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Gripe H1N1

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Definição

A gripe H1N1 é um vírus responsável por uma pandemia de gripe em 2009, que foi originalmente referido como “gripe suína”, porque muitos dos genes deste novo vírus eram muito semelhantes aos vírus da gripe que normalmente ocorrem em suínos na América do Norte.

No entanto, o vírus é na verdade um novo vírus influenza A (H1N1).

Esse vírus causou doenças no México e nos Estados Unidos em março e abril de 2009, que se espalharam para o status de pandemia nos meses seguintes. A gripe H1N1 é transmitida de pessoa para pessoa, ao contrário da gripe suína típica, embora não esteja claro quão facilmente o vírus é capaz de se espalhar entre as pessoas.

O que é o Vírus H1N1?

O vírus H1N1 é um vírus influenza tipo A e é a causa mais comum de gripe em humanos.

Em 2006, por exemplo, os tipos de gripe H1N1 causaram cerca de 50% de todos os casos de gripe.

Embora a maioria das cepas do vírus H1N1 seja relativamente inofensiva, houve vários casos em que ocorreram surtos de uma cepa mais virulenta do H1N1.

Tais surtos foram notados mais recentemente em 1918 e 2009.

Algumas cepas do vírus H1N1 são endêmicas em humanos, enquanto outras são endêmicas em porcos ou pássaros.

Os dois últimos são freqüentemente referidos como gripe suína e gripe aviária ou gripe aviária.

Sabe-se que várias cepas do vírus da gripe H1N1 humana causam uma grande porcentagem das epidemias de gripe sazonal que ocorrem nos meses mais frios de cada ano. Na maioria dos casos, essas epidemias sazonais não são perigosas, exceto para os muito jovens ou muito idosos.

A primeira incidência de um surto de gripe pandêmica H1N1 ocorreu em 1918.

Esse surto de gripe do tipo A foi então referido como a gripe espanhola, mas isso não ocorreu porque o vírus era conhecido como originário da Espanha. Em vez disso, o nome ficou preso porque a Espanha era o único país da Europa que não suprimiu os noticiários dos milhares de homens que morreram de gripe durante a Primeira Guerra Mundial. Outros países sentiram que a notícia seria desmoralizadora demais.

Gripe H1N1
Várias cepas do vírus da gripe H1N1 humana
são conhecidas por causar uma grande porcentagem de epidemias sazonais de gripe

A pandemia de gripe espanhola de 1918 matou entre cinquenta e cem milhões de pessoas em aproximadamente doze meses.

Acredita-se que esta cepa do vírus H1N1 tenha sido particularmente virulenta porque causou uma tempestade de citocinas. Isso ocorre quando níveis elevados de citocinas geram um ciclo de feedback que faz com que a resposta imune ao vírus aumente quase infinitamente.

No caso da gripe espanhola, isso resultou na migração maciça de células imunológicas para os pulmões, levando a danos pulmonares extensos que eram tipicamente fatais.

Os jovens adultos correm mais risco de morrer do que as crianças ou os idosos durante a pandemia de gripe espanhola de 1918. Acredita-se que este seja o caso, porque os adultos jovens eram mais capazes de montar uma forte resposta imunológica, que era mais propensa a levar a uma tempestade de citocinas. O sistema imunológico mais fraco dos muito jovens e dos muito idosos lhes dava certo grau de proteção.

Em 2009, um novo surto do vírus H1N1 foi relatado.

Inicialmente referida como gripe suína, esta nova cepa do vírus da gripe H1N1 foi confirmada como um rearranjo de genes de quatro cepas de influenza tipo A.

As quatro cepas incluem uma conhecida como endêmica em humanos, bem como uma cepa da gripe aviária e duas cepas diferentes da gripe suína.

A Organização Mundial da Saúde declarou oficialmente o surto de H1N1 como uma pandemia em 11 de junho de 2009, observando que a declaração foi devida à rápida disseminação do vírus e não ao risco de mortalidade.

A infecção com a cepa H1N1 da gripe causa os sintomas esperados da gripe, como febre, calafrios, dor de cabeça, dores musculares e articulares e fadiga.

Vômitos e diarréia, tosse e coriza também foram relatados. Crianças pequenas, idosos, mulheres grávidas e pessoas com condições médicas como asma, doenças cardíacas e diabetes podem ter um risco aumentado de sintomas graves do vírus H1N1.

A pandemia de H1N1 de 2009 teve origem no México, onde acredita-se que o vírus tenha circulado entre a população por vários meses antes de se espalhar para outros países. Pesquisas indicam que essa cepa do vírus H1N1 em particular circulou entre porcos na América do Norte e na Europa por vários anos antes de sua transmissão para seres humanos. Pensa-se que a ciclagem do vírus entre várias populações de porcos facilitou a mutação extensiva pela qual esta estirpe particular foi submetida.

Quais são os sintomas mais comuns da gripe H1N1?

Alguns dos sintomas mais comuns da gripe H1N1 incluem febre, fadiga e dor de cabeça. Também conhecida como gripe suína, outros sintomas incluem dor de garganta, coriza, dor no peito, dores no corpo e tosse. Para alguns, os sintomas também podem incluir vômitos e diarréia.

Qualquer pessoa pode contrair a gripe em qualquer idade, mas os sintomas da gripe H1N1 são encontrados principalmente em crianças e adultos com menos de 65 anos de idade.

Dependendo da idade da pessoa, no entanto, os sintomas do H1N1 podem se manifestar de maneiras diferentes. Por exemplo, em crianças, os sintomas da gripe suína podem incluir dificuldades respiratórias, uma erupção cutânea acompanhada de febre, irritabilidade e pele que parece ter uma tonalidade azulada. As crianças atingidas pela gripe suína provavelmente também deixarão de beber líquidos suficientes e poderão sofrer desidratação.

Em alguns, os sintomas podem diminuir e a criança pode apresentar melhora apenas para repentinamente experimentar o início dos sintomas novamente, o que pode piorar durante uma segunda aparição.

Os sintomas da gripe H1N1 em adultos são semelhantes, mas a maioria não apresenta erupção cutânea ou cor azul. Em vez disso, os adultos têm maior probabilidade de sentir falta de ar, confusão, tontura, náusea e vômito, dor no peito ou dor no abdômen. Esses sintomas tendem a durar apenas 24 a 48 horas antes de desaparecer. Uma vez infectado com o vírus, no entanto, uma pessoa é considerada contagiosa por uma semana inteira após o primeiro aparecimento de sintomas da gripe H1N1.

Na maioria das vezes, a febre geralmente excede 100 graus centígrados e é freqüentemente acompanhada de calafrios. Enquanto a dor no peito e dores no corpo são comuns com sintomas regulares de influenza, quando eles são experimentados como sintomas da gripe suína, essas dores são geralmente piores.

Combinado com outros sintomas da gripe H1N1, a maioria das pessoas experimenta desconforto e dor severos durante a duração da doença.

Os sintomas da gripe H1N1 podem ser bastante alarmantes e, muitas vezes, requerem atenção médica de emergência. Mesmo em tempos em que a gripe pandêmica não é uma preocupação, muitos ainda contraem o H1N1, assim como outros tipos de gripe.

Como um vírus altamente contagioso, a disseminação da gripe é significativamente dificultada pela lavagem freqüente das mãos, isolando as pessoas em suas casas na primeira apresentação da gripe e buscando assistência médica para o tratamento da gripe quando os sintomas parecem ser extremos ou persistentes.

Tipos de vírus da gripe

Existem quatro tipos de vírus influenza: A, B, C e D.

Os vírus influenza A e B humanos causam epidemias sazonais de doenças quase todos os invernos nos Estados Unidos. O surgimento de um novo e muito diferente vírus influenza A para infectar pessoas pode causar uma pandemia de gripe.

Infecções por influenza tipo C geralmente causam uma doença respiratória leve e não são pensadas para causar epidemias.

Os vírus influenza D afetam principalmente o gado e não são conhecidos por infectar ou causar doenças nas pessoas.

Os vírus influenza A são divididos em subtipos baseados em duas proteínas na superfície do vírus: a hemaglutinina (H) e a neuraminidase (N). Existem 18 subtipos diferentes de hemaglutinina e 11 subtipos diferentes de neuraminidases. (H1 a H18 e N1 a N11, respectivamente).

Os vírus influenza A podem ser subdivididos em diferentes cepas.

Os atuais subtipos de vírus influenza A encontrados em pessoas são os vírus influenza A (H1N1) e influenza A (H3N2). Na primavera de 2009, um novo vírus influenza A (H1N1) surgiu para causar doenças nas pessoas. Este vírus era muito diferente dos vírus da gripe humana A (H1N1) que circulavam naquela época.

O novo vírus causou a primeira pandemia de gripe em mais de 40 anos. Esse vírus (geralmente chamado de “2009 H1N1”) substituiu o vírus H1N1 que estava circulando em humanos.

Os vírus influenza B não são divididos em subtipos, mas podem ser subdivididos em linhagens e cepas.

Atualmente, os vírus influenza B circulantes pertencem a uma das duas linhagens: B / Yamagata e B / Victoria.

Vamos seguir a convenção de nomenclatura internacionalmente aceita para vírus influenza. Essa convenção foi aceita pela OMS em 1979 e publicada em fevereiro de 1980 no Boletim da Organização Mundial de Saúde, 58 (4): 585-591 (1980)

A abordagem usa os seguintes componentes:

O tipo antigênico (por exemplo, A, B, C)
O hospedeiro de origem (por exemplo, suíno, eqüino, galinha, etc. Para vírus de origem humana, nenhum hospedeiro de designação de origem é fornecido).
Origem geográfica (por exemplo, Denver, Taiwan, etc.)
Número de tensão (por exemplo, 15, 7, etc.)
Ano de isolamento (por exemplo, 57, 2009, etc.)
Para vírus influenza A, a descrição do antígeno de hemaglutinina e neuraminidase entre parênteses (por exemplo, (H1N1), (H5N1)

Por exemplo:

A / pato / Alberta / 35/76 (H1N1) por um vírus de origem do pato
A / Perth / 16/2009 (H3N2) para um vírus de origem humana

Influenza A (H1N1), A (H3N2) e um ou dois vírus influenza B (dependendo da vacina) estão incluídos na vacina contra influenza de cada ano.

A obtenção de uma vacina contra a gripe pode proteger contra vírus da gripe que sejam iguais ou relacionados aos vírus da vacina. A vacina contra a gripe sazonal não protege contra os vírus influenza C. Além disso, as vacinas contra gripe não protegem contra infecções e doenças causadas por outros vírus que também podem causar sintomas semelhantes aos da gripe. Existem muitos outros vírus não-gripais que podem resultar em doenças semelhantes à gripe (ILI) que se espalham durante a temporada de gripe.

Transmissão

A transmissão respiratória ocorre principalmente por gotículas disseminadas por tosses desprotegidas e espirros. A transmissão aérea de curta distância dos vírus da gripe pode ocorrer, particularmente em espaços fechados e lotados. A contaminação das mãos e a inoculação direta do vírus são outra possível fonte de transmissão.

Precauções

Sempre que possível, evitar espaços fechados lotados e contato próximo com pessoas que sofrem de infecções respiratórias agudas. A lavagem frequente das mãos, especialmente após contato direto com pessoas doentes ou com o ambiente, pode reduzir o risco de contrair doenças. Pessoas doentes devem ser encorajadas a praticar a etiqueta da tosse (manter a distância, cobrir a tosse e espirrar com lenços descartáveis ou roupas, lavar as mãos).

Vírus – Influenza A H1N1

Influenza A H1N1, também chamada de subtipo de influenza tipo A H1N1, vírus mais conhecido por causar surtos generalizados, incluindo epidemias e pandemias, de infecção aguda do trato respiratório superior ou inferior.

O vírus influenza A H1N1 é um membro da família Orthomyxoviridae (um grupo de vírus de RNA).

O tipo A é um dos três tipos principais de vírus da gripe (os outros dois são os tipos B e C). O tipo A é dividido em subtipos, que são diferenciados principalmente com base em dois antígenos de superfície (proteínas estranhas) – hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). Portanto, o H1N1 representa um subtipo de influenza A. Este subtipo é ainda diferenciado em cepas baseadas em pequenas variações na sequência de RNA.

H1N1
Vírus da gripe A H1N1
Micrografia eletrônica de transmissão do vírus de gripe A H1N1 recriado em 1918

A Influenza A H1N1 está sujeita à deriva antigênica – evolução viral rápida e constante causada por mutações nos genes que codificam as proteínas do antígeno H e N. O desvio antigênica produz novas cepas de H1N1. A evolução viral é facilitada por animais como porcos e pássaros, que servem como reservatórios de vários subtipos e cepas de vírus influenza A. Quando um porco é infectado simultaneamente com diferentes vírus influenza A, tais como humanos, suínos e aviários, o rearranjo genético pode ocorrer. O rearranjo representa outro processo pelo qual novas cepas de influenza A H1N1 podem ser geradas.

As cepas do subtipo de influenza H1N1 circulam constantemente em populações humanas em todo o mundo e, portanto, estão continuamente evoluindo e evitando o sistema imunológico humano.

Como resultado, o H1N1 é uma das principais causas da influenza sazonal, que afeta aproximadamente 15% da população global anualmente. Além disso, desde o início do século 20, o H1N1 causou várias epidemias e pandemias importantes. A pandemia de influenza de 1918-19, o surto de gripe mais destrutivo da história e uma das pandemias de doença mais graves já encontradas, foi causada por um vírus H1N1.

Outros surtos notáveis de H1N1 ocorreram em 1977 e em 2009.

O vírus H1N1 de 1977 surgiu na China e depois se espalhou pelo mundo. Este surto específico afetou principalmente os indivíduos nascidos após o final dos anos 1950. Acredita-se que pessoas idosas carregam anticorpos contra um vírus H1N1 quase idêntico que circulou na década de 1950; esses anticorpos pareciam reagir de forma cruzada aos antígenos do vírus de 1977, fornecendo imunidade contra a nova cepa.

O vírus H1N1 de 2009, chamado de gripe suína porque o vírus provavelmente se originou em porcos e continha genes de várias cepas de vírus da gripe suína, primeiro estourou no México e, posteriormente, se espalhou para os Estados Unidos e outros países ao redor do mundo. Além dos genes de diferentes vírus da gripe suína, constatou-se que o vírus H1N1 que causou o surto também continha material genético dos vírus da gripe aviária e humana. Assim, acredita-se que o vírus tenha evoluído por meio do rearranjo genético que supostamente ocorreu em porcos.

Fonte: www.who.int/www.wisegeek.org/www.cdc.gov/theconversation.com/www.britannica.com/www.medicinenet.com

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