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Esporotricose

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Definição

A esporotricose é um tipo raro de infecção fúngica que pode ocorrer tanto em humanos quanto em animais.

Embora seja raro e geralmente não apresenta risco de vida, esse tipo de infecção fúngica pode levar a complicações sérias.

O que é Esporotricose?

A esporotricose é uma infecção fúngica que aparece mais comumente na pele, embora possa se espalhar para outras partes do corpo.

Esta infecção fúngica geralmente não é prejudicial, mas requer atenção médica, porque é difícil de resolver sem medicamentos antifúngicos, e há algum risco de que ela se espalhe. Para pacientes imunocomprometidos em particular, a esporotricose pode ser muito grave.

A infecção é causada pela exposição ao Sporothric schenckii, um fungo que vive em matéria vegetal em decomposição, musgos e solos. Por serem ocupacionalmente expostos, trabalhadores de viveiro e trabalhadores agrícolas tendem a desenvolver esporotricose mais do que outras pessoas, e a condição é às vezes conhecida como musgo de esfagno ou doença de jardineiro em uma referência a dois modos comuns de transmissão. As pessoas também podem desenvolver a infecção ao entrar em contato com indivíduos infectados que estão liberando esporos de fungos.

Esta condição geralmente se apresenta como uma série de pequenos nódulos na pele que se tornam inflamados e estouram, criando ulcerações que podem ser delimitadas por crostas brancas a vermelhas. As ulcerações demoram a cicatrizar e tendem a se espalhar. As ulcerações abertas também podem levar a infecções oportunistas, que podem criar pus cheirosos ao redor das feridas. Em alguns casos, o fungo pode crescer nos pulmões, articulações e medula espinhal, causando sintomas como dificuldade para respirar, dor nas articulações e falta de controle motor.

Um médico pode diagnosticar a esporotricose com uma entrevista com o paciente e um esfregaço de uma úlcera aberta que pode ser cultivada para verificar o fungo que causa a infecção. Se um médico teme que um paciente tenha esporotricose ou infecção pulmonar em outras partes do corpo, o médico pode iniciar o tratamento com antifúngicos imediatamente, em vez de esperar pelos resultados da cultura. Caso contrário, o médico aguardará para confirmar a esporotricose e prescrever um medicamento antifúngico apropriado. O paciente também precisará manter os locais ulcerados limpos e secos o quanto possível para reduzir o risco de disseminação da infecção ou de desenvolver uma infecção secundária.

Para casos graves de esporotricose, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover o tecido infectado, especialmente se o fungo colonizar os pulmões.

É importante completar o esquema antifúngico prescrito para tratar a esporotricose, para confirmar que todo o fungo é eliminado para que a infecção não volte a ocorrer assim que o paciente parar de tomar a medicação. Indivíduos com infecção por esporotricose também devem evitar contato com pessoas imunocomprometidas, idosos e crianças pequenas, já que estão em maior risco de desenvolver complicações se forem infectados.

Tipos de esporotricose

Esporotricose cutânea (pele): é a forma mais comum da infecção. Geralmente ocorre na mão de uma pessoa ou no braço depois de terem manuseado matéria contaminada da planta.

A esporotricose pulmonar (pulmonar): é muito rara, mas pode acontecer depois que alguém respira esporos fúngicos do ambiente.

Esporotricose disseminada: ocorre quando a infecção se espalha para outra parte do corpo, como os ossos, articulações ou o sistema nervoso central. Esta forma de esporotricose geralmente afeta pessoas que têm sistemas imunológicos enfraquecidos, como pessoas com infecção pelo HIV.

Sintomas

Os sintomas da esporotricose dependem de onde o fungo está crescendo.

A esporotricose geralmente afeta a pele ou os tecidos abaixo da pele.

O primeiro sintoma de esporotricose cutânea (cutânea) é geralmente um pequeno e indolor inchaço que pode ocorrer a qualquer momento entre 1 e 12 semanas após a exposição ao fungo. O inchaço pode ser vermelho, rosa ou roxo, e geralmente aparece no dedo, na mão ou no braço, onde o fungo entrou por uma ruptura na pele. O inchaço acabará por crescer e pode parecer uma ferida aberta ou úlcera que é muito lenta para cicatrizar. Colisões ou feridas adicionais podem aparecer mais tarde perto do original.

A esporotricose pulmonar (pulmonar) é menos comum que a forma cutânea (pele) da infecção. Os sintomas incluem tosse, falta de ar, dor no peito e febre.

Os sintomas da esporotricose disseminada dependem da parte do corpo afetada. Por exemplo, a infecção das articulações pode causar dores articulares que podem ser confundidas com artrite reumatóide. Infecções do sistema nervoso central podem envolver dificuldade em pensar, dor de cabeça e convulsões.

Resumo

A esporotricose é uma infecção micótica crônica granulomatosa causada por um fungo chamado Sporothrix schenckii, um saprófito comum do solo, madeira em decomposição, feno e musgo esfagno, que é endêmico em áreas tropicais/subtropicais.

O fungo vive em todo o mundo em solo, plantas e vegetação em decomposição. A infecção cutânea (pele) é a forma mais comum de infecção, embora a infecção pulmonar possa ocorrer se uma pessoa ingerir os esporos fúngicos no ar, microscópicos.

A maioria dos casos de esporotricose é esporádica e está associada a pequenos traumas da pele, como cortes e arranhões; no entanto, os surtos têm sido associados a atividades que envolvem o manejo de vegetação contaminada, como musgo, feno ou madeira.

Os recentes estudos filogenéticos delinearam a distribuição geográfica de várias espécies distintas de Sporothrix causando esporotricose.

Caracteristicamente envolve a pele e o tecido subcutâneo após a inoculação traumática do patógeno. Após um período variável de incubação, desenvolve-se progressivamente papulo-nódulo em crescimento no local da inoculação, podendo ocorrer ulceração (esporotricose cutânea fixa) ou múltiplos nódulos proximalmente ao longo dos linfáticos (esporotricose linfocutânea).

A esporotricose osteoarticular ou a esporotricose pulmonar primária são raras e ocorrem por inoculação direta ou inalação de conídios, respectivamente.

Esporotricose cutânea disseminada ou envolvimento de múltiplos órgãos viscerais, particularmente o sistema nervoso central, ocorre mais comumente em pessoas com imunossupressão. A solução saturada de iodeto de potássio continua sendo uma opção de tratamento de primeira linha para esporotricose cutânea não complicada em países com poucos recursos, mas o itraconazol é atualmente usado/recomendado para o tratamento de todas as formas de esporotricose.

Observou-se que a terbinafina é eficaz no tratamento da esporotricose cutânea. A anfotericina B é usada inicialmente para o tratamento de doença sistêmica grave, durante a gravidez e em pacientes imunossuprimidos até a recuperação, seguida pelo itraconazol pelo resto da terapia.

Fonte: www.cdc.gov/medlineplus.gov/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/www.webmd.com/www.healthline.com/www.dermnetnz.org/www.aocd.org

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