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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
Home / Saúde / Adenoma Renal

Adenoma Renal

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Definição

Os adenomas renais são uma lesão de massa renal mais comum e são freqüentemente encontrados incidentalmente durante a aquisição de imagens abdominais por outros motivos. Em todos os casos, mas especialmente no contexto de malignidade atual ou anterior conhecida, os adenomas renais precisam ser distinguidos de metástases renais ou outras malignidades renais.

O que é um Adenoma Renal?

Um adenoma renal é um tumor sólido benigno dentro ou ao redor dos rins, surgindo no tecido glandular.

A incidência desses crescimentos na população geral não é conhecida, pois muitas vezes não são diagnosticadas e só podem ser observadas incidentalmente em achados de autópsia em pacientes que morrem de outras condições.

Normalmente, um médico identifica um adenoma renal quando um estudo de imagem médica dos rins é solicitado por uma razão não relacionada, e o crescimento aparece como um achado nesse estudo.

Esse tipo de crescimento tende a ser lento, embora exista um potencial de diferenciação em um tumor agressivo e canceroso.

Superficialmente, os adenomas renais podem parecer-se com carcinoma de células renais, uma malignidade, e um médico geralmente solicitará uma biópsia para avaliar as células ao microscópio e aprender mais sobre o tumor. Se o crescimento for um adenoma, o médico não recomendará o tratamento além do monitoramento do paciente em busca de sinais de alterações.

Adenoma Renal
Um adenoma renal pode pressionar os rins e criar obstruções do trato urinário

Normalmente, os pacientes com esse tipo de crescimento não apresentam sintomas.

Às vezes, um adenoma renal exerce pressão sobre os rins e pode criar obstruções do trato urinário ou aumentar o risco de infecção.

Durante a avaliação desses problemas, o médico encontrará o adenoma renal. Na maioria dos pacientes, o crescimento deve ser assintomático e pode não ser observado durante toda a vida do paciente. Uma vez que as autópsias são ordenadas apenas nos casos em que há preocupações sobre as circunstâncias da morte, é difícil determinar a frequência desse câncer apenas a partir de achados de autópsia.

Se um adenoma renal começar a causar problemas por ficar muito grande ou muito rápido, a cirurgia para removê-lo é uma opção de tratamento.

Os médicos também podem observar o crescimento de sinais que estão se tornando malignos e podem considerar a quimioterapia ou a radiação como opções adicionais de tratamento.

Abordagens de tratamento não invasivas são geralmente preferidas porque os riscos para o paciente são muito menores.

A cirurgia para remover um adenoma renal pode não ser recomendada se o crescimento não causar problemas de saúde, pois o paciente estará exposto a riscos de infecção, reações adversas à anestesia e danos renais.

Um paciente com um adenoma renal deve garantir que o crescimento e o máximo de informações possível façam parte de seu prontuário.

Se outro médico identificar o crescimento, ele poderá consultar o prontuário do paciente para ver se o crescimento está aumentando ou se é motivo de preocupação.

Os pacientes também podem querer trazê-lo com pessoal médico de emergência para torná-los conscientes do crescimento, pois pode surpreendê-los em estudos de imagem médica ou cirurgia, e pode ser útil saber que o paciente está ciente e monitorando-o com a assistência de um médico.

Tipos de Tumor Renal

Adenoma Renal
Rins

Um tumor renal é um inchaço ou lesão no rim que ocorre devido ao crescimento anormal das células.

O rim é um órgão pareado na parte posterior ou posterior do abdome responsável pela produção de urina, filtração do sangue e reabsorção de água, sais e açúcares necessários de volta à corrente sanguínea, entre outras funções.

Existem vários tipos de tumores renais, que podem ser benignos ou malignos.

Se o tumor é benigno, não é canceroso e não metastatiza, ou se espalha, para outros tecidos e não cresce de maneira descontrolada.

Se o tumor é maligno, piora progressivamente com o crescimento anormal e se espalha para outros tecidos via sangue, linfa ou invasão direta.

Os tumores renais benignos incluem adenoma renal, oncocitoma renal, angiomiolipoma, fibroma e lipoma.

Embora os adenomas renais sejam pequenos e benignos, eles se assemelham a células malignas de carcinoma de células renais e são amplamente considerados como pré-cancerosos.

Como os adenomas renais, os oncocitomas renais também são considerados pré-cancerosos, assemelham-se às células carcinoma de células renais ao microscópio e geralmente não apresentam sintomas. Ao contrário dos adenomas renais, os oncocitomas renais não são exclusivos do rim e muitas vezes se tornam grandes. Para prevenir o desenvolvimento do câncer, os médicos geralmente recomendam a remoção cirúrgica de ambos os adenomas renais e os oncocitomas renais, se a saúde geral do paciente permitir.

Adenoma Renal
Um exemplo de um rim saudável e um com câncer

Adenoma Renal
O sangue na urina é um possível sintoma de um tumor renal

Um angiomiolipoma, também chamado de hamartoma renal, é um tumor benigno resultante de uma mutação genética rara que geralmente ocorre em mulheres de meia-idade. Embora não seja pré-canceroso, um grande angiomiolipoma é potencialmente fatal se se romper. Se esse tumor for grande, começar a crescer ou apresentar sintomas, os médicos provavelmente recomendarão a remoção cirúrgica ou um procedimento de embolização arterial.

Um fibroma é outro tumor renal benigno raro, mais comum em mulheres. Este tumor é muitas vezes assintomático, ocorre na borda do rim, e se assemelha a tumores malignos. Como é difícil diagnosticar se o tumor é maligno ou benigno, os médicos geralmente recomendam a remoção cirúrgica. Os lipomas também são raros e mais comuns em mulheres de meia-idade. Este tumor afeta as células de gordura nos rins, pode apresentar sintomas de dor regional e sangue na urina e pode ser pré-canceroso.

Os tumores malignos geralmente resultam de um câncer chamado carcinoma de células renais, que se origina nos epitélios do túbulo proximal no néfron do rim.

Tipos de tumores malignos são classificados com base na aparência das células cancerígenas sob o microscópio.

Os quatro tipos específicos são: carcinoma de células renais de células claras, carcinoma renal papilar, carcinoma de células renais de cromófobo, ducto coletor.

Os carcinomas de células renais que não se enquadram nas características desses quatro tipos são denominados carcinomas renais não classificados. A remoção cirúrgica com um procedimento conhecido como nefrectomia é recomendada para todos os tipos de carcinoma de células renais quando o tumor é limitado ao rim.

Carcinoma Renal de Células Claras é de longe o mais prevalente. As células desses tumores aparecem pálidas ou claras sob um microscópio.

Carcinoma Renal de Células Claras papilar exibe projeções dedo-like das células cancerígenas e é subdividido em dois grupos, tipo I e tipo II. O tipo II tem mais probabilidade de metastizar.

As células do Carcinoma Renal de Células Claras Cromófobo assemelham-se aos carcinomas de células renais claras, mas geralmente metastatizam menos que carcinomas de células renais claras. O carcinoma coletor de ductos é muito raro, muito agressivo e se assemelha ao carcinomas de células renais papilar.

Outros tipos de tumores malignos incluem tumor de Wilms, carcinoma de células transicionais e sarcoma renal. O tumor de Wilm, também conhecido como nefroblastoma, é um tumor bastante raro que afeta crianças pequenas. Este tumor renal pode se espalhar para outros tecidos, mas é altamente tratável com métodos como cirurgia, quimioterapia e radiação.

O carcinoma de células transicionais é um câncer renal que se origina na pelve renal, onde o rim se articula com o ureter. Este tumor é provavelmente causado pelo tabagismo e é tratado por nefrectomia, quimioterapia e radiação. A nefrectomia é a primeira linha de tratamento e geralmente inclui a remoção cirúrgica do rim afetado, do ureter e de parte ou da totalidade da bexiga.

Um sarcoma renal é um câncer raro que afeta o tecido conjuntivo do rim. Este tumor renal pode apresentar sintomas de sangue na urina, um nódulo palpável no abdômen e dor lombar. Se o tumor renal estiver localizado e o paciente puder suportar a cirurgia, os médicos provavelmente recomendarão nefrectomia.

Quimioterapia e radiação também podem ser usadas.

Resumo

Adenoma renal e oncocitoma

adenoma renal e o oncocitoma são tumores renais sólidos benignos relativamente comuns.

Essas lesões raramente apresentam sintomas geniturinários específicos e são mais frequentemente descobertas como pequenas massas renais.

Embora alguns achados radiológicos sejam sugestivos de qualquer lesão, não há características radiológicas patognomônicas que possam diferenciá-las de maneira confiável do carcinoma de células renais.

adenoma renal é frequentemente histologicamente indistinguível do carcinoma de células renais e o oncocitoma renal compartilha muitas características celulares com o carcinoma de células renais granulares, limitando assim a utilidade da biópsia por agulha ou da citologia aspirativa para o diagnóstico.

Esses tumores também são freqüentemente encontrados associados ao carcinoma de células renais no mesmo ou no rim contralateral, de modo que a excisão cirúrgica é o único meio confiável para se obter tanto o diagnóstico definitivo quanto o tratamento.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/radiopaedia.org/www.wisegeek.org/link.springer.com/www.hindawi.com/www.cancer.org/www.healthline.com/www.esmo.org

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