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Cistos de Tarlov

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O que são Cistos de Tarlov?

Os cistos de Tarlov são cistos que normalmente se formam ao redor dos nervos do sacro na base da coluna.

Esses cistos geralmente se manifestam como pequenos sacos preenchidos com líquido cefalorraquidiano.

Eles geralmente se formam nas raízes dos nervos sacrais e podem levar à compressão desses nervos.

Nem todos os cistos de Tarlov causam sintomas, mas quando os sintomas aparecem, podem incluir dor na coluna lombar, ciática, constipação e dores de cabeça. Mudanças na dieta, medicamentos esteróides e cirurgia podem ajudar a aliviar os sintomas dos cistos de Tarlov em alguns pacientes.

As mulheres são consideradas muito mais propensas que os homens a desenvolver cistos de Tarlov.

Muitas pessoas com cistos de Tarlov não apresentam nenhum sintoma.

Embora esses cistos possam causar compressão das raízes nervosas sacrais, eles geralmente devem atingir um tamanho considerável antes do início da compressão do nervo.

A compressão do nervo associada aos cistos de Tarlov pode ser bastante dolorosa.

A dor ciática, que normalmente provoca dor nas queimaduras nas nádegas ou na coluna lombar, pode ocorrer quando os cistos de Tarlov começam a comprimir os nervos sacrais.

Outros sintomas de pressão nervosa na parte inferior da coluna podem incluir disfunção sexual, constipação, incontinência urinária e dormência parcial ou paralisia nas pernas ou nos pés.

Dor lombar é considerada comum, e pode resultar de danos nos ossos da coluna vertebral causados pela compressão do nervo. Esses cistos podem levar a desequilíbrios na pressão do líquido cefalorraquidiano, causando dores de cabeça.

O tratamento pode ser cirúrgico ou não cirúrgico. A drenagem do líquido cefalorraquidiano dos cistos pode aliviar temporariamente a compressão do nervo, mas geralmente não impede que os cistos se repitam.

Reabastecer o cisto drenado com cola de fibrina ou outro material de preenchimento pode ajudar a evitar que o cisto volte a crescer.

A remoção completa do cisto e da raiz nervosa associada pode ser uma opção para alguns pacientes. Em alguns casos, no entanto, essa cirurgia não alivia os sintomas do cisto de Tarlov.

Alterações dietéticas e uso de drogas anti-inflamatórias esteróides podem ajudar a aliviar os sintomas dos cistos de Tarlov sem cirurgia. Os corticosteroides podem ser injetados na área para aliviar a dor e a inflamação.

As mudanças dietéticas normalmente visam criar um ambiente mais ácido dentro do corpo, pois acredita-se que isso mitigue o desenvolvimento de cistos de Tarlov.

Suplementos nutricionais especializados podem ser administrados para ajudar a suportar os efeitos das mudanças na dieta.

Sinônimos de Cistos de Tarlov

Cistos perineurais
Cistos da raiz do nervo sacral, lombar, torácico ou cervical

Sinais e Sintomas

Muitos casos de cistos de Tarlov não estão associados a sintomas (assintomáticos).

No entanto, os cistos de Tarlov podem crescer em tamanho, eventualmente, comprimindo ou danificando as raízes nervosas adjacentes ou nervos contidos no cisto (radiculopatia).

Os sintomas específicos e sua gravidade variam de um indivíduo para outro e com localização ao longo da coluna vertebral.

A dor crônica é comum com cistos sintomáticos de Tarlov. A dor dos cistos lombo-sacrais pode afetar a parte inferior das costas, especialmente abaixo da cintura, e se espalhar para as nádegas e pernas.

A dor pode ser agravada pela caminhada (claudicação neurogênica).

Os sintomas podem se tornar progressivamente piores.

Em alguns indivíduos sentados ou em pé, pode piorar a dor; decúbito pode aliviar a dor.

Em alguns casos, a dor também pode afetar a parte superior das costas, pescoço, braços e mãos, se os cistos estão localizados na parte superior da coluna. A dor pode piorar quando tossir ou espirrar.

Os indivíduos afetados também relataram dor vulvar, testicular, retal, pélvica e abdominal.

Como os cistos de Tarlov podem afetar os nervos, sintomas relacionados à perda da função neurológica também podem se desenvolver, incluindo fraqueza nas pernas, reflexos diminuídos, perda de sensibilidade na pele e alterações na função intestinal ou da bexiga, como incontinência ou dor ao urinar (disúria).

Alguns indivíduos podem ter dificuldade em esvaziar a bexiga e constipação também foi relatada.

Alterações na função sexual, como a impotência, também podem ocorrer.

Os indivíduos afetados também podem desenvolver sensações anormais de queimação ou formigamento (parestesias) ou dormência e diminuição da sensibilidade (disestesia), especialmente nas pernas ou nos pés.

Ternura ou dor podem estar presentes ao redor da área envolvida da coluna vertebral.

Sintomas adicionais têm sido relatados na literatura médica, incluindo dores de cabeça crônicas, visão turva, pressão por trás dos olhos, tontura e arrastamento do pé ao caminhar devido à fraqueza dos músculos dos tornozelos e pés (pé caído). Alguns indivíduos demonstram afinamento progressivo (erosão) do osso espinhal que recobre o cisto.

Causas

A causa exata dos cistos de Tarlov é desconhecida.

Várias teorias existem, incluindo que os cistos resultam de um processo inflamatório dentro da bainha da raiz nervosa ou que o trauma lesiona a bainha da raiz nervosa e provoca o vazamento do líquido cefalorraquidiano para a área onde um cisto se forma.

Alguns pesquisadores acreditam que existe uma conexão congênita anormal (comunicação) entre o espaço subaracnóideo, que contém líquido cefalorraquidiano, e a área ao redor dos nervos afetados (região perineural).

A conexão pode permanecer ou, eventualmente, fechar, depois de permitir que o líquido cefalorraquidiano vaze e cause um cisto.

Como os cistos de Tarlov contêm líquido cefalorraquidiano, os pesquisadores especularam que flutuações normais na pressão do líquido cefalorraquidiano podem levar a um aumento no tamanho dos cistos e uma maior probabilidade de desenvolver sintomas.

Em muitos casos, os indivíduos com cistos de Tarlov assintomáticos desenvolveram sintomas após trauma ou atividades que aumentam a pressão do líquido cefalorraquidiano, como o levantamento pesado.

Alguns relatos sugerem que indivíduos com desordens do tecido conjuntivo apresentam maior risco de desenvolver cistos de Tarlov do que a população geral.

Mais pesquisas são necessárias para entender os mecanismos subjacentes que causam o desenvolvimento de cistos de Tarlov ou o início de seus sintomas.

Resumo

Cistos de Tarlov são sacos cheios de líquido que afetam as raízes nervosas da coluna, especialmente perto da base da coluna (região sacral). Indivíduos podem ser afetados por múltiplos cistos de tamanho variável.

Os sintomas podem ocorrer dependendo do tamanho e localização específica do cisto.

Geralmente, quanto maior o cisto de Tarlov, maior a probabilidade de causar sintomas.

Os sintomas às vezes causados por cistos de Tarlov incluem dor na área servida pelos nervos afetados, dormência e sensação alterada, incapacidade de controlar os movimentos da bexiga e do intestino (incontinência urinária), impotência e, raramente, fraqueza nas pernas.

Cistos pequenos e assintomáticos podem aumentar lentamente de tamanho, eventualmente causando sintomas.

A causa exata dos cistos de Tarlov é desconhecida, mas eles podem ocorrer devido à variação no desenvolvimento normal da bainha nervosa.

Os cistos de Tarlov foram descritos pela primeira vez na literatura médica em 1938.

Fonte: rarediseases.org/www.wisegeek.org/www.aans.org/rarediseases.info.nih.gov/radiopaedia.org

 

 

 

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