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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Hérnia de Hiato

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Definição

Uma hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago incha através do grande músculo que separa o abdome e o tórax (diafragma). É muito comum se você tem mais de 50 anos. Normalmente não precisa de tratamento se não estiver causando problemas.

Seu diafragma tem uma pequena abertura (hiato) através da qual passa o tubo de alimentação (esôfago) antes de se conectar ao estômago.

Em uma hérnia de hiato, o estômago empurra para cima através dessa abertura e em seu peito.

Uma pequena hérnia de hiato geralmente não causa problemas. Você pode nunca saber que você tem um a menos que seu médico descubra quando verificar outra condição.

Mas uma grande hérnia de hiato pode permitir que o alimento e o ácido voltem para o esôfago, levando à azia. Medidas de autocuidado ou medicamentos geralmente podem aliviar esses sintomas. Uma hérnia hiatal muito grande pode exigir cirurgia.

Hérnia de hiato Esofágica

hérnia de hiato é uma condição na qual a parte superior do estômago se projeta para a cavidade torácica através de uma abertura do diafragma chamada hiato esofágico. Essa abertura geralmente é grande o suficiente para acomodar o esôfago. Com enfraquecimento e alargamento, no entanto, a abertura (ou hérnia) pode permitir a passagem para cima (hérnia) ou até mesmo a compressão da parte superior do estômago acima do diafragma.

O que é uma Hérnia de hiato?

Uma hérnia de hiato é aquela que ocorre quando parte do estômago empurra para cima, no peito através do diafragma.

Este tipo de hérnia ocorre em aproximadamente quinze por cento da população. Dessas pessoas, muito poucos experimentam sintomas.

As hérnias de hiato são mais comuns em pessoas com sobrepeso, especialmente mulheres e pessoas com mais de 50 anos de idade.

Existem dois tipos de hérnias de hiato: paraesofágico e deslizante.

O mais comum é a hérnia de hiato deslizante, que ocorre quando o estômago e uma seção do esôfago deslizam para o tórax através do hiato.

hérnia paraesofágica é menos comum, mas muito mais grave. Ocorre quando a seção do estômago se espreme através do hiato enquanto o esôfago e o resto do estômago permanecem no lugar. Isso resulta no suprimento de sangue para o estômago se tornar desligado.

Existem três causas possíveis de uma hérnia de hiato. O motivo mais comum é um hiato esofágico maior do que a maioria, resultando no estômago escorregando para o peito. As duas causas menos comuns são um encurtamento do esôfago, geralmente devido à regurgitação do ácido estomacal, e uma fixação frouxa do diafragma ao esôfago.

Hernia de Hiato
Hérnia de hiato pode ocorrer quando uma porção do estômago empurra para cima
através do diafragma, na área do peito

Os sintomas de hérnia de hiato incluem, mas não estão limitados a, azia, vômito, regurgitação, gosto amargo, arrotos e soluços freqüentes, dificuldade para engolir, gases, tosse, dificuldade para engolir, dor ou pressão no peito, dor esofágica, inchaço e dor abdominal. dor ou desconforto.

A maioria das pessoas com hérnia de hiato não apresenta sintomas. Isto é especialmente verdadeiro para a hérnia hiatal.

Pessoas com hérnia paraesofágica são muito mais propensas a apresentar sintomas devido à perda de suprimento de sangue para o estômago.

As hérnias hiatais são diagnosticadas através de um raio-x realizado no esôfago ou através de endoscopia.

Se o paciente é diagnosticado com uma hérnia paraesofágica, a cirurgia é realizada para tratá-lo.

Se o paciente é diagnosticado com uma hérnia de deslizamento e está experimentando sintomas, ele geralmente é tratado com medicamentos para refluxo gástrico.

Quando uma pessoa não apresenta nenhum sintoma da hérnia hiatal, o tratamento não é necessário. Se, após o diagnóstico, o paciente desenvolver dor torácica ou abdominal intensa, náusea, vômito ou incapacidade de passar a gás, ele deve ligar para o médico imediatamente, pois é uma emergência médica.

Pacientes que tiveram a cirurgia de hérnia geralmente são capazes de andar no dia seguinte. Restrições dietéticas não são necessárias e a maioria dos pacientes pode retomar a atividade normal dentro de uma semana. Mesmo após a cirurgia, ainda existe a possibilidade de a hérnia voltar.

Quais são os sintomas da hérnia de hiato?

Normal
Normal

Hérnia de Hiato
Hérnia de Hiato

As pessoas nem sempre desenvolvem sintomas de hérnia de hiato.

Na verdade, uma pessoa com essa condição pode ser completamente inconsciente dela, a menos que um médico a descubra por acidente enquanto o trata para outra condição. Este é frequentemente o caso quando uma hérnia de hiato é pequena. Às vezes, no entanto, hérnias hiatais maiores causam sintomas.

Entre os sintomas de uma hérnia de hiato maior estão dor no peito, azia e náusea.

hérnia de hiato é uma condição na qual o estômago de uma pessoa empurra a abertura do diafragma através da qual o esôfago passa para chegar ao estômago.

Muitas vezes, essa condição não causa sintomas óbvios para o paciente.

No caso de uma pequena hérnia de hiato, uma pessoa poderia ter um por algum tempo sem saber que algo estava errado. Às vezes, no entanto, os médicos descobrem essas pequenas hérnias quando estão examinando ou tratando pacientes para outras condições. Se uma hérnia de hiato é pequena e não causa problemas de saúde, um médico pode não recomendar tratamento para ela.

Hérnia de Hiato
A náusea é um sintoma de uma hérnia de hiato

Às vezes as pessoas desenvolvem sintomas de hérnia de hiato. Na grande maioria desses casos, os sintomas envolvem o trato digestivo. Por exemplo, uma pessoa com esta condição pode desenvolver azia, e em alguns casos, ele pode sofrer de espasmos do esôfago também. Às vezes, uma pessoa com essa condição também pode sofrer de refluxo, que ocorre quando o conteúdo do estômago se move para trás no esôfago do paciente. Freqüentes arrotos, tosse, soluços e problemas de deglutição também podem se desenvolver quando a pessoa tem uma hérnia de hiato. Dor no peito, náuseas, vômitos, dificuldade para engolir e inchaço podem ocorrer também.

Menos frequentemente, os sintomas de hérnia de hiato podem incluir dificuldade em respirar. Isso pode ocorrer quando a hérnia interfere com o movimento normal dos músculos no diafragma do paciente. Os pulmões podem ter dificuldade em inflacionar completamente quando isso ocorre.

Em casos extremamente raros, uma pessoa com uma hérnia hiatal excepcionalmente grande pode até desenvolver problemas cardíacos. Isso ocorre quando a hérnia hiatal pressiona o coração. Às vezes, a pressão, especialmente quando combinada com a pressão do gás, pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas degenerativas. Com o tempo, essa pressão pode aumentar o risco de uma pessoa afetada ter um ataque cardíaco.

Se uma pessoa não tiver sintomas de hérnia de hiato, provavelmente não precisará de tratamento. No caso dos sintomas se desenvolverem, no entanto, um médico pode recomendar medicamentos que afetam a produção de ácido estomacal para ajudar a aliviar a azia e os sintomas relacionados. O tratamento cirúrgico pode ser necessário em casos graves.

Quais são as causas da hérnia de hiato?

As causas comuns de hérnia de hiato incluem fraqueza genética ou induzida nos músculos hiatais, como por trauma físico. A pressão regular e intensa sobre os músculos, como tosse freqüente e poderosa, também pode enfraquecê-los e resultar em herniação.

Certos fatores de risco aplicam o estresse nos músculos hiatais, aumentando a probabilidade de herniação. Estes incluem constipação, tabagismo e levantamento de peso. Embora estas não sejam consideradas causas diretas de hérnia de hiato, os especialistas recomendam evitar esses fatores para evitar qualquer hérnia possível.

Uma hérnia de hiato ocorre quando o estômago se projeta para cima na cavidade torácica. Essa reação é devida a músculos fracos em torno do hiato, uma abertura no diafragma que conecta o esôfago ao estômago. Qualquer movimento súbito ou intenso que empurre o estômago para cima no tórax é frequentemente neutralizado por esses músculos; músculos fracos permitem o deslocamento do estômago.

Uma das causas mais inevitáveis de hérnia de hiato é herança genética. Indivíduos podem nascer com músculos hiatais fracos se seus pais possuírem músculos fracos.

O risco de desenvolver hérnia de hiato aumenta se o paciente tiver uma história familiar da doença. Outros fatores de risco para a herniação incluem a distrofia muscular genética e o desenvolvimento de um hiato anormalmente grande durante a maturação fetal.

As causas mais comuns de hérnia de hiato, no entanto, envolvem trauma físico. Um golpe direto no diafragma, por exemplo, pode causar uma quantidade significativa de dano aos músculos ao redor do hiato. Recuperação do golpe pode levar muito tempo, se o músculo se recuperar em tudo. Isso deixa um período de risco muito alto para a herniação.

Pressão constante nos músculos hiatais também pode desgastá-los e enfraquecê-los. Tosse freqüente e soluços são conhecidos por serem causas de hérnia de hiato. O tremor violento, tal como o tipo experimentado ao montar em veículos motorizados com amortecedores defeituosos, pode também aumentar o risco de desenvolver uma hérnia. Certas condições que aumentam a tensão nos músculos hiatais, como a obesidade, aumentam também a probabilidade de hérnia de hiato.

Embora vários indivíduos considerem a hérnia de hiato uma condição controlável, vários especialistas recomendam a correção cirúrgica imediata. Além do desconforto ocasional, uma hérnia hiatal coloca o paciente sob maior risco de desenvolver doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), no qual os ácidos estomacais e outras enzimas transbordam para o esôfago, causando sérios danos. A condição resultou em inúmeras mortes, levando os médicos a aconselharem, tanto quanto possível, evitar as causas de hérnia de hiato.

O que é uma hérnia de hiato esofágica?

Uma hérnia de hiato esofágica também é conhecida como hérnia de estômago ou hérnia de hiato.

É uma condição na qual parte do estômago se projeta na área do tórax através da abertura do diafragma, conhecida como o hiato.

Existem dois tipos de hérnias hiatais esofágicas, conhecidas como hérnias hiatais esofágicas deslizantes e hérnias hiatais paraesofágicas.

Uma hérnia hiatal deslizante geralmente é capaz de se mover para frente e para trás através do diafragma.

Uma hérnia hiatal paraesofágica, por outro lado, sobe e fica alojada na área próxima ao esôfago.

A causa de uma hérnia de hiato esofágica é desconhecida, mas tem sido associada a uma pressão anormalmente alta no abdômen por causa da gravidez, excesso de peso, tosse, espirros e dificuldades durante os movimentos intestinais. Lesões na área, levantamento de peso, flexão e curvar-se podem fazer com que o diafragma enfraqueça e geralmente resulte em hérnia. A condição também é hereditária, em que casos as vítimas podem nascer com diafragmas maiores ou mais fracos.

hérnia de hiato deslizante é a mais comum, sendo responsável por mais de 90% de todas as hérnias esofágicas. Geralmente não há sintomas presentes em hérnias menores, mas quando os sintomas aparecem, eles são muito semelhantes aos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Os sintomas como refluxo ácido, azia e náusea podem ser tratados com medicamentos, bem como mudanças de estilo de vida, como uma dieta saudável e exercício físico regular.

Em casos graves, a cirurgia é realizada para trazer o estômago de volta para a área do abdômen, e o hiato esofágico é apertado para evitar uma futura hérnia.

Uma hérnia hiatal paraesofágica é uma condição rara, mas quando os sintomas estão presentes, pode se tornar grave. Este tipo de hérnia pode pressionar o esôfago, dificultando a queda do alimento. Também pode resultar em úlceras, dores no peito e dificuldade para respirar, bem como em um fluxo sanguíneo obstruído para a parte protuberante do estômago.

Como com uma hérnia de hiato esofágica deslizante, a cirurgia pode ser realizada para trazer o estômago de volta para a área do abdômen.

Embora alguns dos sintomas de uma hérnia de hiato esofágica sejam inofensivos e possam assemelhar-se a muitos outros problemas de saúde, eles devem ser verificados por um profissional de saúde para determinar a causa dos sintomas.

Uma hérnia de hiato esofágica pode ser diagnosticada com raios-X do esôfago, estômago e duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. A endoscopia também é uma maneira eficaz de detectar uma hérnia hiatal.

Fonte: www.nhs.uk/www.wisegeek.org/www.mayoclinic.org/www.nhsinform.scot/www.emedicinehealth.com/my.clevelandclinic.org

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