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Hipercalcemia

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O que é Hipercalcemia?

Quando as pessoas têm hipercalcemia, isso significa que elas têm um nível anormalmente alto de cálcio no sangue.

Isso geralmente ocorre quando o organismo não consegue regular os níveis de cálcio, na maioria das vezes porque a glândula paratireóide é hiperativa e estimula o organismo a liberar muito cálcio na corrente sanguínea.

Existem outras causas potenciais de hipercalcemia, incluindo câncer de pulmão e mama, e doenças como a tuberculose. Certos medicamentos como o lítio também podem causar essa condição, assim como o consumo de suplementos de cálcio em excesso.

A hipercalcemia leve não terá necessariamente nenhum sintoma, mas à medida que os níveis de cálcio no sangue aumentam, as pessoas podem experimentar vários sintomas. Eles podem sentir náuseas, vômito, necessidade de urinar mais frequentemente e ter uma dor de estômago persistente.

Conforme os sintomas progridem, músculos e articulações podem doer e as pessoas podem ficar confusas ou sentir fadiga significativa.

A idade pode exacerbar os sintomas; aqueles com níveis de cálcio no sangue levemente altos são mais propensos a ter sintomas se tiverem mais de 50 anos. Muitas vezes, não há sintomas e a condição não é detectada, a menos que seja feito um exame de sangue.

Os médicos confirmam a hipercalcemia observando os níveis de cálcio no sangue com um simples exame de sangue.

No entanto, determinar a causa pode não ser tão simples.

Às vezes existe uma causa clara, como a presença de tuberculose ou o fato de que uma pessoa toma lítio. Outras vezes, os médicos podem precisar descobrir a causa raiz.

Isso pode incluir mais exames de sangue para determinar a função das paratireoides e exames corporais adicionais para procurar a presença de câncer ou outras doenças.

O tratamento para a hipercalcemia depende da gravidade e causa. Se for suave e a doença subjacente não causar a doença, as pessoas podem ser instruídas a tomar líquidos extras. Quando os casos moderados estão presentes, os médicos podem optar por tratar com fluidos IV (intravenosos) para ajudar a limpar o cálcio do corpo, ou uma combinação de diuréticos e fluidos IV. Gravidade significativa pode indicar diálise, ou tratamento com medicamentos como calcitonina, que pode ajudar a livrar o excesso de cálcio no corpo.

Os médicos também devem resolver o problema que está criando muito cálcio no sangue. Assim, o tratamento pode ser altamente variável. Quando a glândula paratireóide está hiperativa (hiperparatireoidismo primário), os médicos podem optar por removê-la, porque a chance de hipercalcemia remanescente é provável se a glândula continuar a exigir que o corpo libere mais cálcio. Essa demanda pode, com o tempo, causar complicações graves, como osteoporose, desenvolvimento de cálculos renais ou irregularidades graves do ritmo cardíaco. Quando a presença de outras doenças cria hipercalcemia, especialmente estágios avançados de certos tipos de câncer, os médicos e seus pacientes devem decidir se o tratamento da doença faz sentido e ajuda a melhorar a capacidade de sobrevivência ou o conforto do paciente.

Definição

A hipercalcemia é uma condição na qual o nível de cálcio no sangue está acima do normal. Demasiado cálcio no sangue pode enfraquecer os seus ossos, criar pedras nos rins e interferir na forma como o seu coração e cérebro funcionam.

A hipercalcemia geralmente é resultado de glândulas paratireoides hiperativas. Essas quatro pequenas glândulas estão situadas atrás da glândula tireóide.

Outras causas de hipercalcemia incluem câncer, alguns outros distúrbios médicos, alguns medicamentos e tomar suplementos em excesso de cálcio e vitamina D.

Sintomas

Você pode não apresentar sinais ou sintomas se sua hipercalcemia for leve.

Casos mais graves produzem sinais e sintomas relacionados às partes do corpo afetadas pelos altos níveis de cálcio no sangue.

Exemplos incluem:

Rins: Excesso de cálcio no sangue significa que os rins precisam trabalhar mais para filtrá-lo. Isso pode causar sede excessiva e micção freqüente.
Sistema digestivo: Hipercalcemia pode causar dores de estômago, náuseas, vômitos e constipação.
Ossos e músculos: Na maioria dos casos, o excesso de cálcio no sangue foi lixiviado dos ossos, o que os enfraquece. Isso pode causar dor óssea, fraqueza muscular e depressão.
Cérebro: A hipercalcemia pode interferir com o funcionamento do cérebro, resultando em confusão, letargia e fadiga. Também pode causar depressão.
Coração: Raramente, a hipercalcemia grave pode interferir com a função cardíaca, causando palpitações e desmaios, indicações de arritmia cardíaca e outros problemas cardíacos.

Causas

Além de construir ossos e dentes fortes, o cálcio ajuda os músculos a se contraírem e os nervos transmitem sinais.

Normalmente, se não houver cálcio suficiente no sangue, suas glândulas paratireóides secretam um hormônio que desencadeia:

Seus ossos para liberar cálcio em seu sangue
Seu trato digestivo para absorver mais cálcio
Seus rins excretam menos cálcio e ativam mais vitamina D, que desempenha um papel vital na absorção de cálcio

Este equilíbrio delicado entre muito pouco cálcio no sangue e hipercalcemia pode ser interrompido por uma variedade de fatores.

A hipercalcemia é causada por:

Glândulas paratireóides hiperativas: A causa mais comum de hipercalcemia, glândulas paratireoides hiperativas (hiperparatireoidismo), pode originar-se de um tumor pequeno, benigno (benigno) ou do aumento de uma ou mais das quatro glândulas paratireoides.
Câncer: O câncer de pulmão e o câncer de mama, assim como alguns tipos de câncer de sangue, podem aumentar o risco de hipercalcemia. Propagação de câncer (metástase) para os ossos também aumenta o risco.
Outras doenças: Certas doenças, como a tuberculose e a sarcoidose, podem elevar os níveis sanguíneos de vitamina D, o que estimula o trato digestivo a absorver mais cálcio.
Fatores hereditários: Um distúrbio genético raro conhecido como hipercalcemia hipocalciúrica familiar causa um aumento de cálcio no sangue devido a receptores de cálcio defeituosos em seu corpo. Esta condição não causa sintomas ou complicações de hipercalcemia.
Imobilidade: As pessoas que têm uma condição que faz com que elas passem muito tempo sentadas ou deitadas possam desenvolver hipercalcemia. Com o tempo, os ossos que não suportam peso liberam cálcio no sangue.
Desidratação grave: Uma causa comum de hipercalcemia leve ou transitória é a desidratação. Ter menos líquido no sangue provoca um aumento nas concentrações de cálcio.
Medicamentos:Certas drogas – como o lítio, que é usado para tratar o transtorno bipolar – podem aumentar a liberação do hormônio da paratireoide.
Suplementos: Tomar quantidades excessivas de suplementos de cálcio ou vitamina D com o tempo pode aumentar os níveis de cálcio no sangue acima do normal.

Hipercalcemia – Tratamento

A hipercalcemia é uma condição médica incomum na qual níveis anormalmente altos de cálcio no sangue prejudicam gradualmente o funcionamento do órgão interno.

O problema pode surgir como um sintoma de muitos distúrbios diferentes, incluindo uma glândula paratireóide hiperativa, câncer e insuficiência renal.

O tratamento da hipercalcemia depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas, mas a maioria dos pacientes recebe medicamentos prescritos ou suplementos hormonais para regular os níveis de cálcio.

No caso de um problema na glândula paratireóide, um paciente pode precisar se submeter à cirurgia para remover a glândula anormal.

A hipercalcemia relacionada ao câncer pode exigir uma combinação de medicação, radiação e cirurgia para controlar os sintomas e retardar a progressão do distúrbio.

O hiperparatireoidismo primário, uma glândula paratireoide hiperativa, é a principal causa de hipercalcemia.

Glândulas saudáveis produzem quantidades constantes de paratormônio (PTH), uma substância química que regula o cálcio no sangue e nos ossos. A hipercalcemia resulta quando muito PTH é produzido e liberado.

Se os sintomas do hiperparatireoidismo primário são pequenos, o médico pode prescrever um ou mais medicamentos ou suplementos hormonais para inibir a produção de PTH e fortalecer os ossos que foram roubados de cálcio pela corrente sanguínea.

Cinacalcete é uma droga que confunde essencialmente as glândulas paratireóides. Ele imita as ações químicas do cálcio no corpo, sinalizando às glândulas que o novo PTH não precisa ser liberado.

Suplementos hormonais e injeções contendo calcitonina, uma substância química que ajuda a metabolizar o cálcio no corpo, também são comumente usados no tratamento de hipercalcemia leve.

Os bisfosfonatos são administrados para restabelecer o tecido ósseo enfraquecido devido ao PTH que retira cálcio dos ossos.

Se o tratamento médico com hipercalcemia for ineficaz, os médicos podem considerar a cirurgia para extirpar uma glândula paratireóide hiperativa.

Um médico pode fazer uma pequena incisão no pescoço e usar o endoscópio para localizar a glândula ou glândulas afetadas.

Ele ou ela então manipula os instrumentos cirúrgicos para remover as glândulas e suturar o tecido circundante. A cirurgia também pode ser necessária se o câncer em uma glândula paratireoide, rim, glândula supra-renal ou qualquer outra parte do corpo estiver causando sintomas.

Hospitalização e tratamento de hipercalcemia de emergência são necessários se um paciente experimenta dor debilitante ou entra em coma.

Os médicos fornecem fluidos e medicamentos intravenosos para reidratar o corpo e interromper a produção de PTH.

Diuréticos são administrados para liberar o excesso de cálcio dos rins e da bexiga, e um ciclo de bifosfonatos e calcitonina é iniciado.

Além disso, os pacientes que sofrem de insuficiência renal geralmente são colocados em máquinas de diálise para ajudar na quebra e excreção de cálcio do sangue.

O prognóstico após o tratamento com hipercalcemia pode variar dependendo da gravidade das complicações, mas a maioria dos pacientes é capaz de se recuperar quando a condição é descoberta em seus estágios iniciais.

Fonte: www.wisegeek.org/www.mayoclinic.org/www.medicalnewstoday.com/my.clevelandclinic.org/www.uclahealth.org

 

 

 

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