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Incontinência Urinária

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Definição

A incontinência urinária não é uma parte inevitável do envelhecimento e não é uma doença. A perda do controle da bexiga é chamada incontinência urinária.

A incontinência urinária é a perda não intencional de urina. É a incapacidade de reter a urina na bexiga devido à perda do controle voluntário sobre os esfíncteres urinários, resultando na passagem involuntária da urina.

O que é incontinência?

De um modo geral, o incontinência termo médico refere-se a qualquer liberação involuntária de fluidos corporais, mas muitas pessoas associam fortemente com a incapacidade de controlar o fluxo de urina.

Na verdade, existem várias formas diferentes: fecal, urinária e, em alguns casos, seminal. É mais provável que os médicos definam a condição de um paciente como “incontinência fecal” ou “incontinência urinária de estresse”. Alguns podem realmente ter uma condição chamada “incontinência mista”, uma combinação de dificuldades fecais e urinárias.

A incontinência urinária ocorre quando os músculos do esfíncter na base da bexiga não conseguem reter o fluxo de urina. Em pessoas saudáveis, esses músculos do esfíncter permanecem rígidos até que o desejo de urinar se torne forte demais para ser ignorado. A bexiga recebe e armazena a urina dos rins até que atinja uma certa capacidade, geralmente em torno de 8 onças fluidas (236,5 ml). Neste ponto, pessoas saudáveis devem sentir o primeiro sinal para urinar.

A bexiga pode continuar a armazenar a urina até cerca de 16 onças fluidas (473,1 ml), quando a micção se torna uma necessidade.

Em circunstâncias normais, este sinal para urinar é seguido por uma compressão dos músculos da parede da bexiga e um relaxamento dos músculos do esfíncter.

A urina flui para a uretra e, eventualmente, para fora do corpo. As pessoas que sofrem de incontinência urinária, no entanto, podem não ser capazes de esvaziar (esvaziar) toda a sua urina de uma só vez, deixando algumas na própria bexiga. Isso pode sinalizar os músculos do esfíncter para relaxar involuntariamente, causando um vazamento urinário.

Esse ciclo contínuo de micção de uma bexiga parcialmente vazia é chamado de incontinência de urgência. Esta condição é muito comum entre as mulheres que estão grávidas ou têm dificuldade em chegar ao banheiro a tempo. Os idosos também tendem a desenvolvê-lo como resultado do processo de envelhecimento ou procedimentos cirúrgicos. Homens sem glândulas da próstata também podem experimentar uma forma de incontinência de urgência.

A outra forma comum é chamada incontinência de estresse. Qualquer pessoa que tenha passado por vazamentos involuntários de urina depois de rir ou tossir passou por essa condição. A gravidez também pode desencadear uma crise, à medida que o útero e outros órgãos pressionam a bexiga. Muitos pacientes usam roupas de proteção para minimizar os efeitos de acidentes.

A incontinência é muitas vezes apenas um sintoma de uma condição médica muito maior. Infecções do trato urinário podem causar incontinência de urgência temporária, assim como a remoção de cateteres após a cirurgia. Profissionais médicos podem prescrever medicação para bexigas hiperativas que tentam controlar as contrações dos músculos da bexiga. Os surtos de incontinência, fecais ou urinários, devem ser relatados a um prestador de cuidados de saúde o mais rapidamente possível, uma vez que podem ser uma indicação de uma doença muito mais grave.

O que é Incontinência Urinária?

Incontinência Urinária
Incontinência Urinária

Incontinência urinária, que é comumente referida como “perda do controle da bexiga”, às vezes é uma condição embaraçosa para muitas pessoas. A condição pode variar de gotas de vazamento ao tossir ou espirrar até o vazamento grave de todo o líquido contido na bexiga. Existem várias causas e sintomas dos cinco principais tipos de incontinência urinária.

A incontinência por transbordamento é o primeiro tipo de incontinência urinária e ocorre quando a bexiga não sabe quando esvaziar. A bexiga vazará ou driblará o transbordamento, mas permanecerá sempre parcialmente cheia. A incontinência por transbordamento é mais frequentemente associada a uma uretra bloqueada causada por uma doença ou doença ou com danos na medula espinhal ou no sistema nervoso. A incontinência por transbordamento é mais comum em homens do que em mulheres.

Um tipo muito raro de incontinência urinária é chamado de incontinência estrutural. A incontinência estrutural é algo com que as pessoas podem nascer e será diagnosticada durante a juventude. Por exemplo, uma criança nascida com um ureter ectópico, uma que não vaze para a bexiga como deveria, causará incontinência estrutural que precisará ser corrigida cirurgicamente.

Um dos tipos mais comuns de incontinência urinária é a incontinência de esforço.

A incontinência de esforço é causada por fraqueza nos músculos pélvicos que não permite que uma pessoa “a segure”. As mulheres que passaram por gravidez e parto e os homens que se submeteram a uma prostatectomia são mais frequentemente vítimas de incontinência de esforço.

Incontinência de urgência ocorre quando alguém sente o desejo de anular e imediatamente elimina. Diz-se que as pessoas que sofrem de incontinência urinária têm bexigas “espásticas” ou “hiperativas” e os músculos da bexiga não conseguem controlar as mensagens nervosas abundantes.

A incontinência de urgência pode ser causada por danos no sistema nervoso ou danos musculares resultantes de esclerose múltipla, doença de Parkinson e doença de Alzheimer.

O tipo final de incontinência urinária é a incontinência funcional, que ocorre quando uma pessoa tem vontade de urinar, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo.

A incontinência funcional é mais frequentemente encontrada em crianças ou pessoas com mobilidade limitada.

Outras causas de incontinência funcional são: demência, deficiência visual, depressão e, logisticamente, não chegar a um banheiro. Idosos em lares de idosos que não são capazes de higienizar-se às vezes podem ser vítimas de incontinência funcional.

É importante lembrar que a incontinência urinária é uma condição grave que apresenta sintomas emocionais, físicos e efeitos colaterais. Pessoas que sofrem de incontinência devem marcar uma consulta com seu médico regular imediatamente. Mais frequentemente do que não, os pacientes serão encaminhados para um urologista, especializado em funções do trato urinário, para diagnosticar e tratar a condição.

Incontinência Urinária – Tipos

Incontinência Urinária
Incontinência Urinária

A incontinência pode se manifestar como um drible quase constante ou como uma micção intermitente com ou sem consciência da necessidade de anular. Alguns pacientes têm extrema urgência (necessidade irreprimível de anular) com pouco ou nenhum aviso e pode ser incapaz de inibir a micção até chegar a um banheiro

A incontinência urinária, também conhecida como micção involuntária, é qualquer vazamento de urina. É um problema comum, que pode ter um grande impacto na qualidade de vida.

A incontinência pode ocorrer ou piorar com manobras que aumentam a pressão intra-abdominal. O gotejamento pós-dirigido é extremamente comum e provavelmente uma variante normal nos homens. Identificar o padrão clínico às vezes é útil, mas causa muitas vezes a sobreposição e muito tratamento é o mesmo.

É duas vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. Gravidez, parto e menopausa são fatores de risco principais.

Foi identificado como uma questão importante nos cuidados de saúde geriátricos.  A incontinência urinária é muitas vezes o resultado de uma condição médica subjacente, mas é subordinada aos médicos.

A enurese é frequentemente usada para se referir a incontinência urinária principalmente em crianças, como a enurese noturna.

Existem quatro tipos principais de incontinência:

Incontinência de urgência devido a uma bexiga hiperativa;
Incontinência de estresse devido ao mau fechamento da bexiga;
Incontinência de excesso devido a uma baixa contração da bexiga ou bloqueio da uretra;
Incontinência funcional devido a medicamentos ou problemas de saúde que dificultam o acesso ao banheiro.

A incontinência de urgência: é um vazamento de urina não controlado (de volume moderado a grande) que ocorre imediatamente após uma necessidade urgente e irreprimível de anular. A incontinência noturna são comuns. A incontinência urge é o tipo mais comum de incontinência em idosos, mas pode afetar pessoas mais jovens. Muitas vezes, é precipitado pelo uso de um diurético e é exacerbado pela incapacidade de chegar rapidamente a um banheiro. Nas mulheres, a vaginite atrófica, comum com o envelhecimento, contribui para o desbaste e a irritação da uretra e da urgência.

A incontinência de estresse: é o vazamento de urina devido a aumentos abruptos na pressão intra-abdominal (por exemplo, com tosse, espirros, risos, flexões ou levantamento). O volume de fuga geralmente é baixo a moderado. É o 2º tipo de incontinência mais comum em mulheres, em grande parte por complicações do parto e desenvolvimento de uretrite atrófica.

Os homens podem desenvolver incontinência de estresse após procedimentos como a prostatectomia radical.

A incontinência de estresse é tipicamente mais grave em pessoas obesas devido à pressão dos conteúdos abdominais na parte superior da bexiga.

A incontinência de excesso: é o drible da urina de uma bexiga excessivamente cheia. O volume geralmente é pequeno, mas os vazamentos podem ser constantes, resultando em grandes perdas totais.

A incontinência de excesso é o 2º tipo de incontinência mais comum em homens.

A incontinência funcional: é a perda de urina devido a deficiências cognitivas ou físicas (por exemplo, por demência ou acidente vascular cerebral) ou barreiras ambientais que interferem no controle da micção. Por exemplo, o paciente pode não reconhecer a necessidade de anular, pode não saber onde é o banheiro, ou pode não ser capaz de caminhar até um banheiro localizado remotamente. As vias neurais e os mecanismos do trato urinário que mantêm a continência podem ser normais.

A incontinência mista: é qualquer combinação dos tipos acima. As combinações mais comuns são urgentes com incontinência de estresse e desejo ou estresse com incontinência funcional.

O que é incontinência de urgência?

A incontinência urinária, ou a incapacidade de controlar as funções da bexiga, pode se apresentar de várias maneiras diferentes. Referindo-se principalmente a uma causa ou sintoma específico, os tipos de incontinência urinária, como a incontinência de urgência, a incontinência por estresse, a incontinência por transbordamento ou uma combinação, geralmente resultam em uma liberação involuntária de urina.

A incontinência de urgência também é chamada às vezes de bexiga hiperativa.

A incontinência de urgência é marcada por impulsos frequentes e incontroláveis de urinar. Os impulsos muitas vezes surgem repentina e intensamente e são seguidos por uma perda involuntária de urina. Muitas vezes, o músculo da bexiga se contrai e envia o sinal para o cérebro, mas uma pessoa pode ter apenas alguns segundos para chegar ao banheiro, porque a contração rapidamente espreme a urina. A urina pode ser liberada de uma mudança de posição ou mesmo de uma pequena quantidade de líquido. Em alguns casos, o desejo de urinar está presente, mas muito pouca ou nenhuma urina é liberada.

A incontinência de urgência aguda ou temporária pode ser causada por uma infecção do trato urinário ou irritação da bexiga, como pedras ou pólipos.

Necessidade freqüente e micção é um sintoma comum de infecções do trato urinário, mas quando tratada com um antibiótico, tende a desaparecer.

Outras causas de incontinência de urgência incluem acidente vascular cerebral, câncer de bexiga, doença de Parkinson, doença de Alzheimer ou lesão do sistema nervoso central. Nos casos em que não há causa diagnosticada, a incontinência de urgência é tratada como bexiga hiperativa.

Incontinência de urgência pode acontecer a qualquer um, mas é mais comum em idosos e mulheres. Os testes para diagnosticar a incontinência urinária incluem um exame de urina para descartar a infecção; cistoscopia, ou inspeção visual da bexiga; ultra-som; teste de estresse urinário; e raios-X com corante de contraste.

Outros testes podem ser realizados dependendo dos sintomas e do histórico de saúde.

O tratamento da incontinência urinária depende da causa, tipo e gravidade dos sintomas. Se uma infecção é notada, os antibióticos são administrados. Muitas vezes, nenhuma causa é encontrada e outros medicamentos podem ser prescritos para controlar os sintomas. Os medicamentos anticolinérgicos são medicamentos que ajudam a relaxar os músculos da bexiga. Eles são comumente prescritos para tratar incontinência de urgência crônica e são tomados uma vez por dia. Em casos menos graves, o médico pode recomendar o ajuste de hábitos alimentares e de estilo de vida. Medidas como a eliminação de cafeína e bebidas carbonatadas e alimentos condimentados e ácidos podem ajudar.

A incontinência de urgência pode ser uma condição embaraçosa para as pessoas, mas é importante conversar com o seu médico se tiver desenvolvido algum sintoma de problemas urinários. Às vezes, a incontinência urinária pode indicar um problema de saúde mais grave, que deve ser resolvido por um médico.

Incontinência Urinária – Tratamento

Os tratamentos incluem treinamento muscular do assoalho pélvico, treinamento da bexiga e estimulação elétrica. O benefício dos medicamentos é pequeno e a segurança a longo prazo não é clara.

A incontinência urinária é perda involuntária de urina. Alguns especialistas consideram isso presente apenas quando um paciente pensa que é um problema. A desordem é muito pouco reconhecida e subestimada.

Muitos pacientes não relatam o problema ao médico, e muitos médicos não perguntam sobre a incontinência especificamente. A incontinência pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre os idosos e entre as mulheres, afetando cerca de 30% das mulheres idosas e 15% dos homens idosos.

A incontinência reduz consideravelmente a qualidade de vida, causando constrangimento, estigmatização, isolamento e depressão. Muitos pacientes idosos são institucionalizados porque a incontinência é um fardo para os cuidadores. Em pacientes com cama, a urina irrita e macera a pele, contribuindo para a formação da úlcera da pressão sacral. As pessoas idosas com urgência correm maior risco de quedas e fraturas.

O que é disfunção urinária?

O termo disfunção urinária pode ser usado para se referir a uma série de condições e distúrbios que envolvem a bexiga e o trato urinário de uma pessoa. Por exemplo, o termo pode ser usado para se referir a questões como incontinência urinária. Também pode incluir condições nas quais o fluxo de urina é obstruído ou mais lento que o normal. Um indivíduo também pode ser diagnosticado com retenção urinária, que é essencialmente a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. Às vezes, uma pessoa pode até desenvolver um tipo de disfunção urinária que é marcada pela dor durante a micção.

A incontinência urinária é um tipo muito comum de disfunção urinária que é marcada pela perda da capacidade de uma pessoa de controlar sua bexiga. Pode afetar homens e mulheres e pode ser diagnosticado em indivíduos de todas as idades. Existem diferentes tipos de incontinência urinária, e alguns deles podem ser mais graves que outros. Por exemplo, algumas pessoas têm uma forma de incontinência que faz com que elas vazem urina quando riem, tossem ou espirram.

Outros podem experimentar um desejo súbito e intenso de urinar e se encontram incapazes de chegar ao banheiro.

Um tipo de incontinência urinária faz com que uma pessoa vaze um pouco de urina continuamente. Em outro caso, uma pessoa pode ter uma condição física ou médica que interfira em sua capacidade de chegar ao banheiro com rapidez suficiente para evitar acidentes. Em alguns casos, as pessoas podem até ser incontinentes porque não sentem vontade de urinar e, portanto, podem começar a urinar inesperadamente.

Outro tipo de disfunção urinária é referido como retenção urinária, uma condição que afeta ambos os sexos, mas é mais comum em homens com mais de 50 anos. Quando uma pessoa tem retenção urinária, geralmente pode urinar, mas pode ter dificuldade em iniciar o fluxo de urina. esvaziando totalmente sua bexiga.

Um indivíduo com esta condição pode urinar, mas depois sentir como se ainda tivesse que usar o banheiro assim que estivesse pronto. Outro indivíduo com esta condição pode experimentar o desejo de usar o banheiro com freqüência, mas tem pouca saída, apesar das frequentes idas ao banheiro. Algumas pessoas podem ter a forma aguda desta condição, que é uma situação de emergência marcada pela bexiga cheia e a incapacidade de esvaziá-la.

A síndrome da bexiga dolorosa é um tipo crônico de disfunção urinária. Um indivíduo com essa condição tipicamente apresenta sintomas como pressão anormal da bexiga e dor na bexiga. Algumas pessoas com esta condição até sentem desconforto ou dor em outras partes da pélvis. Indivíduos com essa condição também podem sentir dor durante a atividade sexual. Homens, mulheres e crianças podem desenvolver síndrome da bexiga dolorosa, mas ela é mais frequente em mulheres.

Fonte: www.continence.org.au/www.urologyhealth.org/www.msdmanuals.com/www.mayoclinic.org/www.nhs.uk/www.nia.nih.gov/www.canadiancontinence.ca/my.clevelandclinic.org

 

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