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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Hérnia Femoral

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Definição

hérnia femoral é uma protrusão do conteúdo abdominal através do anel femoral, que é o ponto abaixo do ligamento inguinal, onde os vasos sangüíneos entram na perna.

Hérnia Femoral – Virilha

As hérnias femorais ocorrem na virilha – a pequena área do baixo-ventre de cada lado, logo acima da linha que separa o abdômen e as pernas.

Eles são relativamente incomuns (eles respondem por 2% de todas as hérnias e 6% de todas as hérnias na virilha, os outros 94% são inguinais), mais propensos a ocorrer em mulheres do que em homens (70% das hérnias femorais ocorrem em mulheres, provavelmente porque da pelve mais larga, tornando o canal femoral um pouco maior) e são freqüentemente confundidos com hérnias inguinais tanto por pacientes quanto por médicos.

O que é uma Hérnia Femoral?

As hérnias são causadas por uma parte interna do corpo que se projeta para fora da área em que está normalmente contida. Esta protusão pode ser o resultado de fraqueza natural no revestimento de membrana fina, ou influências externas, como uma incisão cirúrgica.

A hérnia femoral ocorre na área média da coxa, onde o canal femoral está localizado.

O canal femoral é um caminho que leva da cavidade abdominal até a coxa. A artéria, veia e nervo femoral viajam por esse caminho.

Quando uma hérnia femoral é experimentada, uma parte do intestino se moveu para o canal. Esse movimento resulta em uma saliência perceptível logo abaixo do sulco inguinal, ou mais ou menos no meio da coxa.

Hérnias femorais ocorrem principalmente em mulheres. Eles são mais propensos a ocorrer em mulheres grávidas, obesas, idosas, acamadas ou frágeis.

Casos de hérnia femoral em crianças foram documentados, mas apenas raramente.

Os sintomas podem ou não ser dolorosos e incluem um nódulo na região da virilha até o meio da coxa.

As complicações surgem da presença de uma hérnia femoral em vários graus. Problemas graves podem incluir gangrena dos intestinos, obstrução intestinal e obstrução do intestino delgado.

As chances de uma hérnia femoral se tornar irredutível são altas. As hérnias irredutíveis não podem ser colocadas de volta no lugar.

A hérnia femoral também tem um alto risco de se tornar estrangulada. Quando um pedaço do intestino é capturado pela hérnia e torcido, isso é conhecido como estrangulamento. Pode causar redução do fluxo sanguíneo para a área torcida ou até mesmo obstrução intestinal completa. O estrangulamento também pode fazer com que o bojo cresça e seja mais dolorido.

O caroço ou protuberância causada por uma hérnia femoral tem uma forma globular, ao contrário do caroço em forma de pêra causado por uma hérnia inguinal.

Além dessa diferença, muitas vezes é difícil distinguir entre os dois. A cirurgia é frequentemente realizada antes que os médicos possam diagnosticar que tipo de hérnia está presente.

Como outras hérnias, as hérnias femorais necessitam de intervenção cirúrgica. Essa operação é tipicamente um procedimento eletivo. No entanto, um alto risco de complicações muitas vezes exige cirurgia de emergência. Um tratamento de emergência também é necessário se a hérnia se tornar irredutível e as tentativas de colocá-la de volta no lugar falharem.

Pacientes submetidos à cirurgia eletiva para correção de hérnia femoral geralmente se recuperam rapidamente e sem muitas complicações. Se um paciente precisar de uma cirurgia de hérnia de emergência, no entanto, os riscos aumentam muito. Os perigos associados a esta operação são diretamente determinados pelo nível de obstrução dos intestinos. Grandes obstruções dificultam o reparo ou a movimentação da hérnia.

O que causa uma hérnia femoral?

Hérnia Femoral
Hérnia Femoral

hérnia femoral geralmente ocorre quando o tecido adiposo ou parte do seu intestino entra na virilha na parte superior da coxa.

Ele empurra através de um ponto fraco na parede muscular circundante (parede abdominal) em uma área chamada canal femoral.

Ao contrário das hérnias inguinais, as hérnias femorais ocorrem com muito mais frequência em mulheres, particularmente em mulheres mais velhas. Isso é por causa da forma mais ampla da pelve feminina. Hérnias femorais são raras em crianças.

Hérnias femorais às vezes podem aparecer de repente por causa da tensão na barriga, tais como:

Esforçando-se no banheiro se você tiver constipação

Carregando e empurrando cargas pesadas

Eles também estão ligados à obesidade e a uma tosse persistente e pesada.

Sintomas mais comuns de Hérnia Femoral

Hérnia Femoral
Hérnia Femoral

Muitas hérnias femorais não apresentam sintomas além de algum desconforto na virilha.

Se eles se manifestarem, os sintomas de hérnia femoral mais comuns são uma protuberância ou um nó na coxa, que pode progressivamente se tornar dor aumentada e inchada ou generalizada na região da virilha. Alguns pacientes também podem sentir febre, náusea e vômito.

Todos os sintomas de hérnia femoral são principalmente a reação do corpo à pressão causada por órgãos abdominais que se esforçam para deixar sua cavidade muscular.

Dos sintomas de hérnia femoral mais comuns, o mais facilmente detectado é a protuberância visível que o intestino delgado produz na região da virilha, perto da parte superior da coxa. O abdômen é cercado por uma extensão de músculo fino que mantém seus órgãos juntos. As hérnias crescem quando há uma abertura nessa parede, seja de uma lágrima ou de um ponto particularmente fino e fraco no músculo abdominal. Os órgãos do abdome, em seguida, pressionam através do buraco, causando a protrusão que é a hérnia.

Outros sintomas de hérnia femoral incluem aumento da dor perto da área da virilha à medida que a hérnia cresce e incha. Os homens podem sentir inchaço no escroto. Frequentemente, esses e outros sintomas da hérnia femoral aparecem apenas quando a tensão é exercida no corpo por atividades extenuantes, como a elevação.

Existem sintomas de hérnia femoral mais graves que requerem atenção médica de emergência. Náuseas, vômitos e dor intensa no abdome podem ser um sinal de intestino bloqueado. Hérnias que se tornam tão dolorosas que não podem ser pressionadas de volta para o abdômen precisam de atenção imediata. Também é grave se a hérnia escurecer ou adquirir um tom vermelho ou roxo.

Quando o tecido da hérnia femoral fica preso, a cirurgia de emergência também é necessária. Na maioria dos casos, é o intestino que fica preso ou encarcerado.

Pode também tornar-se gangrenosa ou estrangulada nos piores casos. Estas condições são tipicamente acompanhadas por dor abdominal intensa.

Hérnia Femoral
A dor abdominal intensa é um sintoma de ter uma hérnia femoral

As hérnias femorais são mais comuns em mulheres. Em geral, eles são causados por tensão excessiva na região abdominal e na virilha. Pessoas crônicos de constipação ou tosse estão em maior risco de hérnias femorais. A pressão pesada e a obesidade colocadas no corpo também podem ser uma causa. Homens com um aumento da próstata pode obter a condição devido à tensão constante de tentar urinar.

A maneira mais eficaz de prevenir uma hérnia femoral é evitar sobrecarregar o corpo. Gerenciando constipação e manter um peso saudável são importantes.

Praticar técnicas de levantamento adequadas – levantar das pernas em vez das costas ou dos braços – também é uma medida preventiva eficaz.

Hérnia Femoral – Cirurgia

Hérnia Femoral
Hérnia Femoral

A hérnia femoral ocorre quando um nódulo de intestino ou tecido adiposo se projeta através de um ponto fraco nos músculos abdominais, passa por um canal na virilha, conhecido como canal femoral, e aparece como uma protuberância na parte superior da coxa.

O manejo da doença geralmente envolve a realização de um procedimento cirúrgico conhecido como reparo da hérnia femoral.

Durante a operação, a hérnia é empurrada para dentro do abdômen e a abertura é reparada com pontos e, às vezes, um pedaço de tela é usado para fortalecer o ponto fraco. Na maioria das vezes é necessária uma anestesia geral, portanto o paciente está dormindo e o procedimento pode envolver cirurgia aberta, usando uma grande incisão ou cirurgia de buraco da fechadura, onde pequenos cortes são feitos e a recuperação é mais rápida.

A cirurgia de reparação da hérnia femoral é normalmente realizada devido ao risco de ocorrência de uma hérnia femoral estrangulada.

Uma hérnia estrangulada é aquela em que o suprimento de sangue para o pedaço de tecido ou intestino é cortado, possivelmente levando à morte do tecido, o que poderia ter consequências fatais.

Outra razão para a correção da hérnia femoral é evitar que uma hérnia femoral obstruída se desenvolva. Obstrução intestinal pode acontecer se a hérnia contiver uma seção do intestino que fica bloqueada, levando a sintomas de dor, náusea e vômito.

Quando a cirurgia aberta é usada para realizar a correção da hérnia femoral, uma grande incisão é feita e o canal femoral é aberto. A parte protuberante do intestino ou do tecido retorna à sua posição original dentro do abdome. Em seguida, o canal femoral é reparado e uma seção de tela pode ser usada para reforçar a parede abdominal.

Enquanto o que é chamado de hérnia femoral redutível pode ser colocado de volta no lugar pelo cirurgião, uma hérnia femoral irredutível não pode. Geralmente, isso é resultado de estrangulamento ou obstrução.

Uma hérnia estrangulada é tratada como uma emergência e a cirurgia é realizada imediatamente para remover a seção danificada do intestino e unir as duas extremidades saudáveis.

Se a cirurgia laparoscópica, ou cirurgia de buraco de fechadura, é usada para um reparo de hérnia femoral, cerca de três cortes são feitos no início da operação, mas eles são pequenos em comparação com a incisão feita em cirurgia aberta. Cortes menores significam menos dor e cicatrização após a operação, e o período de recuperação é menor. Um instrumento flexível contendo uma câmera e ferramentas cirúrgicas especiais é inserido através das aberturas no abdômen para reparar a hérnia, com imagens sendo enviadas de volta e exibidas em uma tela. Como na cirurgia aberta, uma malha pode ser usada para fortalecer o ponto fraco onde a hérnia emergiu.

A desvantagem da correção da hérnia femoral laparoscópica é que existe um risco maior de lesão acidental do cirurgião em parte do intestino. Os pacientes normalmente podem ir para casa no dia da cirurgia, em comparação com um período de internação de alguns dias para a técnica aberta.

Com ambos os tipos de correção de hérnia femoral existe uma pequena chance de que a hérnia possa retornar.

Fonte: www.hernia.org/medlineplus.gov/www.wisegeek.org/www.nhs.uk/surgery.ucsf.edu/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.bmj.com/www.uwmedicine.org

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