o tratamento da acne moderado ou grave. Estes reduzem as bactérias no folículo e podem diminuir a inflamação. Deve evitar-se o seu uso no Verão devido ao aumento sensibilidade da pele ao sol.
A pílula anticonceptiva específica, que ajuda a reduzir a produção excessiva de sebo, é uma opção terapêutica para as jovens.
O tratamento com retinóides, destina-se habitualmente à acne grave. É um medicamento teratogénico (pode originar deficiências no embrião ou feto), pelo que requer o uso concomitante de um método anticonceptivo eficaz até 3 meses após o fim do tratamento, se a jovem tiver uma vida sexual ativa. É também aconselhada a vigilância dos efeitos do medicamento no fígado e colesterol. Os retinóides de aplicação tópica exigem igual precaução.
Não faça uso de medicamentos sem a prescrição e consentimento de seu Medico Dermatologista
Apesar de não ter participação na causa da doença, a dieta pode ter influência no curso da acne em algumas pessoas. Alimentos como chocolate, gorduras animais, amendoim e o leite e seus derivados devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravação dos sintomas após a ingestão dos mesmos.
Giorgio Jeferson de Novais
Fonte: www.farmaciajader.com.br
A acne é uma afecção dermatológica freqüente entre os adolescentes. Em geral, inicia-se na puberdade, e pode afetar adultos jovens e persistir por longo período se não tratada. A cura não é facilmente obtida e o tratamento costuma ser prolongado. Deste modo, o sucesso de um tratamento também depende da persistência e colaboração do paciente.
Apesar da existência de muitas formulações para o tratamento da acne, a orientação médica é fundamental. Somente o médico poderá diagnosticar e definir o tratamento ideal e mais adequado para o seu caso.
A acne é uma doença que acomete os folículos pilossebáceos, que são "poros" existentes na pele. A hiperatividade das glândulas sebáceas é o principal fator na formação da acne. Esta produção exagerada de sebo misturada a outras substâncias forma um tipo de "tampão" que provoca a obstrução do "poro". Assim, é impedida a saída natural das células mortas e bactérias que normalmente aí se encontram. As alterações hormonais que ocorrem na puberdade, principalmente o aumento do hormônio masculino (androgênio) , são uma das principais causas da produção excessiva de sebo.
Outro fator importante, é a hiperqueratinização, ou seja a produção excessiva de células mortas contendo uma substância chamada queratina. Essas células unem-se ao sebo colaborando na obstrução dos "poros".
O resultado de todos estes fatores é a formação de pequenos pontos brancos ou negros elevados sobre a pele, denominados "comedões". A medida que a glândula continua a secretar sebo e a via de saída está obstruída, as paredes laterais da glândula dilatam-se. O "comedão" transforma-se, então, em espinha.
Até aqui a acne é leve, com poucos sinais inflamatórios, é a chamada acne comedoniana ou grau I.
Com a obstrução do "poro" pode ocorrer proliferação bacteriana dentro da glândula sebácea, resultando em inflamação e infecção dentro e ao redor dos folículos pilossebáceos. Esta formação recebe o nome de pápula e quando possui secreção purulenta é uma pústula. A presença de pápulas e pústulas superficiais e profundas caracteriza, respectivamente, a acne pápulo-pustulosa superficial (grau II) e profunda (grau III).
Quando ocorre o desenvolvimento de lesões mais graves, em forma de nódulos ou cistos, trata-se de acne nódulo-cística ou grau IV.
A acne ocorre em áreas onde existe maior número de glândulas sebáceas: face, tórax,ombros e dorso. O fator psicológico ocasionado pela acne é muito importante devido ao aspecto estético desagradável e possíveis seqüelas.
Existem diversos tratamentos para a acne e a escolha do método mais adequado baseia-se no quadro clínico, que varia de indivíduo para indivíduo.
Recomenda-se sempre consultar um médico dermatologista para avaliação clínica e prescrição do tratamento adequado.
Basicamente existem dois tipos de tratamentos: o tratamento tópico, ou seja, medicamentos que são aplicados diretamente sobre a pele, e o tratamento oral.
Como a acne é uma doença que acomete a pele, o tratamento tópico é o mais empregado. Os medicamentos orais são mais utilizados em casos graves ou específicos.
Trata-se de um derivado da vitamina A de aplicação local. A maioria dos produtos com tretinoína é em forma de gel. A tretinoína possui importante ação queratolítica, ou seja, atua contra a hiperqueratinização. Também exerce ação leve e indireta sobre a proliferação bacteriana nas glândulas sebáceas. Deste modo, os produtos com tretinoína são mais indicados no tratamento das formas não inflamatórias da acne (pontos brancos e negros). No início da terapia pode ocorrer irritação da pele, que agrava-se com a exposição solar.
O peróxido de benzoíla é um exfoliante que combate a inflamação e a infecção bacteriana, não influenciando a produção de sebo. Tem como inconveniente irritação e descamação excessiva da pele. Trata-se de um medicamento de aplicação tópica que pode ser usado especialmente nas formas inflamatórias da acne (por exemplo, acne pápulo-pustulosa).
O ácido azelaico é um tratamento para a acne que possui três diferentes mecanismos de ação. Tem efeito queratolítico, ou seja promove a desobstrução do "tampão" de queratina e sebo. Além disso, possui ação antibacteriana e antiinflamatória, eliminando eficazmente as bactérias associadas à acne e diminuindo a inflamação. Porém o efeito começa a ser percerbido após pelo menos 3 meses de uso contínuo.
Existem alguns antibióticos de aplicação tópica, como, por exemplo, a clindamicina ou a eritromicina. Em geral esses produtos são em forma de solução e gel e servem para combater a infecção bacteriana e a inflamação.
Antibióticos orais como a minociclina ea tetraciclina são utilizados com sucesso no tratamento de formas graves de acne. Ocasionalmente, podem ocorrer efeitos colaterais como distúrbios gastrointestinais. Existe a possibilidade de ocorrer resistência bacteriana ao antibiótico, deste modo, tornando-os ineficazes.
Uma das principais causas da acne é a produção excessiva de sebo devido ao excesso de androgênios. Deste modo, outra opção de tratamento é o emprego de substância capaz de antagonizar os efeitos dos androgênios. Assim, um componente antiandrogênico elimina eficazmente a influência dos androgênios, reduzindo acentuadamemte a produção de sebo. No momento, os tratamentos hormonais são apenas disponíveis para as mulheres. Para que não ocorram irregularidades no ciclo menstrual, o antiandrogênio deve ser tomado juntamente com estrogênio, o hormônio feminino.
Fonte: www.schering.com.br
A acne é uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. Devido a isso, as lesões começam a surgir na puberdade, época em que estes hormônios começam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos.
A doença não atinge apenas apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e, até mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em mulheres.
As manifestações da doença (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos).
Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
A doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e média intensidade.
Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (lesões císticas grandes, inflamatórias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas após o desaparecimento da inflamação). Algumas pessoas desenvolvem formas mais graves de acne, que podem deixar sequelas cicatriciais, como manchas e alterações da superfície da pele, principalmente cicatrizes deprimidas.
O quadro clínico pode ser dividido em quatro estágios:
Acne Grau I: apenas cravos, sem lesões inflamatórias (espinhas).
Acne Grau II: cravos e "espinhas" pequenas, como pequenas lesões inflamadas e pontos amarelos de pus (pústulas).
Acne Grau III: cravos, "espinhas" pequenas e lesões maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos).
Acne Grau IV: cravos, "espinhas" pequenas e grandes lesões císticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e aspecto desfigurante.
O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade. Podem ser usados também medicamentos via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibióticos para controlar a infecção ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia hormonal com medicações anti-androgênicas.
A limpeza de pele, realizada por profissional devidamente capacitado, tem ação importante para o esvaziamento de lesões não inflamatórias (cravos), evitando a sua transformação em espinhas.
O sucesso do tratamento necessita de uma constante manutenção por parte do cliente.
CICATRIZES DA ACNE: conforme a severidade da acne, as cicatrizes são quase inevitáveis. Para evitá-la é necessário iniciar um tratamento precoce e não manipular (cutucar) a pele. Existem vários tipos de cicatrizes provocadas pela acne e cada tipo necessita de um tratamento específico e diferenciado, para a recuperação da pele ser mais eficaz.
Correção de cicatrizes da acne:
Vários tratamentos podem ser utilizados para a correção destas cicatrizes e a indicação de cada um deles depende de cada caso. Em uma mesma pessoa, pode ser necessária a utilização de mais de um método, para se obter um melhor resultado. Nestes casos, o tratamento pode ser demorado, pois um procedimento pode não ser compatível com o outro. Paciência e controle da ansiedade em resolver tudo de uma vez é recomendada. A melhora da pele pode demorar, mas os resultados vão persistir para sempre.
É importante ressaltar que estes procedimentos devem ser realizados apenas por profissionais especializados, pois sempre existem riscos de efeitos adversos, mesmo quando realizados adequadamente.
O Protocolo Contornus Acne foi desenvolvido para diminuir essa inflamação através do seu alto poder secativo, descongestionante dos folículos e antinflamatório tópico. A aplicação deste protocolo de propriedades específicas, reduz a incidência de acne. O processo de tratamento consiste em higienização, esfoliação, tonificação com loção calmante, desincrustação, ionização com fluído anti-acne, aplicação de máscara de argila e própolis, finalizado por aplicação de filtro solar.
O resultado será uma pele tratada e com aspecto saudável.
São utilizadas técnicas como a Alta Frequência, Desincruste, Iontoforese, Peeling Químico, Diamond Peeling, Máscara Acne-Off
Técnicas Possíveis de serem utilizadas:
ALTA FREQUÊNCIA: aparelho que emite corrente elétrica de alta frequência com efeitos bactericida, fungicida e cicatrizante.
DESINCRUSTE: é uma técnica que utiliza corrente galvânica associada a um cosmético desincrustante (com polaridade) para facilitar a retirada do excesso e controle de secreção sebácea da pele.
IONTOFORESE: é a técnica de penetração de produtos (cosméticos) na pele através de um aparelho especial que emite uma corrente elétrica. Esta penetração permite uma hidratação profunda da pele pela atração de moléculas de água para o interior das células melhorando assim a nutrição da pele e o combate aos radicais livres. Indicado para tratamentos anti-envelhecimento, combate a flacidez e casos de desidratação da pele. Aliado importante dos tratamentos de celulite, gordura localizada, modelagem corporal e redução de estrias através da potencialização dos ativos presentes nos cosméticos, pela penetração mais efetiva destes ativos.
PEELING QUÍMICO: Os alfa-hidroxiácido (AHAs) são as armas mais eficientes para o combate às rugas e a retirada de manchas em um primeiro ataque. Eles renovam as células mortas e estimulam a fabricação de novas fibras de elastina e colágeno, deixando a pele mais viva e reduzindo as rugas superficiais. Os alfa-hidroxiácido (AHAs) não são fotossensíveis, podendo ser aplicados durante todo o ano.
PEELING DE DIAMANTE: Promove a renovação celular, muito eficiente para o rejuvenescimento, devolve a elasticidade, clareia as manchas, diminui a oleosidade, seqüelas de acne, cicatrizes hipertróficas, linhas de expressão superficiais e profundas, hipercromias e estrias. Ele funciona com uma lixa que retira as células mortas e estimula a produção de colágeno, sem deixar marcas.
MÁSCARA ACNE-OFF: com produtos probióticos contendo ácidos orgânicos e ativos vegetais que apresentam propriedades específicas no controle da acne, regulando as etapas de formação do sebo e acne, restabelecendo o equilíbrio da pele.
Fonte: www.contornus.com.br
Não chamamos uma única espinha de acne, mas, sim, o conjunto dessas manifestações muito comuns na adolescência.
O maior responsável pelo aparecimento da acne é a glândula sebácea, que produz a oleosidade da pele.
Durante a infância esta glândula permanece inibida, pequena e não produz nenhum sebo, razão pela qual as crianças têm pele lisa, homogênea e sem oleosidade.
A acne aparece na puberdade induzida pelo início da produção de hormônios femininos (estrógenos) e masculinos (andrógenos).
Nas moças, a acne é mais freqüente dos 14 aos 17 anos. Nos rapazes, pode chegar um pouco mais tarde, com maior freqüência entre os 16 e 19 anos.
Outro consolo: a maioria dos casos de acne se resolve espontaneamente na segunda década da vida.
Mas sempre há exceções: algumas pessoas continuam apresentando os sintomas durante a vida adulta, até cerca de 35 anos. Elas representam apenas 1% da população masculina e 5% da feminina.
A acne aparece com maior freqüência no rosto, peito e dorso, onde o número de glândulas sebáceas é maior.
Se desenvolve em pessoas com tendência hereditária; isto significa que um jovem, cujo pai e cuja mãe tiverem acne, tem maior chance de apresentá-la.
No entanto, você pode ser o primeiro a ter espinhas em sua família, assim como todos os irmãos ou somente um deles pode apresentar pele acneica.
Durante a adolescência a acne pode apresentar graus variados com maior ou menor inflação. Ela sempre é mais grave quando apresenta cistos, caroços e muitas lesões nas costas.
A acne é uma doença que precisa ser tratada independentemente da idade da pessoa. Espremer e cutucar espinhas devem ser evitados, assim como o uso de produtos caseiros ou desconhecidos. Não se deve também acreditar em soluções milagrosas, pois elas só pioram o quadro.
Conforme o grau e a intensidade da acne, o tratamento se dá por via oral ou local, dependendo de uma avaliação criteriosa do dermatologista.
A acne não é um bicho-de-sete-cabeças e, quando tratada a tempo, não evolui para cicatrizes. Ë importante lembrar que o adolescente já passa por várias mudanças, tem uma autocrítica exacerbada e uma pele.
Fonte: www.sbd.org.br
