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Delirium Tremens

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Definição

O delirium tremens é uma forma grave de abstinência alcoólica. Envolve alterações súbitas e severas do sistema nervoso ou mental.

O delirium tremens ocorre em usuários crônicos de álcool que interrompem abruptamente o uso de álcool, geralmente em até 48 horas.

O que é

O delirium tremens é um estado alucinatório e delirante, frequentemente induzido pela cessação do consumo diário pesado ou durante a recuperação do alcoolismo.

Também pode ocorrer quando as pessoas se afastam rapidamente do uso regular de benzodiazepínicos como Xanax® ou Valium®. Retirada súbita de barbitúricos como o fenobarbital também pode produzir essa condição.

A recuperação de alcoólatras geralmente se refere àquele período difícil de abstinência de álcool como os DTs.

O delirium tremens geralmente ocorre dentro de um dia após a última ingestão ou dose de medicação, mas pode ocorrer vários dias após a cessação do consumo de álcool. A condição, se não for tratada, pode ser fatal em cerca de 30% dos que deixam de beber muito a longo prazo.

O delirium tremens afeta imediatamente o cérebro , causando a secreção em grande quantidade de vários hormônios, como o GABA e a serotonina, para tentar encontrar o equilíbrio no estado de não beber.

Esses hormônios também podem diminuir rapidamente.

Os efeitos neurológicos causam confusão, grande ansiedade e, às vezes, alucinações visuais e auditivas.

No entanto, seu principal efeito perigoso é que o corpo responde aos movimentos de subida e descida de produtos químicos neurais causando dificuldades respiratórias, ritmo cardíaco acelerado e arritmias graves, além de pressão arterial anormalmente alta. Uma única arritmia pode causar a morte se não for tratada.

Como a maioria dos alcoólatras geralmente está com problemas de saúde e pode estar sofrendo de déficits nutricionais, bem como doenças do fígado , o corpo tem dificuldade em se adaptar a esse estado, e isso pode aumentar as taxas de fatalidade quando não tratado.

O tratamento do delirium tremens consiste na administração de sedativos em baixas doses, talvez irônicos para os dependentes de benzodiazepínicos.

Distúrbios emocionais extremos também podem justificar o tratamento com um medicamento antipsicótico como o Haldol®. A pessoa que está passando por essa condição pode ser violenta, tornando o monitoramento e as intervenções médicas difíceis sem um antipsicótico.

O delirium tremens é uma emergência médica, e seus efeitos são a razão pela qual os alcoólatras crônicos não devem tentar uma abordagem “fria de peru” para deixar de beber.

Com a intervenção médica, a taxa de mortalidade do delirium tremens cai para 5%.

A maioria dos especialistas médicos acha que a recuperação do alcoolismo é melhor realizada em um hospital ou em um centro de tratamento de álcool.

A participação adicional em programas como Alcoólicos Anônimos é incentivada a apoiar e manter a recuperação.

O uso prolongado de benzodiazepínicos nunca deve ser interrompido com a suspensão de todos os benzodiazepínicos. Em vez disso, a maioria dos médicos acredita que a redução gradual da quantidade de benzodiazepínicos administrada é a melhor maneira de interromper esse uso e pode ajudar as pessoas a evitar o delirium tremens.

Sob a orientação de um médico ou psiquiatra , os níveis são reduzidos muito gradualmente, muitas vezes por quartos de um miligrama por semana.

Delirium Tremens – Álcool

O delirium tremens é um rápido início de confusão geralmente causado pela abstinência de álcool.

Quando isso ocorre, geralmente são três dias após os sintomas de abstinência e duram de dois a três dias.

Os efeitos físicos podem incluir tremores, tremores, frequência cardíaca irregular e sudorese.

As pessoas também podem ver ou ouvir coisas que outras pessoas não têm.

Ocasionalmente, uma temperatura corporal muito alta ou convulsões podem resultar em morte. O álcool é uma das drogas mais perigosas para se retirar.

O delirium tremens geralmente ocorre apenas em pessoas com alto consumo de álcool por mais de um mês.

Uma síndrome semelhante pode ocorrer com a retirada de benzodiazepínicos e barbitúricos. Retirada de estimulantes como a cocaína não tem grandes complicações médicas.

Em uma pessoa com delirium tremens, é importante descartar outros problemas associados, como anormalidades eletrolíticas, pancreatite e hepatite alcoólica.

A prevenção é pelo tratamento dos sintomas de abstinência. Se ocorrer delirium tremens, o tratamento agressivo melhora os resultados.

O tratamento em uma unidade de terapia intensiva silenciosa com luz suficiente é frequentemente recomendado. Os benzodiazepínicos são a medicação de escolha com diazepam, lorazepam, clordiazepóxido e oxazepam, todos comumente usados.

Eles devem ser administrados até que a pessoa esteja dormindo levemente. O haloperidol antipsicótico também pode ser usado. A vitamina tiamina é recomendada. A mortalidade sem tratamento está entre 15% e 40%.

Atualmente, a morte ocorre em cerca de 1% a 4% dos casos.

Cerca de metade das pessoas com alcoolismo desenvolverá sintomas de abstinência ao reduzir seu uso. Destes, três a cinco por cento desenvolvem TD ou têm convulsões.

O nome delirium tremens foi usado pela primeira vez em 1813; entretanto, os sintomas foram bem descritos desde os anos 1700.

A palavra “delirium” é latim para “sair do sulco”, uma metáfora de aragem. É também chamado de agitação agitante e síndrome de Saunders-Sutton. Os apelidos incluem os shakes, febre barrel, horrores azuis, bottleache, morcegos, horrores bêbados, elefantes, cinomose, quart mania e aranhas rosa, entre outros.

Fonte: medlineplus.gov/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/addictionresource.com/alcorehab.org

 

 

 

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