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Fístula Duodenal

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Definição

Fístula duodenal é uma abertura através da parede duodenal e em outro órgão revestido epitelial ou através da parede abdominal.

Fístula duodenal

Fístula duodenal refere-se ao trajeto patológico formado entre o duodeno e outros órgãos ocos na cavidade abdominal.

As aberturas estão localizadas no duodeno e nos órgãos ocos correspondentes.

O duodeno comunica-se apenas com um único órgão e é chamado de “fístula duodenal simples”.

A comunicação com dois ou mais órgãos é chamada de “fístula duodenal complexa”. Esta última ocorre com menos frequência. Durante as hemorroidas internas, o conteúdo do duodeno e os órgãos ocos correspondentes podem se comunicar através dessa passagem anormal, causando infecção, hemorragia, perda de fluidos corporais (diarreia, vômitos), distúrbios de água e eletrólitos, comprometimento da função dos órgãos e nutrição.

Fístula duodenal Interna

A conexão anormal formada entre o duodeno e outro órgão ou a pele é uma fístula duodenal.

Existem numerosos fatores predisponentes, incluindo história de cirurgia abdominal ou aórtica, malignidade ou radioterapia.

O diagnóstico é determinado pela história clínica do paciente, exame físico e uma investigação que inclui exames laboratoriais e de imagem.

A passagem anormal entre dois órgãos, ou entre um órgão e a pele é referida como uma fístula que pode formar-se entre o trato gastrointestinal e outros órgãos na cavidade abdominal ou no peito ou na superfície do corpo.

Especificamente, o duodeno pode formar uma conexão com a aorta, cólon, estruturas biliares, etc.

As fístulas intestinais estão associadas a fatores de risco como doença de Crohn ou colite ulcerativa, radiação, cirurgia abdominal ou aórtica prévia, câncer ginecológico ou pancreático, trauma abdominal, perfuração de úlcera duodenal ou apendicite.

Além disso, a maioria das fístulas do intestino delgado é uma consequência da cirurgia abdominal.

Uma fístula colo-duodenal se manifesta como uma complicação rara de câncer e doença inflamatória intestinal e apresenta sintomas como diarreia crônica, êmese, náusea, dor abdominal, mal-estar e perda de peso significativa.

Uma fístula aorto-duodenal se forma no contexto da proximidade do duodeno à aorta abdominal. A apresentação clínica em uma minoria dos casos é caracterizada pela tríade de dor abdominal, hemorragia gastrointestinal alta e massa abdominal palpável. Outros sintomas podem incluir febre, melena, dor nas costas, etc.

Fístula coledocoduodenal é incomum e geralmente associada à perfuração da úlcera péptica. Assim, a sintomatologia reflete a doença ulcerosa péptica (por exemplo, dispepsia).

O que é Fístula duodenal?

Uma fístula é uma abertura anormal entre duas partes do corpo.

O duodeno é uma porção do intestino delgado e uma fístula pode resultar de várias causas.

Trauma na área, desenvolvimento de câncer ou doença na área podem causar aberturas em tecidos normalmente completos, resultando em vazamentos e efeitos potencialmente fatais.

Uma fístula duodenal pode se abrir para outros órgãos, penetrar no espaço abdominal, ou mesmo ser um buraco na pele do abdome, expondo os órgãos ao ambiente externo.

O sistema digestivo é composto de várias partes diferentes.

Depois que a comida entra no estômago, ela se move para a primeira parte do intestino delgado, que é o duodeno. Aqui, o ácido gástrico misturado com a comida é neutralizado, antes de passar para o resto do intestino delgado, onde nutrientes serão absorvidos.

Todo o sistema digestivo é basicamente um tubo, que movimenta a comida pelo corpo sem que a comida entre em contato com o resto do corpo, além dos nutrientes quebrados. É revestido de células que mantêm o sistema flexível e protegido contra material invasor como bactérias, algumas das quais são células epiteliais.

Fístula Duodenal
O duodeno é uma pequena porção do intestino delgado conectando-o ao estômago

As células epiteliais são o mesmo tipo de células que compõem a pele.

Uma fístula é tecnicamente definida como um orifício que coloca duas superfícies epiteliais em contato umas com as outras e uma fístula duodenal é, portanto, um orifício no duodeno que se conecta a outra camada epitelial, como a pele externa de um paciente ou as camadas epiteliais. de um órgão.

Onde quer que a fístula duodenal se conecte, existe um problema médico, pois o movimento normal de alimentos e produtos gástricos através do intestino delgado é interferido.

Além da redução do movimento normal dos produtos através do intestino, os produtos possuem propriedades que são perigosas para a saúde.

Os sucos gástricos misturados com a comida são muito ácidos, e isso pode causar danos ao tecido que a fístula se conecta. Áreas do corpo que não são normalmente expostas a materiais como alimentos semi-digeridos também podem sofrer problemas, e o funcionamento dos órgãos afetados pode se deteriorar.

Um sistema digestivo saudável e ininterrupto também impede a entrada de alimentos não estéreis no corpo, e a fístula duodenal pode expor os tecidos corporais a patógenos, resultando em infecções.

A cirurgia geralmente é a melhor opção de tratamento para uma pessoa com fístula duodenal. Ironicamente, a cirurgia para problemas não relacionados é uma causa significativa desse tipo de fístula. O tratamento com antibióticos e a reposição de fluidos e eletrólitos também podem ser empregados para ajudar o paciente a se recuperar.

Complicações

Sequelas com risco de vida incluem desnutrição, anormalidades hidroeletrolíticas e líquidas, abscesso abdominal, peritonite, pancreatite, sepse e outros.

Portanto, fístulas duodenais estão associadas a alta mortalidade.

O que é uma fístula gastrointestinal?

A fístula gastrointestinal é uma abertura anormal no trato digestivo que faz com que os fluidos gástricos penetrem no revestimento do estômago ou intestinos.

Isso pode resultar em infecção quando esses fluidos vazam para sua pele ou outros órgãos.

A fístula gastrointestinal ocorre mais comumente após a cirurgia intra-abdominal, que é a cirurgia dentro do seu abdômen. Pessoas com problemas digestivos crônicos também têm um alto risco de desenvolver uma fístula.

Tratamento cirúrgico e tratamento de fístulas gástricas e duodenais

Fístulas gastroduodenais compõem apenas uma pequena porção de fístulas gastrointestinais.

Elas geralmente ocorrem no ambiente pós-operatório em associação com um vazamento anastomótico.

Tal como acontece com todas as fístulas, é necessária atenção aos cuidados de suporte adequados.

A endoscopia intervencionista pode desempenhar um papel no futuro. As três abordagens de tratamento cirúrgico incluem exclusão, ressecção e fechamento da fístula. A taxa de sucesso de fechamento varia de 25% a 75% com cuidados de suporte apenas a 100% com o tratamento cirúrgico adequado.

Tipos de Fístula gastrointestinal

Existem quatro tipos principais de Fístula gastrointestinal:

1. Fístula intestinal: em uma fístula intestinal, o fluido gástrico vaza de uma parte do intestino para a outra, onde as dobras se tocam. Isso também é conhecido como fístula “intestinal a intestinal”.

2. Fístula Extraintestinal: Este tipo de fístula ocorre quando o líquido gástrico vaza do intestino para os outros órgãos, como bexiga, pulmões ou sistema vascular.

3. Fístula externa: em uma fístula externa, o líquido gástrico vaza através da pele. Também é conhecida como “fístula cutânea”.

4. Fístula complexa: Uma fístula complexa é aquela que ocorre em mais de um órgão.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/www.symptoma.com/www.wisegeek.org/www.healthline.com/www.healthfrom.com/medical-dictionary.thefreedictionary.com

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