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Varizes esofágicas

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Varizes esofágicas são varizes venosas localizadas na camada submucosa do esôfago.

Elas são uma consequência da hipertensão portal.

Todos os pacientes com varizes esofágicas apresentam risco de sangramento agudo, o que pode ser fatal.

A causa mais comum de hipertensão portal e varizes esofágicas é a cirrose hepática.

Varizes esofágicas – Esôfago

Varizes esofágicas são veias anormais, aumentadas no tubo que conecta a garganta e o estômago (esôfago). Esta condição ocorre com mais frequência em pessoas com doenças hepáticas graves.

Varizes esofágicas se desenvolvem quando o fluxo sanguíneo normal para o fígado é bloqueado por um coágulo ou tecido cicatricial no fígado. Para contornar os bloqueios, o sangue flui para vasos sanguíneos menores que não são projetados para transportar grandes volumes de sangue. Os vasos podem vazar sangue ou mesmo romper-se, causando sangramento com risco de vida.

Varizes esofágicas – Hipertensão Portal

As varizes esofágicas são veias submucosas extremamente dilatadas no terço inferior do esôfago. Eles são mais frequentemente uma consequência da hipertensão portal, geralmente devido à cirrose. Pessoas com varizes esofágicas têm uma forte tendência a desenvolver sangramento.

Varizes esofágicas são tipicamente diagnosticadas através de esofagogastroduodenoscopia.

O que são

Varizes são veias que estão aumentadas ou inchadas.

O esôfago é o tubo que liga a garganta ao estômago.

Quando veias aumentadas ocorrem no revestimento do esôfago, elas são chamadas de varizes esofágicas.

Quais são as Varizes Esofágicas?

Varizes esofágicas são vasos sanguíneos aumentados no esôfago, que estão em risco de ruptura, causando ulceração e sangramento.

O sangramento pode levar a problemas de saúde em si e as varizes esofágicas também podem estar associadas à infecção, incluindo pneumonia. Mais preocupantemente, varizes no esôfago estão relacionadas a problemas com a veia porta hepática, que geralmente são causadas por condições como a cirrose, e os problemas com a veia porta podem ter implicações médicas muito sérias, incluindo um risco aumentado de problemas cardiovasculares.

A causa típica das varizes esofágicas é a alta pressão na veia porta. As pessoas podem ter pressão alta na veia porta sem necessariamente ter hipertensão devido a problemas como cicatrizes e obstrução da veia porta que elevam a pressão. Essa veia é uma parte importante do sistema que drena o sangue de áreas como o trato gastrointestinal e, quando fica ocluído, pode levar a sérios problemas. A oclusão é frequentemente associada à cirrose, na qual o fígado fica marcado por danos repetidos.

Pessoas com varizes esofágicas podem vomitar sangue, sentir sede e tontura e apresentar sintomas associados à doença hepática subjacente que causa as varizes.

Esses sintomas podem incluir dor e sensibilidade abdominal, icterícia e edema. Varizes também podem se formar em outras áreas do corpo, incluindo os intestinos. As pessoas podem não necessariamente sentir dor, porque a interpretação do sistema nervoso da dor dentro da cavidade torácica e do abdômen pode ser muito imprecisa.

Varizes esofágicas
Varizes esofágicas

Varizes esofágicas podem ser identificadas pelo escopo do esôfago, caso em que os vasos aumentados serão claramente visíveis. Pontos vermelhos brilhantes também podem ser vistos e, às vezes, pontos de sangramento ativo indicam varizes específicas. O tratamento imediato envolve o controle do sangramento, seguindo-se procedimentos como bandagem ou introdução de medicamentos para encorajar os vasos a encolher. Uma vez que o paciente tenha passado por um sangramento de uma variz esofágica, é provável que o sangramento volte a ocorrer.

Embora a abordagem das varizes esofágicas seja muito importante, também é essencial abordar a causa subjacente.

Complicações da cirrose podem ser desconfortáveis e, finalmente, fatais.

Os exames podem ser realizados para determinar o que está causando a cirrose e quais medidas podem ser tomadas para resolvê-lo. Se a pressão da veia porta é extremamente alta, algumas medidas imediatas podem ser tomadas para aliviar a pressão nessa veia para prevenir complicações e estabilizar o paciente até que opções de tratamento a longo prazo possam ser exploradas.

Quais são as variedades de sangramento?

Varizes hemorrágicas são veias no estômago, esôfago e outras partes do trato digestivo que se romperam devido a bloqueios do fluxo sanguíneo para o fígado e outros órgãos. Os sintomas mais comuns de varizes sangrentas são sensação de fadiga e fraqueza, dificuldade em urinar, fezes com sangue e vômito, aumento da frequência cardíaca e dor no peito e no estômago. Quando não tratada imediatamente, a perda de sangue por varizes rompidas pode ser fatal. É essencial para visitar um médico licenciado se experimentando alguns ou todos os sintomas de sangramento varizes para que um plano de tratamento adequado possa ser decretado.

A causa mais comum de varizes sangrentas é a cirrose, uma doença que causa extensa cicatrização do tecido hepático e interrompe o fluxo sanguíneo adequado para dentro e para fora do órgão. Quando o sangue não pode fluir pelo fígado, ele começa a recuar na veia porta e, subsequentemente, em veias menores no estômago e no esôfago. Varizes começam a dilatar, esticar e, eventualmente, romper. Quantidades maciças de sangue podem ser perdidas em questão de horas a partir de varizes rompidas, criando uma situação potencialmente fatal.

Varizes hemorrágicas
Varizes esofágicas

Os sintomas das varizes hemorrágicas variam dependendo da gravidade e do nível de progressão, embora a maioria das pessoas comece imediatamente a sentir-se fraca e tonta devido à perda de sangue. Eles podem começar a vomitar sangue ou a passar sangue nas fezes. Muitas pessoas têm dificuldade em urinar devido a quedas extremas da pressão arterial. Como o corpo é forçado a absorver mais sangue e fluidos, inchaço e dor constante se desenvolvem no tórax, estômago e membros.

Indivíduos que têm cirrose ou pressão arterial anormalmente alta devem monitorar seus corpos de perto para identificar os primeiros sintomas de varizes sangrentas. Um médico pode realizar um teste endoscópico para determinar se as varizes foram danificadas. Se as varizes de fato se romperem, o tratamento cirúrgico imediato é necessário para interromper o sangramento interno. Um cirurgião pode amarrar um elástico em torno de varizes para parar o sangramento ou inserir um tubo artificial para transportar sangue entre o fígado e o coração. Com tratamento imediato e medicação de acompanhamento, muitos pacientes são capazes de se recuperar de varizes sangrentas.

Profissionais médicos geralmente se concentram na prevenção de varizes rompidas, tratando os fatores que podem levar a complicações. Os pacientes em risco de desenvolver cirrose, hipertensão e problemas cardíacos são geralmente instruídos a ingerir alimentos saudáveis com baixo teor de sódio, evitar o fumo e o álcool, e praticar exercícios regulares. Muitos indivíduos são prescritos para prevenir a hipertensão e aliviar a tensão em seus fígados, veias porta e corações.

As causas mais comuns de varizes esofágicas incluem:

Cicatriz do fígado ou cirrose – Muitas doenças do fígado podem causar cirrose, como hepatite, doença hepática alcoólica, doença do fígado gorduroso e distúrbios do ducto biliar. Cerca de 40% das pessoas que sofrem de cirrose desenvolvem varizes esofágicas.

Trombose (coágulos sanguíneos) – Um coágulo na veia porta ou na porta de alimentação na veia porta pode causar variações.

Infecção por parasitas – A esquistossomose é uma infecção parasitária que pode danificar os pulmões, os intestinos, a bexiga e o fígado.

Síndrome de Budd-Chiari – Esta é uma condição rara que pode ativar coágulos sanguíneos no sistema hepático.

Prevenção e Tratamento

Você pode fazer algumas mudanças diárias nos hábitos e na dieta para ajudar a prevenir varizes esofágicas.

Embora não haja tratamento para prevenir a formação de varizes, você pode tomar medidas para manter seu fígado saudável, como:

Evitar o álcool – Como o álcool é processado no fígado, elimine o álcool. Beber álcool pode causar mais cicatrizes e aumentar a pressão no sistema do portal.

Comendo uma dieta saudável – Reduza a ingestão de alimentos gordurosos e fritos e aumente as porções de frutas, verduras e grãos integrais.

Manter ou alcançar um peso saudável – A obesidade aumenta o risco de cirrose.

Ser cauteloso com produtos químicos – O fígado é responsável pela remoção de toxinas do corpo, portanto, limite as toxinas que o fígado está processando.

A medicação também pode ser prescrita para reduzir a pressão na veia porta. Um tipo de medicamento de pressão arterial chamado beta-bloqueador pode ajudar a reduzir a pressão sanguínea na veia porta, diminuindo a probabilidade de sangramento.

Bandagem de varizes é um método de tratamento para varizes esofágicas que estão em risco de ruptura. Seu médico irá usar um endoscópio iluminado e colocar um elástico ao redor da veia esofágica. Unir a veia cortará o fluxo sanguíneo pela veia. O tecido bandado se desenvolve em uma pequena ulceração que cura rapidamente após vários dias ou algumas semanas. Este procedimento é seguro, não danifica a parede esofágica e não aumenta a pressão no sistema porta.

Outra opção cirúrgica é um procedimento chamado de anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular. O desvio é um pequeno tubo que é colocado entre a veia porta e a veia hepática, que leva o sangue do fígado de volta ao coração. Ao fornecer um caminho adicional para o sangue, o desvio reduz a pressão na veia porta e muitas vezes interrompe o sangramento de varizes esofágicas. O anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular é usado principalmente quando todos os outros tratamentos falharam ou como uma medida temporária em pessoas que aguardam um transplante de fígado.

O transplante de fígado é uma opção para pessoas com doença hepática grave ou que apresentam sangramento recorrente de varizes esofágicas. Embora o transplante de fígado seja frequentemente bem-sucedido, o número de pessoas que aguardam transplantes excede em muito os órgãos disponíveis.

Fonte: www.easternmasurgery.com/www.mayoclinic.org/www.wisegeek.org/my.clevelandclinic.org/www.endoscopy-campus.com/www.ncbi.nlm.nih.gov

 

 

 

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