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Catatonia

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Catatonia é um estado de imobilidade motora psicogênica e anormalidade comportamental.

A catatonia não é reconhecida como uma desordem separada, mas está associada a condições psiquiátricas como esquizofrenia (tipo catatônico), transtorno bipolar , transtorno de estresse pós-traumático , depressão e outras doenças mentais.  Distúrbios, narcolepsia , bem como abuso de drogas ou overdose (ou ambos).

Pode também ser observado em muitas doenças médicas, incluindo infecções (como encefalite ), distúrbios auto-imunes , lesões neurológicas focais (incluindo derrames cerebrais), Distúrbios metabólicos, retirada de álcool.

Pode ser uma reação adversa à medicação prescrita. Isso tem semelhança com condições como encefalite letargica e síndrome neuroléptica maligna.

Há uma variedade de tratamentos disponíveis, os benzodiazepínicos são uma estratégia de tratamento de primeira linha. A terapia eletroconvulsiva também é usada às vezes. Há evidências crescentes para a eficácia dos antagonistas de NMDA para catatonia resistente a benzodiazepinas.

Os antipsicóticos às vezes são empregados, mas requerem cautela, pois podem piorar os sintomas e ter efeitos adversos graves.

Tratamento

O tratamento inicial destina-se a proporcionar alívio sintomático. Os benzodiazepínicos são a primeira linha de tratamento e muitas vezes são necessárias altas doses. Uma dose de teste de lorazepam intramuscular geralmente resultará em melhora acentuada em meia hora.

Na França, o zolpidem também foi usado no diagnóstico e a resposta pode ocorrer no mesmo período de tempo. Em última análise, a causa subjacente precisa ser tratada.

A terapia eletroconvulsiva (ECT) é um tratamento eficaz para catatonia. Os antipsicóticos devem ser usados ​​com cuidado, pois podem piorar a catatonia e são a causa da síndrome neuroléptica maligna , uma condição perigosa que pode imitar a catatonia e requer descontinuação imediata do antipsicótico.

Acredita-se que a atividade excessiva de glutamato esteja envolvida em catatonia; Quando as opções de tratamento de primeira linha falham, são utilizados antagonistas de NMDA como amantadina ou memantina. A amantadina pode ter uma maior incidência de tolerância com uso prolongado e pode causar psicose, devido aos seus efeitos adicionais sobre o sistema de dopamina. A memantina possui um perfil farmacológico mais direcionado para o sistema de glutamato, redução da incidência de psicose e, portanto, pode ser preferida para indivíduos que não podem tolerar a amantadina.

O topiramato é outra opção de tratamento para catatonia resistente; Produz seus efeitos terapêuticos produzindo antagonismo de glutamato via modulação de receptores de AMPA.

Sinais e sintomas

Pessoas com catatonia podem sofrer uma perda extrema de habilidade motora ou mesmo atividade motora hiperativa constante. Os pacientes catatônicos às vezes possuem poses rígidas por horas e ignorarão qualquer estímulo externo. Pessoas com excitação catatônica podem sofrer de exaustão se não forem tratadas. Os pacientes também podem mostrar movimentos estereotipados e repetitivos.

Eles podem mostrar tipos específicos de movimento, como a flexibilidade cerosa , em que eles mantêm posições depois de serem colocados neles por outra pessoa. Por outro lado, eles podem permanecer em uma posição fixa ao resistir ao movimento proporcionalmente à força aplicada pelo examinador. Eles podem repetir frases sem sentido ou falar apenas para repetir o que o examinador diz.

Enquanto a catatonia só é identificada como um sintoma de esquizofrenia nas classificações psiquiátricas atuais, é cada vez mais reconhecida como uma síndrome com muitas faces.

O que é

Catatonia é uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por anormalidades motoras. Apresentado em associação com alterações na consciência, afeto e pensamento.

Inicialmente, Kahlbaum descreveu a síndrome em 1868, quando observou os pacientes que sofrem uma condição de “profunda tristeza”. Em 1893, Kraepelin limitado a catatonia subtipo de demência precoce, mas mais tarde foi redefinida por Bleuler em 1906 como esquizofrenia catatônica. Desde então, tornou-se cada vez mais claro o seu relação etiológica a patologias, fora dos limites da esquizofrenia e distúrbios afeto, o que levou a expandir sua categoria na classificação dos transtornos Mentais, para incluir tais outras patologias associadas.

Fonte: en.wikipedia.org/www.scielo.org.co/

 

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