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Hipovolemia

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A hipovolemia, também conhecida como depleção ou contração de volume, é um estado de diminuição do volume intravascular.  Isso pode ser devido à perda de sal e água ou à diminuição do volume sanguíneo.

Hipovolemia refere-se à perda de líquido extracelular e não deve ser confundida com desidratação. Desidratação refere-se à perda total excessiva de água no corpo, que resulta em hipertonia celular (uma perda relativamente substancial de líquido nas células individuais).

A hipovolemia é causada por uma variedade de eventos, mas estes podem ser simplificados em duas categorias: os que estão associados à função renal e os que não o são.

Os sinais e sintomas da hipovolemia pioram à medida que a quantidade de líquido perdido aumenta. Imediatamente ou logo após uma leve perda de líquido, pode-se sentir dor de cabeça, fadiga, fraqueza, tontura ou sede (como na transfusão de sangue, diarreia, vômito).

Hipovolemia não tratada ou perdas excessivas e rápidas de volume podem levar ao choque hipovolêmico. Sinais e sintomas de choque hipovolêmico incluem aumento da frequência cardíaca, pressão arterial baixa, pele pálida ou fria e estado mental alterado. Quando esses sinais são vistos, ações imediatas devem ser tomadas para restaurar o volume perdido.

Sinais e sintomas

Sinais e sintomas de hipovolemia progridem com aumento da perda de volume de líquidos.

Os primeiros sintomas de hipovolemia incluem dor de cabeça, fadiga, fraqueza, sede e tontura.

Os sinais e sintomas mais graves estão frequentemente associados ao choque hipovolêmico. Isso inclui oligúria , cianose , dor abdominal e torácica, hipotensão , taquicardia , mãos e pés frios e alteração progressiva do estado mental.

Diagnóstico

Hipovolemia pode ser reconhecida por uma rápida taxa do coração, pressão sanguínea baixa, e a ausência de perfusão tal como avaliado por meio de sinais na pele (pele pálida transformando) e / ou de enchimento capilar na testa, lábios e leito ungueal. O paciente pode sentir tonturas, desmaio, náusea ou muita sede. Esses sinais também são característicos da maioria dos tipos de choque.

Em crianças, a compensação pode resultar em uma pressão arterial artificialmente alta, apesar da hipovolemia (uma diminuição no volume sanguíneo). As crianças normalmente são capazes de compensar (manter a pressão sanguínea apesar da hipovolemia) por um período mais longo do que os adultos, mas deterioram-se rápida e severamente quando não conseguem compensar ( descompensar ).  Consequentemente, qualquer possibilidade de sangramento interno em crianças deve ser tratada agressivamente.

Os sinais de sangramento externo devem ser avaliados, observando que os indivíduos podem sangrar internamente sem perda de sangue externa ou sinais aparentes.

Deve-se considerar possíveis mecanismos de lesão que possam ter causado sangramento interno, como órgãos internos rompidos ou machucados. Se for treinado para fazê-lo e se a situação permitir, deve ser realizado um levantamento secundário e verificado o peito e o abdômen em busca de dor, deformidade, proteção, descoloração ou inchaço. O sangramento na cavidade abdominal pode causar os padrões clássicos de hematomas do sinal de Grey Turner (hematomas ao longo dos lados) ou o sinal de Cullen (ao redor do umbigo).

Tratamento hospitalar

A reposição de líquidos é benéfica na hipovolemia do estágio 2 e é necessária nos estágios 3 e 4.

As seguintes intervenções são realizadas:

Acesso IV
Oxigênio conforme necessário
Transfusão de sangue ou plasma fresco congelado
Reparo cirúrgico nos locais de sangramento
Vasopressores (como dopamina e noradrenalina ) geralmente devem ser evitados, pois podem resultar em mais isquemia tecidual e não corrigem o problema principal. Os líquidos são a escolha preferida da terapia.

O que é hipovolemia?

A hipovolemia é uma diminuição do volume de sangue no corpo, que pode ser devido à perda de sangue ou perda de fluidos corporais. A perda de sangue pode resultar de lesões externas, sangramento interno ou certas emergências obstétricas. Diarreia e vômito são causas comuns de perda de fluidos corporais. O fluido também pode ser perdido como resultado de grandes queimaduras, transpiração excessiva ou diuréticos. A ingestão inadequada de líquidos também pode causar hipovolemia.

No início da hipovolemia, a boca, o nariz e outras membranas mucosas secam, a pele perde sua elasticidade e a produção de urina diminui. Inicialmente, o corpo compensa a perda de volume aumentando a freqüência cardíaca, aumentando a força das contrações cardíacas e contraindo os vasos sanguíneos na periferia, preservando o fluxo sanguíneo para o cérebro, coração e rins. Com a perda contínua de volume, o corpo perde sua capacidade de compensar e a pressão arterial cai. Nesse ponto, o coração não consegue bombear sangue suficiente para os órgãos vitais para atender às suas necessidades e é provável que ocorra dano ao tecido.

Fonte: en.wikipedia.org/www.tuasaude.com/

 

 

 

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