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Síndrome de Lemierre

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Definição

síndrome de Lemierre refere-se à tromboflebite das veias jugulares com sepse metastática distante no contexto de infecção orofaríngea inicial, como faringite / amigdalite com ou sem abscesso peritonsilar ou retrofaríngeo.

A síndrome foi descrita pela primeira vez por A. Lemierre na revista médica inglesa The Lancet em 1936.

Síndrome de Lemierre – Doença

A síndrome de Lemierre é uma constelação rara, porém importante, de achados clínicos que classicamente inclui quatro manifestações principais: amigdalofaringite aguda, bacteremia, tromboflebite jugular interna e embolização séptica.

Quando foi descrita pela primeira vez no início dos anos 1900, a síndrome de Lemierre era quase universalmente fatal.

No entanto, com o advento dos antibióticos, as taxas de mortalidade diminuíram de aproximadamente 90% para menos de 20%. Uma vez referida como a “doença esquecida”, os clínicos devem ter um elevado senso de consciência para reconhecer com precisão a Síndrome de Lemierre.

Visão global

A síndrome de Lemierre ocorre quando você tem um certo tipo raro de infecção bacteriana na garganta. Quando não é tratada, a infecção pode se espalhar para os vasos que carregam o fluido linfático por todo o corpo. Quando esses vasos são infectados, eles não conseguem devolver corretamente os fluidos que vazaram da corrente sanguínea para o sistema circulatório.

A síndrome de Lemierre também pode fazer com que a veia jugular inche. Quando isso acontece, você pode obter um coágulo de sangue potencialmente fatal na sua veia jugular. Esse inchaço é conhecido como tromboflebite jugular interna. Em alguns casos, você pode precisar de cirurgia para tratar essa condição. Se não for tratada, pode causar complicações graves ou potencialmente fatais.

Síndrome de Lemierre – Resumo

síndrome de Lemierre é uma doença grave causada pela bactéria anaeróbica, Fusobacterium necrophorum, que ocorre tipicamente em adolescentes saudáveis e adultos jovens.

A infecção se origina na garganta e se espalha por meio de uma tromboflebite séptica da veia tonsilar e da veia jugular interna.

A bacteremia subsequente é complicada por êmbolos sépticos em vários locais, como pulmão, articulações e ossos.

Embora raro, há evidências de um ressurgimento da condição nos últimos anos, possivelmente associado à redução do uso de antibioticoterapia para dor de garganta.

O quadro clínico típico é característico, mas muitos clínicos desconhecem a condição e o diagnóstico é frequentemente atrasado com consequências potencialmente fatais.

Os sintomas incluem dor de garganta e febre, seguidos por inchaço da veia jugular interna. Subsequentemente, o tecido que contém pus move-se da localização original para vários órgãos, mais comumente para os pulmões.

Outros locais afetados podem incluir as articulações, músculos, pele e tecido mole, fígado e/ou baço.

O tratamento envolve o uso de antibióticos intravenosos.

O que é a síndrome de Lemierre?

A síndrome de Lemierre é uma possível complicação de uma infecção grave da garganta ou da amígdala, não tratada.

É mais comumente visto em adolescentes e adultos jovens saudáveis.

Os problemas ocorrem quando as bactérias começam a prosperar dentro dos abcessos da garganta, levando a infecções profundas que podem atingir um importante vaso sangüíneo chamado veia jugular. Se a veia estiver comprometida, pode levar a uma perigosa coagulação do sangue e à morte do tecido no trato respiratório. A maioria dos casos da síndrome de Lemierre pode ser curada com antibióticos se a condição for descoberta e tratada imediatamente.

Vários tipos diferentes de bactérias podem levar à síndrome de Lemierre, mas o culpado mais comum é o Fusobacterium necrophorum (F. necrophorum).

As bactérias se ligam às paredes da faringe e acabam criando um abscesso.Fusobacterium necrophorum que atingem a veia jugular desencadeiam uma resposta de coagulação que limita severamente o fluxo sanguíneo da cabeça para o coração. Quando o coágulo começa a se romper, o sangue infectado viaja para os pulmões e por todo o corpo.

Os primeiros sintomas da síndrome de Lemierre incluem tipicamente um agravamento da dor de garganta, febre moderada e sensibilidade na parte frontal e lateral do pescoço. Sintomas semelhantes aos da gripe, como dor e fadiga nas articulações, podem surgir quando uma infecção começa a se espalhar.

A coagulação pode levar a extrema fraqueza, tonturas e desmaios. Respiração superficial e frequência cardíaca lenta são sinais de que a infecção atingiu os pulmões.

Síndrome de Lemierre
A dor de garganta é frequentemente um dos primeiros sintomas da síndrome de Lemierre

Síndrome de Lemierre
Síndrome de Lemierre

Um médico pode diagnosticar a síndrome de Lemierre revisando os sintomas, fazendo exames de diagnóstico por imagem do pescoço e analisando os resultados laboratoriais dos exames de sangue.

A tomografia computadorizada e ultrassonografias do pescoço revelam extensa inflamação da faringe e coagulação sangüínea na veia jugular.

Se a infecção se espalhou para os pulmões ou gânglios linfáticos, testes de imagem podem ser usados para avaliar a extensão dos danos.

As hemoculturas positivas para Fusobacterium necrophorum ajudam a confirmar o diagnóstico. Os pacientes geralmente são hospitalizados para que os médicos possam monitorar as alterações nos sintomas e determinar o melhor curso do tratamento.

tratamento da síndrome de Lemierre depende da gravidade da infecção. Muitos casos podem ser tratados com um longo período de antibióticos intravenosos. Diluentes de sangue também podem ser administrados para quebrar coágulos existentes e reduzir o risco de futuras obstruções. Se a veia jugular está gravemente danificada, pode ser necessário removê-la ou contorná-la usando um grande vaso sanguíneo transplantado. Outras cirurgias ou procedimentos clínicos podem ser considerados no caso de uma infecção disseminada.

A maioria dos pacientes que recebem tratamento nos estágios iniciais da síndrome de Lemierre é capaz de recuperar completamente em cerca de dois meses.

Fonte: www.antimicrobe.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/www.malacards.org/radiopaedia.org/www.omicsonline.org/ajcc.aacnjournals.org

 

 

 

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