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Adenomiose

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Definição

Adenomiose é uma condição comum e benigna do útero em que o endométrio (o útero interno) cresce no miométrio adjacente (a musculatura uterina localizada apenas fora do endométrio). O miométrio pode responder a esta intrusão com crescimento excessivo muscular. Se um tecido endometrial está contida no miometrio, ela forma um adenomioma.

Também conhecida como endometriose interna, endometriose uterina, adenomiose uterina e adenomiometrite.

O ultrassom e ressonância magnética são modalidades de imagem que podem ser utilizada para investigar a menorragia e a dismenorréia.

Adenominose
Útero normal

Adenominose
Adenomiose

O que é a Adenomiose uterina?

Adenomiose uterina é uma doença que pode causar sintomas debilitantes. A condição se desenvolve quando o tecido que normalmente aloja o interior do útero invade a parede uterina. Os sintomas mais comuns incluem dor e sangramento vaginal anormal.

Fazer o diagnóstico de adenomiose uterina depende de obter informações do paciente, fazer um exame físico, usar estudos de imagem e, possivelmente, até mesmo tomar uma amostra do tecido uterino anormal. As opções de tratamento para esta condição podem incluir medicação e abordagens cirúrgicas.

Compreender a estrutura básica do útero ajuda a explicar a condição da adenomiose uterina.

útero é uma cavidade oca que tem um revestimento interno composto de tecido glandular, uma camada intermediária feita de músculo liso e uma camada externa. A camada interna, muitas vezes referida como tecido endometrial, é lançada mensalmente como sangue menstrual. Na condição de adenomose uterina, o tecido endometrial invade a camada muscular lisa. A endometriose é uma condição semelhante porque também envolve o tecido endometrial localizado em locais anormais. No entanto, na endometriose, o tecido endometrial anormal nunca invade o músculo liso.

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Os sintomas da adenominose uterina podem incluir dor e sangramento vaginal anormal

Os sintomas mais comuns de adenomiose uterina são dor e sangramento menstrual anormal. Estes sintomas se desenvolvem porque o tecido endometrial invasor continua a responder às hormonas, e essas glândulas, portanto, crescem e diminuem de forma sucessiva com o ciclo menstrual. O inchaço e derramamento deste tecido podem causar dor pélvica e sangramento menstrual intenso, respectivamente.

O diagnóstico de adenomiose uterina pode ser feito de várias maneiras. O primeiro passo no diagnóstico da doença é obter um relato completo dos sintomas experimentados pela mulher, inclusive quando os sintomas ocorrem em relação aos ciclos menstruais. Em seguida, um exame físico pode revelar um útero tierno e ampliado em pessoas afetadas. Um diagnóstico definitivo de adenomiose uterina pode ser feito usando testes de imagem, como ressonância magnética ou pela obtenção de uma biópsia da parede uterina e exame do tecido no microscópio para verificar se as glândulas endometriais estão invadindo a camada muscular lisa.

Muitas vezes, o primeiro passo no tratamento da adenomiose uterina é tentar usar medicamentos para aliviar os sintomas.

As terapias hormonais, como uma combinação de pílula de estrogênio-progesterona ou uma pílula somente para progesterona, são freqüentemente administradas.

Se os medicamentos são ineficazes, existem várias opções cirúrgicas. Nas mulheres que não querem mais filhos, uma histerectomia para remover o útero pode ser realizada. Para as mulheres que desejam mais crianças, podem ser realizadas cirurgias para remover seletivamente o tecido anormal ou para bloquear a artéria que normalmente fornece sangue para a parede uterina.

Sintomas

Às vezes, adenomiose é silencioso – sem causar sinais ou sintomas – ou apenas levemente desconfortável.

Em outros casos, a adenomose pode causar:

Hemorragia menstrual intensa ou prolongada
Cólicas severas ou dor pélvica afiada e cutânea durante a menstruação (dismenorréia)
Cólicas menstruais que duram todo o seu período e pioram à medida que envelhecem
Dor durante a relação sexual
Coágulos de sangue que passam durante o seu período

Seu útero pode aumentar. Embora você possa não saber se o seu útero é ampliado, você pode notar que sua parte inferior do abdômen parece maior ou se sente macia.

Causas

A causa da adenomose não é conhecida.

As teorias de especialistas sobre uma possível causa incluem:

Crescimento de tecido invasivo. Alguns especialistas acreditam que a adenomiose resulta da invasão direta de células endometriais do revestimento do útero no músculo que forma as paredes uterinas. As incisões uterinas feitas durante uma operação como uma cesariana podem promover a invasão direta das células endometriais na parede do útero.
Origem do desenvolvimento. Outros especialistas especulam que a adenomiose se origina no músculo uterino a partir do tecido endometrial depositado lá quando o útero se formou pela primeira vez no feto.
Inflamação uterina relacionada ao parto. Outra teoria sugere uma ligação entre a adenomiose e o parto. Uma inflamação do revestimento uterino durante o período pós-parto pode causar uma ruptura no limite normal das células que alinham o útero. Os procedimentos cirúrgicos no útero podem ter um efeito semelhante.
Origem das células-tronco. Uma teoria recente propõe que as células estaminais da medula óssea possam invadir o músculo uterino, causando adenomose.

Independentemente de como a adenomose se desenvolve, seu crescimento depende do estrogênio circulante no corpo de uma mulher. Quando a produção de estrogênio diminui na menopausa, a adenomiose eventualmente desaparece.

Tratamento e prognóstico

O tratamento depende da gravidade dos sintomas e da necessidade de preservar a fertilidade. Em alguns casos, a supressão da proliferação normal induzida por hormônio cíclico de tecido endometrial (por exemplo, agonista de GnRH) é suficiente.

Em mulheres com sintomas graves não aliviados com medicamento e em que a fertilidade não é mais desejável, uma histerectomia pode ser realizada.

Fonte: www.medicinenet.com/www.wisegeek.org/www.mayoclinic.org/radiopaedia.org

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