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Ascite

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Definição

Os órgãos do abdome estão contidos em um saco ou membrana chamado peritônio.

Normalmente, a cavidade peritoneal contém apenas uma pequena quantidade de líquido, embora nas mulheres isso possa variar (em 20ml ou menos), dependendo do ciclo menstrual.

Ascite é o termo usado para denotar aumento de líquido na cavidade peritoneal, uma situação que não é normal.

Há uma variedade de doenças que podem fazer com que o fluido se acumule e as razões pelas quais a ascite ocorre podem ser diferentes para cada doença.

O câncer que se espalha para o peritônio pode causar vazamento direto de fluido, enquanto outras doenças causam um acúmulo excessivo de água e sódio no corpo. Este fluido pode eventualmente vazar para a cavidade peritoneal.

Mais comumente, a ascite se deve à doença hepática e à incapacidade desse órgão produzir proteína suficiente para reter o líquido na corrente sangüínea, assim como obstruir o fluxo através do fígado cirrótico com cicatrizes. Normalmente, a água é mantida na corrente sanguínea por pressão oncótica. A atração de proteínas evita que as moléculas de água vazem dos vasos sanguíneos capilares para os tecidos circundantes. À medida que a doença do fígado avança, a capacidade do fígado de fabricar proteínas diminui, de modo que a pressão oncótica diminui devido à falta de proteína total no corpo e a água vaza para os tecidos circundantes.

Além da ascite, o fluido extra pode ser apreciado em muitas outras áreas do corpo como edema (inchaço). O edema pode ocorrer nos pés, pernas, cavidade torácica, uma variedade de outros órgãos, e o fluido pode acumular-se nos pulmões. Os sintomas causados por esse excesso de líquido dependerão de sua localização.

O que é Ascite?

Ascite é o acúmulo de fluido adicional no abdômen, também chamado de cavidade peritoneal. Em casos leves, esse fluido extra pode não ser facilmente observado, mas em casos mais sérios, o abdome se projeta muito, proporcionando um diagnóstico fácil.

Esta condição é mais frequentemente causada por cirrose do fígado, geralmente relacionada ao alcoolismo. A “barriga de cerveja” ou “barriga d´água” referida por muitos pode na verdade ser ascite. A insuficiência cardíaca pode levar ao acúmulo de líquido no abdome, bem como nos tornozelos, punhos, pés e mãos.

Tuberculose, pancreatite e câncer do abdome também podem produzi-lo.

Quanto maior o acúmulo de fluido, maior a pressão sobre o diafragma, o que pode causar falta de ar. A maioria dos outros sintomas associados à ascite relaciona-se diretamente com suas causas subjacentes.

Por exemplo, uma pessoa com esse acúmulo e que também tem tosse persistente e febre pode ser avaliada para tuberculose. A descoloração amarela da pele e das membranas mucosas, ou icterícia, indica a disfunção do fígado como causa.

O diagnóstico inclui determinar a presença e a causa da ascite.

Os médicos geralmente solicitam vários exames de sangue, entre eles um hemograma completo, que pode medir com precisão fatores como a função hepática e a capacidade de coagulação do sangue. Mais comumente, os médicos realizam uma paracentese, na qual uma pequena quantidade de líquido ascítico é removida via agulha do abdome. A avaliação desse fluido pode apontar para causas específicas.

O fluido da ascite é analisado para avaliar o gradiente de albumina sérica-ascítica. Esse gradiente pode ser baixo ou alto e ajuda a determinar a causa subjacente da condição.

Quando os pacientes apresentam ascite grave, os médicos usam a paracentese para extrair lentamente o excesso de líquido da cavidade abdominal. Para casos leves, os pacientes são frequentemente submetidos a uma dieta com baixo teor de sódio e prescritos diuréticos como furosemida, nome comercial Lasix.

Enquanto o paciente é submetido a tratamento para reduzir ou retardar o acúmulo de líquido, encontrar e tratar a causa, quando possível, é a melhor maneira de reduzir a ascite.

O tratamento médico ou cirúrgico da insuficiência cardíaca subjacente reduzirá lentamente o fluido do edifício quando a insuficiência cardíaca for a causa.

Antibióticos são administrados para tratar a tuberculose.

Medicamentos antivirais podem ajudar a resolver algumas formas de hepatite.

Para ascite causada por cirrose grave do fígado, o único tratamento apropriado pode ser o transplante de fígado.

A obtenção de um transplante de fígado pode ser difícil para pacientes com cirrose devido ao alcoolismo em curso. A menos que um paciente pode parar com sucesso potável, unidades de transplante são relutantes para listar ele ou ela, porque a cirrose se repitam se o comportamento alcoólico continua.

Em geral, quando a causa subjacente da ascite pode ser determinada e tratada, a perspectiva é boa e um monitoramento cuidadoso pode prevenir a recorrência.

Para aqueles cujo estado de saúde não podem ser abordados, o tratamento centra-se na redução de qualquer desconforto que ela causa. Infelizmente, essa condição geralmente significa condições subjacentes graves que reduzem a expectativa de vida.

O que causa a ascite?

Ascite
Ascite

A causa mais comum de ascite é doença hepática avançada ou cirrose. Embora o mecanismo exato do desenvolvimento da ascite não seja completamente compreendido, a maioria das teorias sugere hipertensão portal (aumento da pressão no fluxo sanguíneo hepático para o fígado) como principal contribuinte.

O princípio básico é semelhante à formação de edema em outras partes do corpo devido a um desequilíbrio de pressão entre o interior da circulação (sistema de alta pressão) e o exterior, neste caso, a cavidade abdominal (espaço de baixa pressão). O aumento da pressão arterial portal e diminuição da albumina (uma proteína que é transportada no sangue) pode ser responsável na formação do gradiente de pressão e resultando em ascites abdominais.

Outros fatores que podem contribuir para a ascite são a retenção de sal e água. O volume de sangue circulante pode ser percebido como baixo pelos sensores nos rins, pois a formação de ascite pode esgotar algum volume do sangue. Isso sinaliza aos rins para reabsorver mais sal e água para compensar a perda de volume.

Algumas outras causas de ascite relacionadas ao aumento do gradiente de pressão são insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal avançada devido à retenção generalizada de líquido no corpo.

Ascite também pode se manifestar como resultado de cânceres, chamados ascites malignos. Este tipo de ascite é tipicamente uma manifestação de cancros avançados dos órgãos da cavidade abdominal, tais como, cancro do cólon, cancro pancreático, cancro do estômago, cancro da mama, linfoma, cancro do pulmão ou cancro do ovário.

A ascite pancreática pode ser observada em pessoas com pancreatite crônica (longa duração) ou inflamação do pâncreas. A causa mais comum de pancreatite crônica é o abuso prolongado de álcool. A ascite pancreática também pode ser causada por pancreatite aguda, bem como por trauma no pâncreas.

Quais são os tipos de ascite?

Ascite
Ascite

Tradicionalmente, a ascite é dividida em dois tipos: transudativa ou exsudativa.

Esta classificação é baseada na quantidade de proteína encontrada no fluido.

Um sistema mais útil foi desenvolvido com base na quantidade de albumina no líquido ascítico em comparação com a albumina sérica (albumina medida no sangue). Isso é chamado de Gradiente de Albumina de Ascite de Soro ou SAAG.

Ascite relacionada à hipertensão portal (cirrose, insuficiência cardíaca congestiva, Budd-Chiari) é geralmente maior que 1,1.

Ascite causada por outras razões (maligna, pancreatite) é menor que 1,1.

Fonte: www.emedicinehealth.com/www.wisegeek.org/www.medicinenet.com/www.merriam-webster.com

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