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Eletrocorticografia

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O que é

Eletrocorticografia (ECoG) é o procedimento de ligar sensores chamados eletrodos diretamente a um cérebro humano exposto cirurgicamente para medir e analisar sua atividade elétrica.

Eletrodos externos em contato com o couro cabeludo da cabeça também podem detectar o funcionamento ativo do cérebro, mas, para diagnosticar certos tipos de distúrbios cerebrais, ele não é suficientemente preciso.

Crises freqüentes, severas e debilitantes da condição médica chamada epilepsia é um exemplo.

Uma maneira potencial de tratá-lo é identificar e remover apenas a pequena porção do cérebro que os está desencadeando, sem danificar qualquer matéria cerebral adjacente criticamente importante.

Um raio X pode penetrar no tecido humano macio para revelar a forma de um crânio, mas os médicos de neurologia que querem ver o cérebro no seu interior precisam de outras tecnologias.

Um dos melhores métodos é a ressonância magnética. Em vez de radiação de raios-x, ele usa poderosos ímãs para alterar o corpo no nível atômico, registrando seu efeito e exibindo-os em detalhes finos.

Uma imagem do cérebro pode mostrar estruturas anormais. Há, no entanto, muitos distúrbios cerebrais que não são causados por coisas físicas detectáveis, mas pelo funcionamento anormal do órgão complexo.

Para avaliar se o cérebro está funcionando normalmente, os neurologistas precisam de tecnologias diferentes. Um dos mais importantes deles é o mapa cerebral simples.

A pesquisa médica acumulada atribuiu o controle das funções humanas – como visão, linguagem ou músculo – a lugares muito específicos do cérebro.

Com o mapa de um cérebro na mão, se um neurologista tiver um paciente exibindo sintomas anormais, ele sabe onde procurar, mas precisa de tecnologia para medir o estado de funcionamento desse local.

Um meio é uma ressonância magnética funcional, que produz uma imagem cerebral de áreas destacadas por maiores concentrações de sangue cheio de oxigênio.

A suposição é que isso equivale ao combustível necessário para o aumento da atividade cerebral nessas áreas. Células cerebrais e células nervosas funcionam recebendo, gerando e transmitindo sinais elétricos para outras células.

Para uma representação mais direta da atividade cerebral, um neurologista precisa de medições de sua produção elétrica. A tecnologia mais comumente utilizada é o eletroencefalograma, ou EEG.

Uma malha precisamente mapeada de sensores sensíveis chamados eletrodos é anexada ao couro cabeludo. Cada um mede as ondas cerebrais, alterações mínimas de voltagem causadas pela atividade elétrica da área do cérebro diretamente abaixo.

Os médicos aprenderam a reconhecer padrões no gráfico resultante para serem consistentemente indicativos de certos distúrbios neurológicos, incluindo os mais comuns – a epilepsia.

A epilepsia é caracterizada por convulsões incontroláveis, muitas vezes acompanhadas de perda de consciência e convulsões musculares.

Eles são essencialmente o resultado de uma sobrecarga elétrica do cérebro e podem ser categorizados com base em como o evento é acionado. Muitos epilépticos, considerados como deficientes físicos, foram capazes de administrar sua condição com os modernos anticonvulsivantes, introduzidos pela primeira vez na década de 1990.

Entre os muitos tipos de epilepsia, os particularmente difíceis de tratar são aqueles que são desencadeados por, ou se originam de, uma localização particular do cérebro.

Um EEG pode ter identificado a localização geral, mas as imagens podem não ter revelado anormalidades incomuns. Se a medicação for ineficaz, um neurologista pode então não ter mais nenhum recurso a não ser fazer uma craniotomia, removendo o crânio, uma seção do osso do crânio.

A inspeção visual direta do cérebro exposto pode revelar uma cicatriz ou alguma outra causa provável.

Nesta fase, o neurocirurgião normalmente executará uma eletrocorticografia. Semelhante a um EEG, uma malha menor e mais fina de eletrodos será colocada diretamente no cérebro para uma gravação da atividade elétrica da área. Isto irá identificar a origem aparente dos episódios epilépticos, também chamada de zona epileptogênica. A localização é notada na camada superior do cérebro, chamada de córtex cerebral.

Removendo a zona incorreta remove o gatilho de convulsões. O principal objetivo do cirurgião é extrair cirurgicamente uma quantidade tão pequena de tecido cerebral quanto necessário. Em conjunto com eletrocorticografia, toda a área ao redor de uma zona epileptogênica pode ser sondada com estimulação elétrica cortical direta (DCES). O procedimento emprega um ponteiro portátil que fornece um leve choque elétrico.

Sob anestesia local e consciente, o paciente pode relatar uma sensação ou movimento muscular da estimulação.

A eletrocorticografia pode identificar uma área de aproximadamente 0,4 polegadas (1cm) quadrada. Com o mapeamento DCES, um cirurgião pode reduzi-lo a uma região ainda menor para remoção cirúrgica. No processo, ele é capaz de evitar áreas danosas do cérebro saudável, que podem ser críticas para as funções humanas normais.

Definição

A eletrocorticografia é o registro direto de potenciais elétricos associados à atividade cerebral do córtex cerebral.

Eletrocorticografia (ECoG) é o método de registro de sinais eletroencefalográficos diretamente do córtex cerebral exposto cirurgicamente.

Detecta intra operativamente as regiões corticais com descargas intersectais epileptiformes substanciais.

A estimulação cortical direta durante ECoG fornece um método de identificação de regiões de linguagem, motoras e sensoriais durante uma craniotomia.

Ambas as técnicas – a identificação do córtex com atividade epiléptica e córtex com importante atividade funcional eloqüente – ajudam a determinar limites para a resseção cortical cirúrgica.

Estes são usados mais comumente durante a epilepsia e cirurgia de tumor. Os agentes anestésicos podem afetar adversamente a gravação e a ECoG restringe os tipos de anestesia que podem ser usados.

A quantidade de espículas de regiões corticais difusas ou remotas na ECoG pode predizer o sucesso do controle de crises pós-operatórias.

Cérebro

Fonte: oxfordmedicine.com/med.nyu.edu/www.wisegeek.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.acns.org

 

 

 

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