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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Síncope Cardíaca

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Definição

síncope cardíaca é a perda súbita de consciência, seja com sintomas premonitórios momentâneos ou sem aviso prévio, devido a anemia cerebral causada por assistolia ventricular, bradicardia extrema ou fibrilação ventricular.

Desmaios ou síncope

O desmaio é referido clinicamente como um episódio sincopal ou síncope.

Os episódios de síncope geralmente são desencadeados por uma queda súbita e temporária no fluxo sanguíneo para o cérebro, o que leva à perda de consciência e ao controle muscular. A pessoa então cai para baixo ou para cima, o que permite que o fluxo sanguíneo retorne ao cérebro. O retorno do fluxo sanguíneo permite que a pessoa recupere a consciência.

A síncope é mais comum do que você imagina. Pode acontecer em qualquer idade, incluindo a infância, embora o desmaio aconteça com mais frequência às pessoas à medida que envelhecem.

Os episódios de síncope geralmente duram apenas alguns segundos ou minutos. Eles podem ser acompanhados por sentimentos temporários de confusão quando você recupera a consciência.

Síncope Cardiovascular

A síncope cardiovascular é uma breve perda de consciência (de alguns segundos a alguns minutos), que é caracterizada pelo rápido início e recuperação espontânea. É causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro.

Este tipo de síncope é diferente de outras causas de desmaio que ocorrem sem uma diminuição na circulação sanguínea cerebral. Essas causas incluem hipoglicemia, epilepsia e acidente vascular cerebral.

O que é a Síncope Cardíaca?

Síncope é um termo médico usado para se referir à perda completa de consciência que é repentina e que pode não apresentar sinais e sintomas óbvios que sirvam como um aviso para procurar atendimento médico imediato.

A maioria das pessoas simplesmente chama de desmaio a síncope.

Cardíaca refere-se ao músculo cardíaco, de modo que a síncope cardíaca é uma perda súbita de consciência provocada por uma oferta insuficiente de sangue oxigenado circulando nos vasos sanguíneos do cérebro.

O coração bombeia sangue por todo o corpo, e se falhar em sua função, o sangue não será fornecido a todos os tecidos em quantidades adequadas, incluindo o cérebro.

Uma série de problemas e condições médicas pode causar síncope, mas quando a síncope está ligada diretamente a um problema com o coração, é uma síncope cardíaca.

Existem muitos distúrbios do coração que podem levar a uma ação de bombeamento inadequada ou à completa cessação dos batimentos cardíacos normais, o que, por sua vez, pode resultar em síncope cardíaca. Problemas podem ocorrer com a atividade elétrica do coração e com a ação de bombeamento mecânico do próprio músculo.

Ao contrário de outras formas de síncope ou desmaio, perder a consciência por causa de um problema cardíaco pode resultar em parada cardíaca, seguido de parada respiratória. Esta é a morte clínica, após a qual a morte biológica ocorrerá rapidamente se o paciente não for ressuscitado.

Alguém que sofra de síncope cardíaca não responde e pode não ter pulso, dependendo da condição ou desordem exata que causou o incidente.

Lesões cardíacas obstrutivas e arritmias são os tipos de problemas de saúde que colocam um indivíduo em risco de sofrer síncope cardíaca.

É óbvio que qualquer tipo de obstrução pode interferir parcial ou totalmente com o sangue oxigenado que chega ao cérebro.

O termo “arritmias” refere-se a um grupo de vários tipos de ritmos cardíacos anormais. Alguns deles são motivo de preocupação imediata e grande, entre os quais está a taquicardia ventricular, também conhecida como Taquicardia ventricular (V-tach ou VT).

Outras arritmias que levam à síncope cardíaca são fibrilação ventricular (FV) e assistolia.

A estenose aórtica e um infarto do miocárdio, comumente conhecido como um ataque cardíaco, estão entre as causas mecânicas do ventrículo esquerdo do coração não ter um desempenho adequado, levando a uma interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro.

Existem várias intervenções médicas que podem ser tomadas para evitar a síncope cardíaca e tentar salvar a vida do paciente depois que ela ocorreu. Por exemplo, os desfibriladores externos automáticos foram projetados e desenvolvidos para analisar várias arritmias, como V-tach ou VT, atividade elétrica sem pulso e assistolia.

Quais são as causas mais comuns de síncope cardíaca?

A síncope cardíaca é mais comumente conhecida como desmaio, e as causas da síncope geralmente envolvem a falta de fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode acontecer por várias razões que, em última instância, resultam em privação de oxigênio no cérebro, geralmente temporária. Pode haver um problema na função do coração, dos vasos sanguíneos ou de qualquer um deles, causado por uma repentina resposta emocional ao ambiente ou por um estímulo ambiental.

Uma das causas mais comuns da síncope cardíaca é a baixa pressão sanguínea. Isso ocorre quando o coração está bombeando menos do que a quantidade necessária de sangue através do corpo, resultando em uma quantidade menor do que o normal de oxigênio sendo entregue ao cérebro. Um batimento cardíaco irregular, palpitações cardíacas ou outras condições cardíacas podem aumentar esse risco. Quando essa privação de oxigênio ocorre, ela pode ser grave o suficiente para causar desmaios e perda de consciência.

A hipotensão, ou pressão arterial baixa, é freqüentemente causada por mudanças súbitas no ritmo do coração de um indivíduo. Isso pode ocorrer quando há uma grande reação emocional a algo no ambiente, uma ameaça ou esforço físico súbito ou funções corporais súbitas e involuntárias. Um ajuste grave e prolongado da tosse pode resultar em queda da pressão arterial e levar a uma experiência denominada síncope situacional; isso se refere a causas de síncope que envolvem uma ocorrência súbita.

O estresse é uma das causas mais comuns e mais conhecidas de síncope cardíaca. Más notícias, pressão em casa ou no trabalho, ou um evento súbito de mudança de vida podem causar estragos no ritmo cardíaco e levar a uma flutuação do fluxo sanguíneo para o cérebro. Sentir-se tonto e tonto pode ser precursor para uma perda de consciência nessas situações. A síncope causada por esses tipos de estímulos emocionais é chamada de síncope vasovagal.

Outra das causas comuns de síncope cardíaca é a desidratação. Não hidratar adequadamente durante o exercício pode fazer com que o coração trabalhe horas extras e bombeie menos sangue pelo corpo e pelo cérebro. Manter-se hidratado pode eliminar a maioria dos problemas e, se isso não ocorrer, o desmaio durante o exercício pode ser um sinal de uma condição mais séria. A transpiração excessiva livra o corpo de água vital, que deve ser substituído ao participar de atividades físicas pesadas.

Às vezes, simplesmente se movendo rapidamente pode causar uma mudança na forma como o sangue é levado ao cérebro. Permanecer repentinamente, especialmente quando associado a outras condições, como desidratação ou fadiga, pode resultar em síncope cardíaca. Quando parado por um longo período de tempo, como em um vôo longo, é importante se levantar e alongar ocasionalmente e ter cuidado ao fazer isso. Na maioria das vezes, isso é acoplado a algum tipo de pressão na artéria carótida do pescoço que restringe o fluxo sanguíneo para o cérebro.

O que é uma síncope vasovagal?

A síncope vasovagal é um episódio de desmaio causado por um reflexo físico superagressivo que momentaneamente retarda o fluxo de oxigênio para o cérebro, fazendo com que o paciente perca a consciência.

As pessoas referem-se à síncope vasovagal como desmaio comum, síncope reflexa, síncope neuromediada ou síncope neurocárdica. Que tais desmaios geralmente não são prejudiciais a menos que alguém caia e seja ferido, o desmaio às vezes pode ser um sinal de um problema de saúde subjacente, como um distúrbio circulatório, e por essa razão é importante procurar atendimento médico após o desmaio.

As pessoas podem experimentar síncope vasovagal e estar perfeitamente saudáveis. Algumas pessoas experimentam um episódio uma ou duas vezes em suas vidas, enquanto outras podem experimentar vários episódios.

O desmaio geralmente é causado por estresse, uma posição física desconfortável, calor, desidratação, espaços lotados ou choque.

Em um episódio vasovagal, os vasos sangüíneos se dilatam e a frequência cardíaca permanece a mesma ou diminui devido à estimulação do nervo vago, que regula, entre muitas outras coisas, o batimento cardíaco. O resultado líquido é que a pressão sanguínea cai, fazendo com que o sangue se acumule nas pernas. A pressão arterial baixa torna difícil empurrar sangue para o cérebro e, como resultado, o paciente desmaia porque o cérebro é privado de oxigênio. Os pacientes geralmente experimentam sinais de alerta, como ficar pálido, com sensação de desmaio ou náuseas, ou ver manchas antes de desmaiar.

Existem alguns passos que podem ser dados para abordar a síncope vasovagal se for um problema recorrente. Às vezes, os medicamentos podem ajudar o paciente a manter a pressão arterial para evitar desmaios ou lidar com reações de estresse que causam uma reação vaga. Beber líquidos e manter níveis elevados de líquidos pode ser útil e alguns pacientes também se beneficiam de exercícios respiratórios e outras dicas de enfrentamento do estresse que podem ajudá-los a se sentirem mais confortáveis em situações estressantes.

Pacientes propensos à síncope vasovagal geralmente se familiarizam com os sinais de alerta. Quando um paciente sabe o que ele ou ela pode desmaiar, sentado ou deitado, bem como pedir o quarto é aconselhável. Os pacientes também podem querer alertar amigos e familiares para que eles não sejam surpreendidos por episódios de desmaio. Nos casos em que o manejo e os tratamentos não são eficazes, o manejo é geralmente focado em tentar manter os pacientes fora de ambientes onde o desmaio possa ocorrer e encorajar os pacientes a falar quando estão prestes a desmaiar, para que as pessoas ao seu redor possam se certificar de que são seguros.

Episódios recorrentes de desmaio podem ser motivo de preocupação. Testes diagnósticos podem ser realizados para saber mais sobre por que alguém está desmaiando para descartar causas potenciais além dos episódios vasovagais.

Fatores de Risco para Síncope Cardiovascular

O risco de síncope cardiovascular aumenta com a idade.

Aqueles em maior risco são pessoas que têm alguma das seguintes condições:

Doença arterial coronariana (vasos sanguíneos entupidos no coração)
Dor no peito causada por angina (menor fluxo sanguíneo para o coração)
Ataque cardíaco prévio (infarto do miocárdio)
Disfunção ventricular (fraqueza nas câmaras de bombeamento do coração)
Cardiomiopatia (problemas estruturais nos músculos do coração)
Um eletrocardiograma anormal (um teste comum para verificar se há ritmos cardíacos anormais)
Episódios recorrentes de desmaios que vêm de repente e sem aviso
Desmaio durante a atividade de esforço ou exercício
Alguns defeitos cardíacos congênitos ou síndromes (como a síndrome de William)
Canalopatias (defeitos do sistema elétrico do coração) como síndrome de Long QT e Síndrome de Brugada.

Fonte: www.hrsonline.org/www.icm-mhi.org/www.wisegeek.org/www.heart.org/www.healthline.com/my.clevelandclinic.org/circ.ahajournals.org

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