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Lupus Vulgaris

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Definição

lúpus vulgar é uma forma de tuberculose cutânea pós- primária, crônica e paucibacilar em indivíduos com alta sensibilidade à tuberculina e imunidade moderada. É o tipo mais comum de tuberculose cutânea.

As lesões geralmente são solitárias e encontradas na região da cabeça e pescoço.

Lúpus Vulgar – Tuberculose Cutânea

O lúpus vulgar é uma forma extremamente crônica e progressiva de tuberculose cutânea e é devido à semeadura hematogênica pós-primária da pele com micobactérias.

As alterações cutâneas geralmente não são contagiosas e podem apresentar escamas psoriasiformes como eflorescência secundária (lupus vulgaris esfoliativos).

O tratamento corresponde ao da tuberculose pulmonar; desde que não haja resistência a medicamentos, consiste de isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol por dois meses, seguidos por isoniazida e rifampicina por quatro meses.

Se não for tratada, pode evoluir para úlceras cutâneas desfigurantes, e em áreas cicatrizadas de longa data pode desenvolver-se carcinoma de células escamosas.

A descrição mais antiga do lupus vulgaris foi dada por Erasmus Wilson em 1865.

Geralmente ocorre através da extensão contagiosa da doença do tecido afetado subjacente ou disseminação hematogênica ou linfática.

O que é o Lupus Vulgaris?

O lúpus vulgar é uma condição cutânea nodular dolorosa, mais comumente causada pelo microrganismo Mycobacterium tuberculosis. Geralmente afeta o rosto, as nádegas e o tronco.

O termo “lupus” é usado para se referir à ulceração e necrose da pele que ocorre quando não tratada.

O lúpus vulgar é também conhecido como tuberculose luposa cutis ou tuberculose cutis luposa devido ao seu agente etiológico. Como qualquer outra forma de tuberculose, é tratável com a combinação de quatro drogas de isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida.

O Mycobacterium tuberculosis preferencialmente permanece e prospera nos tecidos pulmonares, causando tuberculose pulmonar. Quando a tuberculose ocorre em outros órgãos e tecidos, ela é rotulada como tuberculose pulmonar extrapulmonar. Diferentes formas de tuberculose extrapulmonar existem, incluindo tuberculose miliar, escrofula, verrucosa cutis tuberculose, tuberculoides, abscessos tuberculosos metastáticos e ulceração tuberculosa metastática, ou gumma tuberculosa. Estes, juntamente com o lúpus vulgar, podem apresentar-se como condições cutâneas causadas pela infecção por tuberculose pulmonar.

Relativamente incomum, o lúpus vulgar é uma variante da tuberculose pulmonar cutânea que é persistente e progressiva. As lesões iniciais são nódulos pequenos e nitidamente definidos, com tonalidade marrom-avermelhada e consistência gelatinosa. Essas lesões também são conhecidas como nódulos de geleia de maçã. A persistência dessas lesões leva à coalescência e destruição tecidual. Não há grupo etário isento de lúpus vulgar, mas a maioria dos pacientes vai ao médico antes dos 30 anos com esses sintomas.

Entre os caucasianos, a região da cabeça e pescoço é tipicamente afetada. Nos asiáticos, o lúpus vulgar ocorre mais comumente nas nádegas e nas extremidades.

Alguns casos de envolvimento do pênis também foram relatados.

O organismo causador atinge a pele através de várias vias. Uma via é a inoculação direta, em que o organismo se espalha para a derme depois de entrar em uma ferida aberta na pele. A via hematogênica, ou sanguínea, e a via linfática podem ser utilizadas quando o organismo é transferido para a pele de um órgão interno afetado. Outra via é a extensão direta, seja de articulações infectadas ou glândulas sob a pele.

O diagnóstico de lúpus vulgar é confirmado através de uma biópsia da pele da área afetada. Os resultados histopatológicos indicariam a presença de granulomas epitelioides que continham bacilos álcool-ácido resistentes. Para excluir a infecção de tuberculose pulmonar coexistente, uma cultura de escarro ou uma radiografia de tórax pode ser solicitada. Um teste de tuberculina Mantoux e outros exames radiológicos também podem ser realizados.

O tratamento mais eficaz do lúpus vulgar é a ingestão oral de drogas antituberculose.

Outros antibióticos também podem ser administrados para tratar qualquer infecção bacteriana secundária.

O tratamento com essas drogas dura meses ou anos, dependendo da gravidade da doença. Quando o rosto está gravemente desfigurado ou áreas grandes da pele são necróticas, a excisão cirúrgica das áreas afetadas pode ser recomendada.

Lupus Vulgaris – Foto

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/www.symptoma.com/www.wisegeek.org/escholarship.org/www.banglajol.info/dx.doi.org/ozarkderm.com/www.aerzteblatt.de

 

 

 

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