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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
Home / Saúde / Timoma

Timoma

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Definição

Os timomas são o tumor mais comum do timo.

O timoma é um tipo incomum de tumor que cresce no timo, um pequeno órgão logo atrás do esterno (esterno).

O timo produz linfócitos, um tipo de glóbulo branco que combate infecções.

O carcinoma tímico é um tipo raro de câncer de timo. Geralmente se espalha, tem um alto risco de recorrência e tem uma baixa taxa de sobrevivência.

O carcinoma tímico é dividido em subtipos, dependendo dos tipos de células em que o câncer começou.

Timoma – Tumor

Um timoma é um tumor originário das células epiteliais do timo que pode ser benigno ou maligno.

Timomas são frequentemente associadas com a miastenia gravis doença neuromuscular.

O timoma é encontrado em 20% dos pacientes com miastenia gravis.

Uma vez diagnosticado, os timomas podem ser removidos cirurgicamente. No caso raro de um tumor maligno, a quimioterapia pode ser usada.

O que é o timo?

O timo é um pequeno órgão que se encontra sob o esterno, em uma parte do corpo conhecida como mediastino anterior.

O timo faz parte do sistema imunológico e é responsável pelo desenvolvimento de linfócitos T. Os linfócitos viajam pelo corpo e ajudam a combater a infecção.

À medida que envelhecemos, o timo regride, mas em algumas pessoas um remanescente permanece na idade adulta.

O que é o Timoma?

O timoma maligno é um câncer do timo, um pequeno órgão que desempenha um papel importante no sistema imunológico. Esse tipo de câncer tende a se desenvolver na superfície externa do órgão, e não em seu interior.

Nos estágios iniciais, o timoma pode ser tratado efetivamente com cirurgia ou radioterapia. Nos estágios avançados, o tratamento é difícil, porque o coração pode ser afetado. Esse câncer geralmente é de crescimento lento, no entanto, e muitas vezes é diagnosticado cedo o suficiente para o tratamento ser eficaz.

O timo está localizado na parte superior do tórax, logo abaixo do esterno. Um dos processos mais importantes no sistema imunológico é chamado de seleção de células T e ocorre no timo. Este processo resulta na geração de linfócitos T, que são capazes de proteger o corpo contra infecções.

Existem dois tipos de câncer que podem afetar o timo. Um é chamado de câncer do timo. Geralmente, esse é um câncer de crescimento rápido que geralmente se espalha para outras partes do corpo e é muito difícil de tratar. Por outro lado, o timoma maligno é um tipo de câncer de crescimento lento que muitas vezes não se espalha para outras partes do corpo. Este tipo de tumor é muito mais facilmente tratado do que o câncer do timo.

Timoma
Os pulmões, o timo, a laringe, a glândula tireóide e o pericárdio – Câncer do timo
é referido como timoma maligno

Os tumores de timoma nem sempre causam sintomas. Muitas vezes, essa falta de sintomas significa que o câncer é diagnosticado durante um exame de rotina ou durante uma radiografia de tórax ou outra varredura de imagens médicas que é realizada por razões não relacionadas. Quando os sintomas aparecem, eles geralmente incluem dor no peito e dificuldade para respirar ou uma tosse recorrente.

Este tipo de câncer é incomum, pois muitas vezes é diagnosticado, encenado e tratado como parte do mesmo procedimento cirúrgico. A primeira parte do procedimento é uma biópsia, durante a qual uma pequena amostra de células tumorais é removida e depois testada para a presença de câncer.

Se o timoma ou o câncer do timo é diagnosticado, o timo é então removido.

Outros tecidos, como os gânglios linfáticos próximos, também podem ser removidos, procedimento mais provável quando o câncer do timo foi diagnosticado.

Após a cirurgia, é comum que um paciente seja submetido a quimioterapia ou radioterapia, a fim de matar quaisquer células cancerígenas remanescentes no corpo.

Pessoas com certas doenças auto-imunes têm um risco aumentado de desenvolver timomas.

As doenças auto-imunes são aquelas que levam o sistema imunológico do corpo a atacar seus próprios tecidos. As doenças que aumentam o risco deste tipo de câncer incluem miastenia grave, artrite reumatóide, tireoidite, lúpus eritematoso e síndrome de Sjögren. A razão pela qual estas doenças aumentam o risco de timomas não é conhecida, mas é claro que o sistema imunológico é uma parte importante do vínculo.

Quais são os diferentes tipos de Câncer de timo?

O câncer de timo é uma neoplasia maligna que começa no timo. Este órgão é encontrado na área do peito que fica entre os pulmões. Isso coloca o timo acima e na frente do coração. Existem várias formas diferentes de câncer de timo que podem se desenvolver com o tempo.

Também conhecido como timoma, o carcinoma tímico é uma forma de câncer do timo que se desenvolve a partir das células epiteliais que dão ao timo sua forma distinta. Na verdade, existem várias classes de carcinoma tímico que podem estar presentes. Cada um varia em termos de taxas de cura e características físicas.

O carcinoma do timo tipo A é um exemplo de câncer do timo que é um tanto raro, e é composto de células epiteliais que são similares em aparência às células saudáveis normais. Felizmente, a taxa de cura para esse tipo de câncer é extremamente alta, especialmente se for detectada nos estágios iniciais.

Um timoma tipo B1 tem uma maior concentração de linfócitos no tumor, mas não é tão comum quanto o tipo AB. Embora contenha mais linfócitos, esse tipo de câncer do timo é facilmente diagnosticado e tem uma taxa de cura excelente. Geralmente, nove entre dez pacientes diagnosticados sobreviverão.

Timoma
A glândula timo

Com o carcinoma tímico do tipo B2, há um grande número de linfócitos, bem como células epiteliais que são maiores que o normal. Contabilizando cerca de trinta e cinco por cento de todos os casos diagnosticados de câncer de timo, a taxa de sobrevivência não é tão alta quanto com o Tipo B1. Seis entre dez pacientes diagnosticados com esse tipo de câncer do timo podem esperar sobreviver.

Quando o timoma tipo B3 está presente, o número de linfócitos é extremamente baixo e as células epiteliais parecem quase normais. No entanto, esta forma de câncer do timo oferece uma das menores taxas de cura de qualquer tipo de timoma. Apenas quatro em cada dez pacientes podem esperar uma recuperação completa.

Sem dúvida, um carcinoma tímico do tipo C é a forma mais letal desse tipo de câncer. As células são tão alteradas em forma e tamanho que já não têm qualquer semelhança com as células normais do timo. Há uma boa chance de que o câncer já tenha começado a se espalhar para os órgãos ao redor, o que só complica o problema. A taxa de sobrevivência com esse tipo de câncer é de um em quatro.

Com todas as formas de câncer de timo, a detecção precoce e o tratamento aumentam muito as chances de recuperação. Embora a radiação e a quimioterapia possam ser utilizadas, a remoção cirúrgica do tumor é frequentemente necessária. Felizmente, os métodos modernos de detecção e tratamento aumentaram muito as chances de sobrevivência para essas e todas as formas de câncer.

Timoma e Carcinomas Tímicos

Timoma e carcinomas tímicos são um tipo de câncer que afeta o timo, um órgão localizado entre os pulmões e faz parte dos sistemas linfático e imunológico. O timo é onde as células T amadurecem antes de viajarem para os nódulos linfáticos por todo o corpo. Essas células T são muito importantes para a capacidade do corpo de se adaptar e combater novas doenças de bactérias, vírus e infecções fúngicas.

O timo atinge a maturidade plena durante a puberdade. Após esse estágio, o órgão lentamente começa a ser substituído por tecido adiposo à medida que o paciente envelhece.

No passado, o timoma era considerado pela comunidade médica como tendo a capacidade de ser benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso). No entanto, o timoma é agora considerado sempre uma possibilidade maligna e a melhor maneira de determinar se a condição irá recorrer após o tratamento é examinar se os tumores se espalharam para outras áreas.

Sintomas

Os sintomas de timoma e carcinoma tímico variam de paciente para paciente dependendo da gravidade da doença e se o tumor se espalhou para outras áreas do corpo. Nos estágios iniciais da doença, os pacientes podem não notar nenhum sintoma.

Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:

Falta de ar
Tosse, que pode conter sangue
Dor no peito
Dificuldade para engolir
Perda de apetite
Perda de peso

Se o tumor estiver afetando o vaso sanguíneo principal entre a cabeça e o coração, conhecido como veia cava superior, pode ocorrer síndrome da veia cava superior.

Os sintomas desta síndrome podem incluir:

Inchaço no rosto, pescoço e parte superior do tórax, às vezes com uma cor azulada
Inchaço das veias visíveis nesta parte do corpo
Dores de cabeça
Sentindo-se tonto ou tonto

O timoma e o carcinoma tímico podem causar condições secundárias que se desenvolvem por causa do tumor. Estas condições secundárias incluem frequentemente distúrbios auto-imunes que levam o corpo a atacar a si próprio, como a miastenia gravis, a aplasia dos glóbulos vermelhos, a hipogamaglobulinemia e outros distúrbios auto-imunes. Os sintomas dessas doenças autoimunes também podem estar presentes.

Cirurgia de Timoma

Os timomas são tumores malignos que surgem no timo, tipicamente no mediastino anterior.

Embora considerada maligna, a maioria dos timomas cresce lentamente e tende a se espalhar localmente, “semeando” as células em tecidos e espaços circundantes, como o espaço pleural (o espaço ao redor de cada pulmão).

Há, portanto, muitas vezes uma chance muito boa de curar timomas apenas por cirurgia ou cirurgia seguida de radiação. Muitas vezes, procedemos à remoção desses tumores localizados, mesmo sem a necessidade de uma biópsia preliminar.

Tumores tímicos mais difíceis, que consistem em células francas de carcinoma e outros tumores tímicos que parecem invadir estruturas circundantes em estudos radiográficos pré-operatórios, são frequentemente melhor tratados pela administração de quimioterapia ou quimioterapia pré-operatória e radiação antes da remoção cirúrgica. Esses casos são discutidos em nosso Conselho multidisciplinar de tumores torácicos, que consiste de especialistas em oncologia, radioterapia oncológica, radiologia e patologia, além de cirurgiões torácicos. Aqui, o plano de tratamento ideal pode ser projetado com a entrada combinada de todos os especialistas apropriados. Esses tumores requerem uma biópsia de agulha pré-operatória ou biópsia cirúrgica para confirmar o diagnóstico antes de dar as terapias pré-operatórias. A cirurgia é então geralmente realizada se for sentida como possível e houve pelo menos algum retraimento em resposta ao tratamento pré-operatório.

A incisão da pele para uma esternotomia mediana – a incisão típica para remoção de um timoma.

A incisão cirúrgica mais comum através da qual remover um timoma é uma esternotomia mediana. Esta é uma incisão vertical através do osso do peito que proporciona excelente exposição do mediastino anterior. Como nenhum músculo da parede torácica é cortado com esta incisão, a dor pós-operatória é modesta e a recuperação não é prolongada.

Timomas menores podem ser tratados com VATS (cirurgia toracoscópica assistida por vídeo) (timectomia), mas essa é uma área emergente na qual estamos entrando com cautela, com a segurança do paciente na vanguarda de nossas mentes. Também estamos entre os centros mais experientes em timectomia transcervical para miastenia gravis, mas acreditamos que essa abordagem deve ser reservada principalmente para pacientes sem timoma – certamente não deve ser usada para mais do que os menores timomas (menos de 2 cm) risco de derrame de células tumorais.

Cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS)

cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva usada para diagnosticar e tratar problemas no seu peito.

Durante um procedimento de cirurgia toracoscópica assistida por vídeo, uma pequena câmera (toracoscópio) e instrumentos cirúrgicos são inseridos em seu tórax através de pequenas incisões na parede torácica. O toracoscópio transmite imagens do interior do tórax para um monitor de vídeo, orientando o cirurgião na realização do procedimento.

Por que é feita a Cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS)

Os cirurgiões usam a técnica de cirurgia toracoscópica videoassistida para realizar uma variedade de operações, tais como:

Biópsia para diagnosticar câncer de pulmão, mesotelioma e outros cânceres no peito
Cirurgia do esôfago (esofagectomia)
Reparo de hérnia hiatal
Cirurgia de pulmão, como cirurgia para tratamento de câncer de pulmão e cirurgia de redução de volume pulmonar
Procedimentos para remover o excesso de fluido ou ar da área ao redor dos pulmões
Cirurgia para aliviar a transpiração excessiva (hiperidrose)
Cirurgia para aliviar a doença do refluxo gastroesofágico
Cirurgia de remoção do timo (timectomia)

Quando comparada com uma operação aberta tradicional (toracotomia), a cirurgia toracoscópica videoassistida pode resultar em menos dor e encurtar o tempo de recuperação.

Fonte: www.cancer.gov/www.oncolink.org/stanfordhealthcare.org/www.wisegeek.org/my.clevelandclinic.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.northwell.edu/www.mayoclinic.org

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