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Hipertensão Portal

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Definição

hipertensão portal é um aumento na pressão dentro da veia porta, que transporta o sangue dos órgãos digestivos para o fígado.

A causa mais comum é a cirrose do fígado, mas a trombose (coagulação) também pode ser a causa.

Visão geral

A veia porta transporta sangue do seu estômago, pâncreas e outros órgãos digestivos para o fígado. Difere das outras veias, que levam sangue ao seu coração.

O fígado desempenha um papel importante na sua circulação. Ele filtra as toxinas e outros resíduos que os órgãos digestivos depositaram em sua corrente sanguínea. Quando a pressão sanguínea na veia porta é muito alta, você tem hipertensão portal.

A hipertensão portal pode ser bastante séria, embora seja tratável se diagnosticada a tempo. Nem sempre é fácil diagnosticar, no entanto. Normalmente, você se torna alerta para a condição quando começa a sentir os sintomas.

O que é Hipertensão portal?

A hipertensão portal é uma condição na qual o fígado não recebe sangue suficiente devido à pressão alta da veia porta.

veia porta é responsável por guiar o sangue do estômago e intestinos, onde, em seguida, quebra em veias menores. Essas veias menores transportam sangue para o fígado, o órgão responsável por ajudar a converter os nutrientes dos alimentos em energia. Se as veias ligadas ao fígado tiverem dificuldade em transportar sangue, o corpo pode formar novas veias no estômago e nos intestinos, conhecidas como varizes, para ajudar a transportar o sangue mais rapidamente. As varizes são mais finas que as veias normais e mais suscetíveis a rebentar e causar hemorragia interna.

Casos leves de hipertensão portal podem não apresentar nenhum sintoma perceptível. Conforme a condição progride, uma pessoa pode notar inchaço em seu meio. Este inchaço é conhecido como ascite e é devido a um backup de fluido no estômago. Uma pessoa com a doença também pode ter vômito ou fezes negras, o que indica sangramento dos intestinos. Em casos mais graves, a condição pode impedir o organismo de absorver proteína dos alimentos e levar a dificuldade de concentração ou perda de memória, um sintoma referido como encefalopatia.

A maioria dos casos de hipertensão portal é devida a outros distúrbios ou condições que causam danos ao fígado. Um dos culpados mais comuns é a cirrose, uma doença que faz com que o fígado desenvolva tecido duro para substituir as seções deterioradas do tecido hepático, que já foi saudável. A cirrose é tipicamente devida ao abuso de álcool, que pode causar danos ao tecido hepático. Outras causas possíveis de hipertensão portal são hepatite C e trombose, ou coágulos sanguíneos das veias porta.

Os médicos geralmente recomendam mudanças na dieta como uma forma de tratamento para os estágios iniciais da hipertensão portal. Como a condição pode fazer com que o fígado não receba tanto sangue quanto o normal, uma pessoa afetada pode não ser capaz de receber nutrientes suficientes dos alimentos. Ele ou ela pode precisar prestar atenção especial ao consumo suficiente de alimentos ricos em nutrientes, a fim de neutralizar a perda de alguns nutrientes que o fígado não pode absorver. Uma pessoa com a doença também pode precisar limitar sua ingestão de sódio, pois altos níveis de sódio podem piorar a ascite.

A hipertensão portal também precisará ser tratada com medicação para ajudar a reduzir a pressão arterial. Casos mais graves de hipertensão portal podem ser tratados com cirurgia para redirecionar fisicamente as veias que levam ao fígado. Um procedimento comum de tratamento cirúrgico é uma anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular, uma operação na qual um cirurgião conecta a veia porta às veias do fígado conhecidas como veias hepáticas.

Esse procedimento ajuda a garantir que o sangue chegue mais facilmente ao fígado, porque ele tem menos distância para percorrer.

O que é a Veia Porta Hepática?

A veia porta hepática é um importante vaso sanguíneo no abdômen, atuando como um ponto de coleta de sangue do trato digestivo e encaminhando esse sangue para o fígado.

Quase todo o sangue que passa pelo trato digestivo acaba nesta veia antes de ser circulado de volta ao corpo, permitindo que o fígado filtre o sangue e remova as toxinas e comece a metabolizar as substâncias absorvidas pelo trato gastrointestinal. É importante notar que, apesar do nome, essa estrutura não é uma veia verdadeira no sentido anatômico, pois não devolve sangue ao coração.

As pessoas podem se referir geralmente à veia porta hepática como simplesmente “a veia porta”, embora não seja a única veia porta do corpo. Um número de vasos sanguíneos menores atuam como tributários para alimentar essa veia, incluindo a veia esplênica e a veia mesentérica superior. Esses vasos se juntam para formar a veia porta hepática curta e espessa, e a veia se divide, alimentando o sangue para várias regiões do fígado para processamento. O sangue é drenado do fígado pela veia hepática, e esse sangue será purificado, pois já passou pelo metabolismo no fígado.

Hipertensão Portal
A veia porta hepática leva o sangue ao fígado

Hipertensão Portal
Quase todo o sangue que passa pelo trato gastrointestinal acaba
na veia porta hepática antes de ser circulado de volta ao corpo

O fenômeno do processamento do sangue no fígado é conhecido como efeito de primeira passagem.

Certos medicamentos não podem ser ingeridos porque quando são absorvidos pelos intestinos, o fígado os processa e os torna inúteis. Esses medicamentos devem ser administrados de outras formas, como por via intravenosa, transdérmica ou por absorção direta nas membranas mucosas, evitando assim o metabolismo do fígado, dando-lhes a chance de agir no organismo.

Numerosas condições de saúde podem envolver a veia porta hepática e os distúrbios dessa veia podem estar associados a sérios problemas médicos. A cirrose geralmente leva à hipertensão portal, um aumento da pressão sanguínea nesse vaso que pode ter consequências perigosas para o paciente.

Entre outras coisas, pacientes com problemas hepáticos podem desenvolver ascites, que são acúmulo de líquido no abdome, como resultado de complicações envolvendo a veia porta hepática.

Esta veia pode ser visualizada durante procedimentos cirúrgicos envolvendo o fígado e pode ser visível em estudos de imagens médicas também. A avaliação da saúde da veia porta pode ser recomendada nos casos em que um médico suspeita que um paciente tenha hipertensão portal ou outro problema. Em pacientes nos quais o dano hepático está contribuindo para problemas com essa veia, o controle da condição hepática é necessário para dar à veia uma oportunidade de se recuperar.

Quais são os diferentes tipos de tratamento da hipertensão portal?

A hipertensão portal é uma condição médica na qual a veia porta, uma veia grande que permite que o sangue flua para o fígado a partir de outros órgãos do corpo, aumenta a pressão.

O tratamento da hipertensão portal envolve o manejo da doença e a prevenção de complicações posteriores, pois, na maioria das vezes, a condição é intratável.

Diferentes tipos de tratamento para hipertensão portal são terapia endoscópica, medicação e mudanças na dieta.

Procedimentos cirúrgicos e radiológicos são tipos adicionais de tratamento da hipertensão portal. Além disso, se algum dos métodos de tratamentos anteriores não for bem sucedido, outras opções de tratamento incluem desvascularização, transplante de fígado e paracentese.

Os primeiros níveis de tratamento da hipertensão portal são terapia endoscópica, medicação e mudanças na dieta.

A terapia endoscópica envolve um dos dois procedimentos: bandagem ou escleroterapia.

A bandagem envolve o uso de bandas de borracha para bloquear o suprimento de sangue, enquanto a escleroterapia envolve uma injeção de uma solução que fará com que as varizes parem de sangrar. A medicação, como os betabloqueadores, pode ajudar a reduzir a pressão na veia porta, bem como reduzir a possibilidade de sangramento. As mudanças dietéticas ajudam a permitir que o fígado funcione adequadamente e, embora as mudanças na dieta variem de pessoa para pessoa, elas incluem evitar o álcool, evitar qualquer medicação que possa interferir na cura do fígado e seguir uma dieta com baixo teor de sódio e algumas vezes proteína reduzida.

Hipertensão Portal
O termo hepático refere-se ao fígado

A maioria dos casos de hipertensão portal é devida a outros distúrbios ou condições que causam danos ao fígado.

Um dos culpados mais comuns é a cirrose, uma doença que faz com que o fígado desenvolva tecido duro para substituir as seções deterioradas do tecido hepático, que já foi saudável. A cirrose é tipicamente devida ao abuso de álcool, que pode causar danos ao tecido hepático. Outras causas possíveis de hipertensão portal são hepatite C e trombose, ou coágulos sanguíneos das veias porta.

Os médicos geralmente recomendam mudanças na dieta como uma forma de tratamento para os estágios iniciais da hipertensão portal. Como a condição pode fazer com que o fígado não receba tanto sangue quanto o normal, uma pessoa afetada pode não ser capaz de receber nutrientes suficientes dos alimentos. Ele ou ela pode precisar prestar atenção especial ao consumo suficiente de alimentos ricos em nutrientes, a fim de neutralizar a perda de alguns nutrientes que o fígado não pode absorver. Uma pessoa com a doença também pode precisar limitar sua ingestão de sódio, pois altos níveis de sódio podem piorar a ascite.

A hipertensão portal também precisará ser tratada com medicação para ajudar a reduzir a pressão arterial.

Casos mais graves de hipertensão portal podem ser tratados com cirurgia para redirecionar fisicamente as veias que levam ao fígado. Um procedimento comum de tratamento cirúrgico é uma anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular, uma operação na qual um cirurgião conecta a veia porta às veias do fígado conhecidas como veias hepáticas.

Esse procedimento ajuda a garantir que o sangue chegue mais facilmente ao fígado, porque ele tem menos distância para percorrer.

Resumo

Hipertensão portal é um aumento na pressão na veia porta e seus tributários.

É definido como um gradiente pressórico portal (a diferença de pressão entre a veia porta e as veias hepáticas) maior que 5 mmHg.

Embora esse gradiente defina a hipertensão portal, um gradiente de 10 mm Hg ou mais define hipertensão portal clinicamente significativa, porque esse gradiente de pressão prediz o desenvolvimento de varizes, descompensação de cirrose e carcinoma hepatocelular.

A consequência mais direta da hipertensão portal é o desenvolvimento de varizes gastroesofágicas que podem se romper e levar ao desenvolvimento de hemorragia varicosa.

Fonte: www.halstedsurgery.org/my.clevelandclinic.org/www.nyp.org/www.wisegeek.org/vascular.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.britishlivertrust.org.uk/www.urmc.rochester.edu

 

 

 

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