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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Colestase

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Definição

A Colestase é definida como uma diminuição do fluxo biliar devido a secreção comprometida pelos hepatócitos ou à obstrução do fluxo de bílis através de condutas ou intra-extra-hepáticos biliares.

Portanto, a definição clínica de Colestase é qualquer condição na qual as substâncias normalmente excretados na bílis são retidos. As concentrações séricas de sais de bilirrubina e biliares conjugados são os mais comumente medida.

Nem todas as substâncias normalmente excretados na bílis são retidos na mesma medida nos vários distúrbios colestáticas. Em algumas condições, sais biliares no soro pode ser marcadamente elevados enquanto que a bilirrubina é apenas modestamente elevado e vice-versa.

No entanto, a retenção demonstrável de várias substâncias é necessário para estabelecer um diagnóstico de colestase.

Apenas em doenças raras do metabolismo da bilirrubina (por exemplo, síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de Rotor) faz um aumento isolado na concentração sérica de bilirrubina conjugada aparecem, por isso aumentou soro conjugado de bilirrubina indica colestase. A definição histopatológica de colestase é o aparecimento de bílis dentro dos elementos do fígado, geralmente associada com lesão da célula secundária.

O que é

Colestase é a redução ou a interrupção do fluxo biliar.

Com colestase, o fluxo de bílis (o fluido digestivo produzido pelo fígado) é prejudicada em algum ponto entre as células do fígado (que produzem biliar) e o duodeno (o primeiro segmento do intestino delgado). Quando o fluxo de bile é parado, o pigmento bilirrubina (um produto de resíduos formados quando as células vermelhas do sangue antigas ou danificadas são discriminadas) escapa para a corrente sanguínea e se acumula. Normalmente, bilirrubina se liga com biliar no fígado, se move através dos canais biliares no trato digestivo, e é eliminada do corpo. Mais bilirrubina é eliminado nas fezes, mas uma pequena quantidade é eliminada na urina.

Causas

As causas da colestase são divididas em dois grupos: aqueles originados dentro do fígado e os originários fora do fígado.

Dentro do fígado: As causas incluem a hepatite aguda, doença hepática alcoólica, cirrose biliar primária, com inflamação e cicatrização das vias biliares, cirrose por hepatite B viral ou C (também com inflamação e cicatrização das vias biliares), drogas, efeitos hormonais em fluxo biliar durante a gravidez (uma condição chamada colestase da gravidez) e câncer que se espalhou para o fígado.

Fora do fígado: As causas incluem uma pedra nas um ducto biliar, estenose (estreitamento) de um ducto biliar, cancro do ducto biliar um, cancro do pâncreas, e a inflamação do pâncreas (pancreatite).

Sintomas

Icterícia, urina escura, fezes de cor clara, e coceira generalizada são sintomas característicos da colestase.

A Icterícia é resultada de excesso de bilirrubina depositados na pele, e a urina escura é o resultado de excesso de bilirrubina excretada pelos rins.

A pele apresenta comichões, possivelmente porque os produtos biliares são acumulados na pele. Coçar pode danificar a pele. Fezes podem tornar-se de cor clara, porque a passagem de bilirrubina no intestino é bloqueado, impedindo-a de ser eliminada do corpo nas fezes.

As fezes podem conter muita gordura (uma condição chamada esteatorreia) porque bílis não pode entrar no intestino para ajudar na digestão das gorduras nos alimentos. Fezes gordurosas pode ser mau-cheiro.

A falta de bílis no intestino também significa que o cálcio e a vitamina D são mal absorvidos. Se persistir a colestase, uma deficiência desses nutrientes pode causar a perda de tecido ósseo. A vitamina K, que é necessário para a coagulação do sangue, é também fracamente absorvidos a partir do intestino, causando uma tendência para sangrar facilmente.

Icterícia prolongada devido à colestase produz uma cor de pele barrenta e depósitos amarelos gordos na pele.

Se as pessoas tiver outros sintomas, tais como dor abdominal, perda de apetite, vómitos, ou febre, pode ser por causa da colestase.

Diagnóstico

Para determinar se estamos perante uma causa própria do fígado, o médico pode inquirir sobre os sintomas da hepatite, a ingestão excessiva de álcool ou os medicamentos administrados recentemente que possam provocar a colestase. A presença de pequenos capilares em forma de aranha visíveis na pele (aranhas vasculares), um baço aumentado de tamanho ou a presença de líquidos na cavidade abdominal (ascite) são sinais de deterioração das células hepáticas. Se a causa é alheia ao fígado, o paciente pode experimentar calafrios, dor nas vias biliares ou no pâncreas e um aumento de tamanho da vesícula biliar, que pode ser detectado pela exploração direta do médico, assim como mediante o uso de exames morfológicos.

Habitualmente nas pessoas com colestase, a concentração no sangue de um enzima denominado fosfatase alcalina é muito elevada. Uma análise de sangue em que se mede a quantidade de bilirrubina pode ser um bom indicador da gravidade da colestase, mas não da sua causa. A ecografia, a tomografia axial computadorizada (TAC) ou ambas são exames que quase sempre se realizam se os resultados das análises forem anormais e ajudarem o médico a distinguir entre uma doença hepática e uma oclusão dos canais biliares. Caso se considere que a causa pode estar no próprio fígado, pode-se praticar uma biopsia (extração de uma parte do tecido para o seu exame ao microscópio), que geralmente determinará o diagnóstico. Se a causa parece ter origem numa oclusão dos canais biliares, costuma ordenar-se um exame de endoscopia (utilizando um tubo óptico flexível) para estabelecer a natureza exata da oclusão.

Tratamento

Para bloqueios do ducto biliar, cirurgia ou a endoscopia

Para bloqueios dentro do fígado, vários tratamentos de acordo com a causa

Para coceira, colestiramina

Um bloqueio dos canais biliares pode geralmente ser tratado com cirurgia ou endoscopia (utilizando um tubo de visualização flexível com instrumentos cirúrgicos em anexo).

Um bloqueio dentro do fígado podem ser tratados de várias formas, dependendo da causa. Se uma droga é a causa suspeitada, o médico parar a sua utilização.

Se a hepatite aguda é a causa, colestase e icterícia geralmente desaparecem quando a hepatite chega ao seu fim. Pessoas com colestase são aconselhados a evitar ou interromper a utilização de qualquer substância que é tóxica para o fígado, tais como o álcool e certas drogas.

Colestiramina, tomado por via oral, podem ser utilizados para tratar prurido. Esta droga liga-se com certos produtos biliares no intestino, de modo que não pode ser reabsorvido para irritar a pele.

A menos que o fígado seja severamente danificado, tomar vitamina K pode melhorar a coagulação do sangue.

Os suplementos de cálcio e vitamina D são frequentemente tomados se a colestase persistir, mas eles não são muito eficazes na prevenção da perda de tecido ósseo.

Fonte: emedicine.medscape.com/www.msdmanuals.com

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