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Psoríase

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Definição

psoríase é uma erupção avermelhada, escamosa, muitas vezes localizada sobre as superfícies dos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e ao redor ou nos ouvidos, umbigo, genitais ou nádegas.

O que é

A psoríase é um distúrbio cutâneo crônico que é marcado por manchas de pele intensamente coçando e escamosa que não desaparecem com hidratantes regulares como a pele seca comum.

Pode afetar qualquer parte do corpo, inclusive o couro cabeludo e as unhas, e pode ser leve, moderada ou grave.

A maioria dos especialistas médicos concorda que é uma condição genética, embora vários fatores ambientais – o estresse e a lesão física entre eles – possam causar surtos.

As pessoas que sofrem da condição geralmente são muito autoconscientes, especialmente quando ocorrem aberrações de pele no rosto, nas mãos ou em outras partes altamente visíveis do corpo.

Não é contagioso e não pode ser transmitido aos outros, mas muitas vezes parece feio e geralmente é muito desconfortável também.

Certos cremes medicinais e outras opções de estilo de vida podem ajudar a reduzir a aparência e a gravidade da doença, mas geralmente não há maneira de curá-la completamente.

Sintomas Básicos

A coceira da pele e o desconforto geral são as duas coisas que as pessoas mais comumente associam à doença, e geralmente começam como breves erupções cutâneas em certas partes do corpo que parecem pouco mais que pele seca.

No entanto, à medida que a condição piora, essas manchas secas tendem a ficar cada vez mais avermelhadas e a crescer; em última análise, a superfície da pele vai secar e formar escamas ásperas que muitas vezes têm uma aparência empolada. Às vezes eles se desprendem, por conta própria ou como resultado de coceira.

A condição geralmente cobre grandes áreas do corpo e pode se mover também.

Tipos principais

Geralmente, existem cinco tipos reconhecidos do distúrbio, cada um com suas próprias especificações de intensidade e sintoma.

A psoríase em placas causa lesões cutâneas vermelhas, branco-escamosas e escamosas, e essa é a variedade mais comum. A condição também pode vir em forma de pústula, o que causa erupções na pele que podem vazar pus ou outros fluidos. Essa variação é mais comum nas mãos e nos pés.

Versões eritro dérmicas da condição levam a vermelhidão e descamação da superfície do corpo, e a pele torna-se excessivamente escamosa, muitas vezes saindo em grandes manchas.

Na sua forma gutata, a doença aparece como pontos vermelhos na pele e uma condição conhecida como “psoríase inversa” causa lesões lisas e inflamadas nos vincos do corpo, mais comumente cotovelos, joelhos e axilas.

Causas

A condição é causada por genes e é geralmente reconhecida por aqueles na profissão médica como um distúrbio genético hereditário. Nem todo mundo que carrega os genes para o transtorno necessariamente sofrerá com isso, no entanto, onde o ambiente começa a desempenhar um papel muito importante.

Clima e clima, temperaturas frias e secas em particular, podem desencadear a doença em muitas pessoas.

O trauma físico também pode ser culpado. As lesões psoriásicas geralmente se desenvolvem no local de uma lesão na pele, geralmente bem onde as coisas estão se curando e a pele está tentando se regenerar. Em uma veia similar, as infecções também podem ser causas, tanto internas como respiratórias ou externas, como cortes infectados ou bolhas.

A maioria dos profissionais também acha que o estresse e a saúde emocional desempenham um papel na supressão dos sintomas e nos surtos.

As pessoas que estão sob muito estresse freqüentemente vêem a condição aparecer pela primeira vez, ou piorar se ela já estiver presente. Certos medicamentos, particularmente aqueles que contêm lítio, também podem piorar a condição para muitas pessoas.

Opções de tratamento

Geralmente não há como curar completamente a doença, na medida em que não é possível re-codificar as predisposições genéticas das pessoas.

Certos medicamentos e regimes de tratamento podem ajudar a manter os surtos suprimidos, e podem alterar drasticamente a qualidade e o prazer da vida dos pacientes.

Especialistas em skincare geralmente começam procurando maneiras de reduzir os gatilhos.

Cremes e pomadas medicamentosos são comumente prescritos e, em alguns casos, a terapia por luz UV, também conhecida como “fototerapia”, pode ser útil, especialmente para pessoas que vivem em climas relativamente escuros e frios ou que passam a maior parte de seus dias longe da luz solar natural. .

Um número ou medicações orais podem ser prescritas para tentar tratar a condição internamente, embora elas geralmente tenham vários efeitos colaterais e sejam tipicamente usadas apenas em casos extremos.

Psoríase – Doença

A psoríase é uma doença crônica, recorrente (que melhora e volta), influenciada geneticamente e, na maioria das vezes, de fácil diagnóstico.

A morfologia das lesões da pele é bastante variável; o aspecto clínico típico é o de placas avermelhadas com escamas branco-prateadas. Sua gravidade é também muito variável, desde formas leves até casos muitos extensos, que levam à incapacidade física e emocional. As unhas e as articulações também podem ser acometidas.

A psoríase é uma das doenças de pele mais freqüentes, atingindo cerca de 2% da população mundial. Acomete igualmente homens e mulheres, sendo mais freqüente na raça branca.

Existem várias formas clínicas de psoríase:

Vulgar ou em placas: forma mais comum; caracteriza-se por placas avermelhadas com escamas, de distribuição bilateral e simétrica, com predileção por cotovelos, joelhos e couro cabeludo, geralmente poupando a face
Gutata:
 lesões pequenas, em gotas, pouco descamativas, localizadas no tronco e partes proximais de braços e pernas. Mais freqüente em crianças e adultos jovens, geralmente precedido de infecção viral ou bacteriana de garganta
Eritrodérmica:
 forma grave, com “vermelhão” generalizado (atingindo todo o corpo) e descamação fina
Pustulosa:
 lesões que parecem bolinhas de pus sobre manchas avermelhadas.

As lesões podem surgir logo após o nascimento ou tardiamente no idoso, mas o mais comum é o início ocorrer entre a segunda e a quarta décadas de vida. Um início precoce, antes dos 15 anos de idade, é indicador de maior gravidade da doença.

Existem vários fatores envolvidos no surgimento da psoríase:

Fatores genéticos: sabe-se que em 30 % dos casos existem antecedentes familiares de psoríase. Fatores ambientais como traumatismo, infecções, estresse e clima permitiriam o surgimento das lesões em indivíduos geneticamente predispostos;
Fatores emocionais:
 choques emocionais são encontrados em 70% dos relatos como desencadeantes da doença e das recaídas;
Alterações bioquímicas:
 alteração do metabolismo de algumas substâncias na pele;
Alterações imunológicas:
 A lesão de psoríase é sede de numerosas anomalias imunológicas. As 2 maiores alterações patológicas nas lesões de psoríase são a hiperproliferação da epiderme (aumento acelerado da camada mais superficial da pele) com diferenciação anormal e inflamação na epiderme e derme. Existem várias substâncias envolvidas nesses processos, entre elas, as células T que liberam substâncias, chamadas de citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), Y interferon, interleucinas, entre outros.
Outros fatores relacionados com aparecimento ou piora das lesões:
 infecções por estreptococos ß hemolítico e HIV; uso de medicamentos (como antiinflamatórios não hormonais, beta-bloqueadores, lítio), etilismo, entre outros.

As lesões de psoríase podem desaparecer espontaneamente ou como resultado do tratamento, mas há uma grande tendência para recorrências.

A escolha do tratamento vai depender da localização e gravidade das lesões, duração do quadro, tratamentos prévios e idade do paciente.

É muito importante que o paciente saiba que as lesões não são contagiosas e que nas formas leves e moderadas não costumam ocorrer complicações sérias. Não existe cura para a psoríase, embora as lesões possam ser controladas com os medicamentos disponíveis.

Tratamento tópico

Em muitos pacientes os medicamentos tópicos são suficientes para manter a psoríase sob controle.

Os mais utilizados são:

Corticoides: os de alta potência são mais efetivos
Coaltar:
 se usado isoladamente, tem ação moderada na psoríase
Antralina:
 pode irritar a pele
Tazaroteno:
 indicado para uso em lesões estáveis até 20 % da área corporal
Vitamina D:
 pode ser tão eficaz como o corticoide de alta potência na psoríase em placas
Ácido salicílico: Auxilia na remoção de escamas e promove a eficácia de outros tratamentos tópicos
Tacrolimus:
 é um potente imunossupressor que vem sendo testado em pacientes com psoríase em placas
Ascomicina:
 vem sendo testada em psoríase em placas.

Tratamento sistêmico

Indicado nos casos moderados e graves e nos pacientes em que o tratamento tópico não foi responsivo.

Os mais utilizados são:

Metotrexate: pode ser indicado na psoríase com mais de 20% de superfície corpórea total acometida. Pode causar efeitos colaterais no fígado e no sangue, além de ser teratogênica (potencial de causar mal formações no feto se uma mulher grávida ingerir este medicamento);
Acitretina: 
é só parcialmente efetiva e raramente consegue clarear totalmente as lesões. Também é teratogênico;
Ciclosporina A: 
é uma das mais efetivas, mas podem ocorrer efeitos colaterais como hipertensão e insuficiência renal irreversível;
PUVAterapia:
 é a utilização de medicamentos chamados psoralênicos mais fototerapia com ultravioleta A (“banho de luz”). A longo prazo, pode causar envelhecimento e maior potencial de desenvolvimento de câncer da pele e catarata.
Novas opções no tratamento da psoríase moderada e grave são os chamados agentes biológicos, como: 
Infliximab e Etanercept que agem bloqueando a ação do TNF-a, um dos grandes responsáveis pelas lesões de psoríase, e Efalizumab e Alefacept que agem sobre a célula T. Estudos realizados recentemente demonstraram que o infliximab (Remicade®) proporciona uma melhora rápida, efetiva e duradoura nos pacientes com psoríase moderada a grave.

O que é a psoríase em placas?

A psoríase em placas é a forma mais comumente diagnosticada de psoríase. Isso faz com que feridas vermelhas se soltem na pele de uma pessoa – essas áreas inflamadas, que às vezes são chamadas de flocos ou placas, tendem a coçar e queimar.

O local mais comum para os surtos são os joelhos e cotovelos, mas eles também são bastante comuns no couro cabeludo e no tronco.

A condição tende a ir e vir, por isso pode desaparecer ocasionalmente por meses ou mesmo anos de cada vez antes de retornar. Pesquisadores estimam que cerca de 5,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem com a doença, e afeta igualmente homens e mulheres.

As feridas na psoríase em placas são causadas pela substituição anormalmente rápida das células da pele. Em circunstâncias normais, as células da pele são substituídas a cada 30 dias, mas com a psoríase em placas, as áreas da pele são substituídas muito mais rapidamente. Isso faz com que o excesso de células da pele se acumule, o que cria a aparência de escamas elevadas.

A razão subjacente para esse crescimento excessivo é um sistema imunológico hiperativo, que desencadeia a produção de muitos glóbulos brancos. Como parte de uma reação defensiva normal, essas células do sangue podem causar inflamação da pele e também fazer a pele crescer mais rápido do que naturalmente.

A maioria dos portadores de psoríase em placas experimenta seu primeiro surto no final da adolescência ou início dos 20 anos. Existem vários fatores ambientais e comportamentais que aumentam a freqüência de surtos, incluindo tabagismo, alcoolismo e exposição ao sol. A duração dos surtos pode variar significativamente e, às vezes, eles podem levar meses para serem resolvidos. Esta condição é normalmente um distúrbio hereditário, portanto, pessoas com histórico familiar têm um risco muito maior. Se alguém tem um único pai com a doença, o risco é de cerca de 15%, enquanto aqueles que têm dois pais infectados têm 50% de chance de herança.

Não existe cura real para a psoríase em placas, mas em alguns casos, um doente pode conseguir uma remissão a longo prazo.

Existem vários tratamentos que podem, às vezes, diminuir o grau de sintomas, incluindo drogas supressoras do sistema imune, esteroides, cremes e pomadas.

Os resultados dos diferentes métodos de tratamento podem variar bastante de um paciente para outro, por isso os médicos podem tentar várias abordagens terapêuticas diferentes antes de encontrarem o melhor ajuste.

Algumas pessoas experimentaram terapias alternativas, incluindo remédios à base de plantas, em casos de psoríase em placas, mas a maioria dessas abordagens não foi necessariamente verificada pela ciência médica.

Evolução da Psoríase

Ninguém sabe qual a causa da psoríase, entretanto é geralmente aceito que há um componente genético, e estudos recentes demonstram que se trata de uma doença auto-imune da pele.

Uma pessoa pode nascer com uma predisposição genética para psoríase. Uma em cada três pessoas relata uma história familiar de psoríase, mas não há um padrão de herança genética.

Há muitos casos em que crianças com nenhuma história aparente de psoríase desenvolvem a doença.

Se a pessoa vai realmente desenvolver psoríase pode depender de algo que desencadeie o seu aparecimento. Exemplos de fatores desencadeantes incluem infecções sistêmicas tais como amigdalite, lesões de pele, vacinações, certos medicamentos e uso de medicação esteroide oral ou intramuscular.

Uma vez que algo desencadeia a tendência genética de desenvolver psoríase, pensa-se que em resposta, o sistema imunológico desencadeia uma reprodução excessiva de células epiteliais.

Visão global

A psoríase é uma doença da pele que causa manchas vermelhas e escamosas de pele coberta de escamas prateadas.

Essas manchas normalmente aparecem nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e parte inferior das costas, mas podem aparecer em qualquer parte do corpo.

A maioria das pessoas é afetada apenas por pequenas manchas. Em alguns casos, os patches podem estar coçando ou doloridos.

A psoríase afeta cerca de 2% das pessoas no Reino Unido. Pode começar em qualquer idade, mas na maioria das vezes se desenvolve em adultos com menos de 35 anos e afeta igualmente homens e mulheres.

A gravidade da psoríase varia muito de pessoa para pessoa. Para alguns, é apenas uma pequena irritação, mas para outros pode afetar significativamente sua qualidade de vida.

A psoríase é uma doença crônica (de longa duração) que geralmente envolve períodos em que você não apresenta sintomas ou sintomas leves, seguidos por períodos em que os sintomas são mais graves.

Psoríase – Fotos

Fonte: www.nhs.uk/Sociedade Brasileira de Dermatologia/www.wisegeek.org/www.aad.org/www.psoriasis.org/medlineplus.gov/www.healthtalk.org

 

 

 

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