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Dengue

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Definição

A Dengue é uma doença súbita transmitida por mosquito de início súbito com dor de cabeça, febre, prostração, dores articulares e musculares graves, glândulas inchadas (linfadenopatia) e erupção cutânea. A presença de febre, erupção cutânea e dor de cabeça (a “tríade da dengue”) é característica.

A dengue é endêmica em todos os trópicos e subtrópicos.

Também chamado de febre do quebra-ossos, febre alta ou dengue.

Vítimas da dengue muitas vezes sofrem contorções temporárias devido à intensa dor articular e muscular.

O que é

A dengue é uma infecção viral que é transmitida predominantemente por mosquitos e é mais prevalente em climas tropicais.

Na verdade, existem quatro cepas relacionadas do vírus da dengue que podem causar essa febre, mas elas estão tão intimamente relacionadas que os pesquisadores e epidemiologistas geralmente os agrupam sob o amplo título de “dengue”.

A infecção geralmente não é fatal, embora tenda a ser muito desagradável. As vítimas geralmente sofrem dores de cabeça prolongadas, náuseas e erupções cutâneas com comichão; dores musculares e articulares também são comuns. Não é possível que as pessoas espalhem a febre entre si, uma vez que é transmitida apenas por mosquitos. Apenas mosquitos em certas regiões geográficas, predominantemente nos trópicos da Ásia e da África, são conhecidos por carregarem o vírus também. Não há cura conhecida para a doença, mas na maioria dos casos ela desaparece após uma semana ou mais.

A melhor maneira de as pessoas evitarem a exposição é se proteger dos mosquitos, inclusive usando repelentes e dormindo sob redes.

Noções básicas de transmissão

Os vírus da dengue são transmitidos exclusivamente pelos mosquitos Aedes. Isso significa que, para que alguém seja infectado, ele deve ser mordido por um inseto “portador”.

Os mosquitos contraem a doença inicialmente a partir de fontes de água contaminadas e, em alguns casos, de outros animais, e então passam-na na saliva e nos fluidos que são transferidos no processo de uma mordida.

A mordida realmente transmite a pequena quantidade de sangue necessária para espalhar a doença.

Compartilhar fluidos corporais com uma pessoa infectada não é suficiente para causar a disseminação da doença. É exclusivamente nascido de sangue.

Teoricamente, compartilhar sangue com uma pessoa infectada pode levar à infecção secundária, mas as circunstâncias em que isso pode acontecer são muito raras. Como tal, os profissionais de saúde e cuidadores não são geralmente considerados em risco.

Prevalência e áreas problemáticas

A dengue não ocorre em todos os lugares. A febre é quase inexistente na Europa, por exemplo, e a maioria dos climas do norte do mundo não tem casos relatados na maioria dos anos.

A doença é galopante em muitos climas tropicais, no entanto, incluindo grande parte da Índia e do Sudeste Asiático, África Subsaariana e Caribe.

Os vírus que causam a dengue parecem prosperar nesses ambientes úmidos e quentes, e os mosquitos que os carregam tendem a ter períodos de vida muito longos nesses locais.

Sintomas

A infecção geralmente se torna sintomática cinco ou seis dias após a picada da infecção. Os primeiros sintomas são febre alta, geralmente de 40 ° C, vômitos, náusea e dor de cabeça.

Dor articular e muscular seguem nos próximos dias, e uma erupção vermelha e plana pode aparecer e se espalhar do tronco para os membros e face.

As dores severas experimentadas pela maioria das vítimas levaram a febre a ser chamada de febre do osso partido em muitas comunidades.

Apesar de sua intensidade, a maioria dos sintomas da doença desaparece em cerca de uma semana após o início. Espera-se que a maioria dos pacientes recupere totalmente, especialmente se receberem tratamento imediatamente.

Às vezes é o caso que a exposição pode levar à imunidade mais tarde, principalmente para crianças. As pessoas precisam lembrar, no entanto, que a doença é causada por qualquer uma das quatro cepas relacionadas, e a imunidade a uma geralmente não protege contra as outras.

Tipos

Existem quatro tipos de vírus da dengue: Dengue I, Dengue II, Dengue III e Dengue IV.

E dois tipos principais de dengue: a dengue clássica e a dengue hemorrágica.

Com a chegada do verão e o início da temporada das chuvas, a dengue volta a ser uma ameaça à saúde pública no Brasil. Para se evitar a doença faz-se necessário intensificar as ações de prevenção e combate ao vetor da dengue, o mosquito Aedes Aegypti.

O mosquito transmissor da dengue – o Aedes aegypti, é um mosquito que se adaptou às áreas urbanas das cidades e vive preferencialmente dentro das casas ou perto delas, uma vez que lá encontra melhores condições para sua reprodução: sangue humano e depósitos com água. Pode se proliferar em qualquer lugar que acumule água limpa (caixas d’ água, cisternas, latas, pneus, cacos de vidro e vasos de plantas).

A fêmea grávida é atraída por recipientes escuros ou sombreados onde deposita seus ovos. Prefere recipiente com água limpa, cristalina, sem cor e parada, ao invés de água suja ou poluída.

Os ovos podem resistir até mais de um ano nas paredes secas dos recipientes, até que tenham contato com a água e se transformem em larvas, e posteriormente, em mosquitos.

As altas temperaturas favorecem a reprodução mais rápida e conseqüentemente o aumento da quantidade de mosquitos.

Tratamento e Prognóstico

Geralmente não há cura para a dengue, embora se tenha acreditado que o tratamento rápido reduz os sintomas de muitos pacientes.

O diagnóstico geralmente é feito por meio de exames de sangue que examinam anticorpos para os vírus da dengue. Uma vez que estes são identificados, os pacientes podem tomar medicamentos antivirais e analgésicos.

Complicações raras

Em um pequeno número de casos, a febre avança para além do seu estado inicial e se torna uma condição muito mais grave conhecida como febre hemorrágica da dengue.

Esta condição secundária geralmente se desenvolve se o vírus penetra nos tecidos moles do corpo, como os gânglios linfáticos.

Tem uma taxa de mortalidade muito maior em crianças e indivíduos com sistema imunológico suprimido, e pode causar complicações intensas para os outros.

Estratégias de Proteção

A melhor maneira de as pessoas se protegerem da dengue e suas complicações é se proteger do transporte de mosquitos. Vestir roupas compridas é geralmente um bom lugar para começar, assim como dormir sob redes e manter telas nas janelas externas sempre que possível. Usar repelente e ficar em casa ao nascer e ao anoitecer, dois dos momentos mais favorecidos pelos mosquitos para morder, também pode ajudar.

Tratamento

A dengue é um tipo de doença causada por vírus geralmente transmitidos por mosquitos específicos.

Indivíduos com esta doença baseada em vírus normalmente operam com uma temperatura muito alta e podem ficar gravemente doentes.

Não há tratamento definitivo para essa doença, embora os sintomas possam diminuir com o repouso. Além disso, um acetaminofeno pode ser usado para diminuir a febre extremamente alta causada por essa doença.

O tratamento da febre do dengue também pode incluir o aumento da ingestão de líquidos individuais e hospitalização se a pessoa estiver gravemente doente.

Geralmente, a dengue é causada por quatro vírus da dengue relacionados, mas diferentes.

Cada vírus é transportado por um tipo específico de mosquito.

Normalmente, é um mosquito Aedes aegypti que espalha a doença. Em geral, um indivíduo pode desenvolver essa doença se for mordido por um mosquito portador desse tipo de vírus.

Como é mais do que um tipo de vírus que pode levar a esta doença, é possível ser infectado mais de uma vez pelo mesmo vírus ou por um vírus diferente.

A febre é o principal sintoma da dengue.

Em muitos casos, a temperatura do corpo será muito alta, chegando a atingir 40,56 graus centígrados. Muitas pessoas também podem ter dores corporais extremas, erupções cutâneas e vômitos. Às vezes, uma forma grave desta doença conhecida como dengue hemorrágica pode se desenvolver. Quando isso acontece, podem ocorrer sintomas mais graves, como sangramento sob a pele, hemorragias nasais, danos nos vasos sanguíneos, sangramento pela boca.

Infelizmente, não há curso principal de tratamento para a dengue. O descanso é geralmente sempre recomendado. Os sintomas desta doença podem tornar-se bastante avassaladores. Por essa razão, quanto mais a pessoa doente descansa, mais fácil será combater os sintomas.

Como esta doença pode causar uma temperatura corporal extremamente alta, um paracetamol pode ser tomado como tratamento. O paracetamol pode diminuir bastante a temperatura corporal. Geralmente, será necessária mais de uma dosagem para ver as mudanças de temperatura. Comumente, os médicos recomendam tomar acetaminofeno em vez de aspirina ou um tipo de antiinflamatório não-esteróide, porque isso pode piorar alguns sintomas. Por exemplo, se um dos sintomas do indivíduo estiver sangrando, esses medicamentos podem piorar esse sintoma.

O tratamento também pode incluir o aumento da ingestão diária de fluidos pelo indivíduo. Se o vômito é um dos sintomas mais profundos da pessoa, há uma chance de ele ficar desidratado. Por esse motivo, beber bastante líquido pode diminuir muito a probabilidade de isso acontecer. Além disso, os fluidos também podem ajudar a reduzir a febre extremamente alta.

Hospitalização também pode ser o tratamento da dengue. Isso pode ser necessário se os sintomas se tornarem tão graves que ameacem a vida. Um exemplo disso seria uma hemorragia profusa. Nesse caso, uma transfusão de sangue pode ser necessária. Além disso, um indivíduo que se torna extremamente desidratado devido a vômitos excessivos ou repetidos pode receber fluidos intravenosos para tratar esse sintoma específico.

Prevenção

Como é praticamente impossível eliminar o mosquito da dengue, é preciso identificar objetos que possam se transformar em criadouros do Aedes aegypti.

Por exemplo, uma bacia no pátio de uma casa é um risco, porque, com o acúmulo da água da chuva, a fêmea do mosquito poderá depositar os ovos neste local.

O único modo é limpar e retirar tudo que possa acumular água e oferecer risco. Na maior parte dos casos, o foco do mosquito está nas residências.

O mosquito

O Aedes aegypti pertence à família Culicidae, a qual apresenta duas fases ecológicas interdependentes: a aquática, que inclui três etapas de desenvolvimento – ovo, larva e pupa -, e a terrestre, que corresponde ao mosquito adulto.

A duração do ciclo de vida, em condições favoráveis, é de aproximadamente 10 dias, a partir da oviposição até a idade adulta. Diversos fatores influem na duração desse período, entre eles a temperatura e a oferta de alimentos.

Ciclo de vida

Detalhes do ciclo de vida

Ovo

Os ovos são depositados pela fêmeas acima de meio líquido à superfície da água, ficando aderidos à parede interna dos recipientes. Após a postura tem início o período de incubação, que em condições favoráveis dura 2 a 3 dias, quando estarão prontos para eclodir. A resistência à dessecação aumenta conforme os ovos ficam mais velhos, ou seja, a resistência aumenta quanto mais próximos estiverem do final de desenvolvimento embrionário. Este completo, eles podem se manter viáveis por 6 a 8 meses. A fase de ovo é a de maior resistência de seu biociclo.

Larva

As larvas são providas de grande mobilidade e têm como função primária o crescimento. Passam a maior pare do tempo alimentando-se de substâncias orgânicas, bactérias, fungos e protozoários existentes na água.

Não selecionam alimentos, o que facilita a ação dos larvicidas, bem como não toleram elevadas concentrações de matéria orgânica na água. A duração da fase larval, em condições favoráveis de temperatura (25 a 29º C) e de boa oferta de alimentos, é de 5 a 10 dias, podendo se prolongar por algumas semanas em ambiente adequado.

Pupa

A pupa não se alimenta, apenas respira e é dotada de boa mobilidade. Raramente é afetada por ação de larvicida. A duração da fase pupal, em condições favoráveis de temperatura é de 2 dias em média.

Adulto

Macho e fêmea alimentam-se de néctar e sucos vegetais, sendo que a fêmea depois do acasalamento, necessita de sangue para a maturação dos ovos. Há uma relação direta, nos países tropicais, entre as chuvas e o aumento do número de vetores. A temperatura influi na transmissão da dengue. Raramente ocorre transmissão da dengue em temperaturas abaixo de 16º C.

A transmissão ocorre preferencialmente em temperaturas superiores a 20º C. A temperatura ideal para a proliferação do Aedes aegypti estaria em torno de 30 a 32 ºC.

Febre Hemorrágica da Dengue

A dengue hemorrágica é uma complicação da dengue, que é um vírus perigoso disseminado através de picadas de mosquito. As pessoas com maior risco para essa condição difícil geralmente já tiveram um caso de dengue, ou existe risco elevado para as crianças e para as mulheres, particularmente de ascendência caucasiana.

A maioria das pessoas que contraem dengue não evolui para a dengue hemorrágica, mas quando o fazem, é uma condição que requer tratamento. Sem isso, metade das pessoas que contraem esta doença morrem.

As pessoas que contraem dengue são picadas por mosquitos que são conhecidos por ocupar certas partes do mundo. As áreas onde as pessoas estão expostas incluem o sudeste da Ásia, a América do Sul, o norte da Austrália, a América Central e partes da África. Os mosquitos que transmitem esses vírus são o Aedes aegypti.

Os sintomas iniciais da febre hemorrágica da dengue são geralmente idênticos aos da dengue, por isso pode ser difícil dizer a princípio que tipo de doença uma pessoa tem.

Os primeiros sintomas de dengue incluem febre muito alta – temperaturas de 40 graus Celsius ou ligeiramente mais altas não são incomuns. As pessoas podem ter dores nos músculos e articulações, náuseas e/ou vômitos, os gânglios linfáticos estão frequentemente inchados e a vítima pode ter dores de cabeça e fadiga.

Se a doença é, de fato, febre hemorrágica da dengue, as coisas mudam em poucos dias após mostrar os primeiros sintomas. As pessoas ficam extremamente inquietas e têm uma transpiração abundante.

Petéquias ou pequenos pontos vermelhos podem aparecer no corpo, indicando sangramento dos capilares na pele.

As pessoas também podem obter grandes manchas vermelhas que sugerem sangramento mais significativo sob a pele. O que pode ocorrer a seguir é o choque, em que os principais órgãos do corpo podem parar de funcionar adequadamente. As pessoas podem desenvolver inchaço no cérebro, inflamação do fígado e líquido nos pulmões.

Enquanto algumas pessoas passam pela febre hemorrágica da dengue e não desenvolvem o choque ou são capazes de se recuperar, muitas passam por um período de crise que dura cerca de 24 horas, onde não está claro se a recuperação ocorrerá. É muito importante receber tratamento primeiro, quando possível, pois isso pode melhorar muito as chances de sobrevivência. Infelizmente, o tratamento não é perfeito.

Um dos problemas com a dengue de todos os tipos é que é viral. Os médicos podem dar tratamento de apoio e trabalhar no combate aos danos aos órgãos, mas eles não podem curar o vírus diretamente.

O tratamento da dengue hemorrágica pode tratar hemorragias internas com transfusões de sangue, pode ajudar a acalmar a febre ou a inflamação, e pode tratar coisas como desidratação ou baixos níveis de oxigênio.

Esses tratamentos de apoio geralmente ajudam as pessoas a superar a doença.

Para a maioria das pessoas, o melhor tratamento é a prevenção, o que significa usar repelentes de mosquitos fortes em áreas onde esse mosquito frequenta.

Também é aconselhável evitar estar fora em horários do dia em que os mosquitos são mais ativos. Dado o risco adicional desta doença para crianças e mulheres brancas, um cuidado especial poderia ser recomendado para esses grupos.

Dengue – Fotos

Fonte: www.health.ny.gov/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.moh.gov.sg/www.wisegeek.org/www.eliminatedengue.com/conditions.health.qld.gov.au/www.sahealth.sa.gov.au

 

 

 

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