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Incontinência Urinária

O que é Incontinência Urinária?

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A incontinência urinária, também conhecida como micção involuntária , é qualquer vazamento de urina. É um problema comum, que pode ter um grande impacto na qualidade de vida.

É duas vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. Gravidez, parto e menopausa são fatores de risco principais.

Foi identificado como uma questão importante nos cuidados de saúde geriátricos.  A incontinência urinária é muitas vezes o resultado de uma condição médica subjacente, mas é subordinada aos médicos.

A enurese é frequentemente usada para se referir a incontinência urinária principalmente em crianças, como a enurese noturna.

Existem quatro tipos principais de incontinência:

– Incontinência de urgência devido a uma bexiga hiperativa;
– Incontinência de estresse devido ao mau fechamento da bexiga;
– Incontinência de excesso devido a uma baixa contração da bexiga ou bloqueio da uretra;
– Incontinência funcional devido a medicamentos ou problemas de saúde que dificultam o acesso ao banheiro.

Incontinência urinária

Tratamento

Os tratamentos incluem treinamento muscular do assoalho pélvico, treinamento da bexiga e estimulação elétrica. O benefício dos medicamentos é pequeno e a segurança a longo prazo não é clara.

A incontinência urinária é perda involuntária de urina. Alguns especialistas consideram isso presente apenas quando um paciente pensa que é um problema. A desordem é muito pouco reconhecida e subestimada.

Muitos pacientes não relatam o problema ao médico, e muitos médicos não perguntam sobre a incontinência especificamente. A incontinência pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre os idosos e entre as mulheres, afetando cerca de 30% das mulheres idosas e 15% dos homens idosos.

A incontinência reduz consideravelmente a qualidade de vida, causando constrangimento, estigmatização, isolamento e depressão. Muitos pacientes idosos são institucionalizados porque a incontinência é um fardo para os cuidadores. Em pacientes com cama, a urina irrita e macera a pele, contribuindo para a formação da úlcera da pressão sacral. As pessoas idosas com urgência correm maior risco de quedas e fraturas.

Tipos

A incontinência pode se manifestar como um drible quase constante ou como uma micção intermitente com ou sem consciência da necessidade de anular. Alguns pacientes têm extrema urgência (necessidade irreprimível de anular) com pouco ou nenhum aviso e pode ser incapaz de inibir a micção até chegar a um banheiro.

A incontinência pode ocorrer ou piorar com manobras que aumentam a pressão intra-abdominal. O gotejamento pós-dirigido é extremamente comum e provavelmente uma variante normal nos homens. Identificar o padrão clínico às vezes é útil, mas causa muitas vezes a sobreposição e muito tratamento é o mesmo.

A incontinência de urgência: é um vazamento de urina não controlado (de volume moderado a grande) que ocorre imediatamente após uma necessidade urgente e irreprimível de anular. A incontinência noturna são comuns. A incontinência urge é o tipo mais comum de incontinência em idosos, mas pode afetar pessoas mais jovens. Muitas vezes, é precipitado pelo uso de um diurético e é exacerbado pela incapacidade de chegar rapidamente a um banheiro. Nas mulheres, a vaginite atrófica, comum com o envelhecimento, contribui para o desbaste e a irritação da uretra e da urgência.

A incontinência de estresse: é o vazamento de urina devido a aumentos abruptos na pressão intra-abdominal (por exemplo, com tosse, espirros, risos, flexões ou levantamento). O volume de fuga geralmente é baixo a moderado. É o 2º tipo de incontinência mais comum em mulheres, em grande parte por complicações do parto e desenvolvimento de uretrite atrófica. Os homens podem desenvolver incontinência de estresse após procedimentos como a prostatectomia radical. A incontinência de estresse é tipicamente mais grave em pessoas obesas devido à pressão dos conteúdos abdominais na parte superior da bexiga.

A incontinência de excesso: é o drible da urina de uma bexiga excessivamente cheia. O volume geralmente é pequeno, mas os vazamentos podem ser constantes, resultando em grandes perdas totais. A incontinência de excesso é o 2º tipo de incontinência mais comum em homens.

A incontinência funcional: é a perda de urina devido a deficiências cognitivas ou físicas (por exemplo, por demência ou acidente vascular cerebral) ou barreiras ambientais que interferem no controle da micção. Por exemplo, o paciente pode não reconhecer a necessidade de anular, pode não saber onde é o banheiro, ou pode não ser capaz de caminhar até um banheiro localizado remotamente. As vias neurais e os mecanismos do trato urinário que mantêm a continência podem ser normais.

A incontinência mista: é qualquer combinação dos tipos acima. As combinações mais comuns são urgentes com incontinência de estresse e desejo ou estresse com incontinência funcional.

Fonte: en.wikipedia.org/www.msdmanuals.com

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