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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Síndrome de Prader Willi

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O que é a Síndrome de Prader Willi?

síndrome de Prader-Willi é uma condição em que um indivíduo sente um forte sentimento de fome, mesmo quando o alimento foi consumido recentemente. A condição está presente no nascimento e pode começar a se manifestar já na idade de um ano. Devido às intensas dores da fome, as crianças da síndrome de Prader-Willi são muito mais propensas à obesidade do que as suas homólogas. Como resultado, eles são muito mais propensos a desenvolver doenças físicas que são um resultado direto da obesidade.

Há uma série de sinais e sintomas da síndrome de Prader-Willi que são evidentes no início. Muitas crianças que sofrem com a condição terão características faciais como os olhos em forma de amêndoa, uma boca que se vira para baixo e um lábio superior que é visivelmente magro. O mau tônus muscular é outro dos sintomas mais comuns da síndrome de Prader-Willi, e é exibido pelos joelhos e os cotovelos sendo largamente estendidos a maior parte do tempo, em vez de assumir uma posição fixa quando o bebê está agitado ou brincando.

Síndrome de Prader Willi

À medida que a criança envelhece, outros sintomas aparecerão. Os desequilíbrios hormonais geralmente estão presentes, resultando em desenvolvimento lento de órgãos sexuais. A falta de tônus muscular torna-se mais pronunciada, enquanto as dores da fome aumentam em freqüência e gravidade. A criança pode ter problemas para dormir, desenvolver problemas comportamentais severos e possivelmente ter problemas para aprender e falar. A miopia também pode se desenvolver, e a cor da pele pode ser visivelmente mais leve do que a do resto da família.

Existem vários tipos de tratamento da síndrome de Prader-Willi que podem ajudar a aliviar muitos dos sintomas. Os tratamentos hormonais podem ajudar a restaurar um padrão de crescimento normal, permitindo que o corpo da criança amadureça a uma taxa semelhante à de outras crianças de sua idade. Comer uma dieta que é baixa em calorias, mas alta em proteínas, fibras e vários nutrientes essenciais também pode ajudar a manter o equilíbrio físico e emocional, o que provavelmente ajudará no controle de problemas comportamentais. Em alguns casos, o aconselhamento contínuo também ajudará a criança a gerenciar a doença e a desfrutar de um nível de interação social relativamente normal com outras crianças.

Deve-se ter cuidado para utilizar o exercício e uma dieta adequada, a fim de manter a condição à distância quando a criança entra na adolescência e depois na idade adulta. Dependendo da gravidade da condição, a injeção de hormônios sexuais pode ser necessária para desencadear o crescimento normal e o início da puberdade. Enquanto os sintomas podem diminuir ao longo do tempo, eles raramente desaparecem completamente. Os adultos que têm a síndrome de Prader-Willi às vezes fazem uso da terapia de drogas suas vidas inteiras para lidar com a doença.

Descrição

síndrome de Prader-Willi é uma condição genética complexa que afeta muitas partes do corpo. Na infância, esta condição é caracterizada por tônus muscular fraco (hipotonia), dificuldades de alimentação, crescimento fraco e desenvolvimento tardio.

Começando na infância, os indivíduos afetados desenvolvem um apetite insaciável, o que leva a excessos crônicos (hiperfagia) e obesidade. Algumas pessoas com síndrome de Prader-Willi, particularmente aquelas com obesidade, também desenvolvem diabetes tipo 2 (a forma mais comum de diabetes).

As pessoas com síndrome de Prader-Willi geralmente têm deficiência intelectual ligeira a moderada e dificuldades de aprendizagem. Os problemas comportamentais são comuns, incluindo explosões de temperamento, teimosia e comportamento compulsivo, como a escolha na pele. Anormalidades do sono também podem ocorrer. Características adicionais desta condição incluem características faciais distintivas, como uma testa estreita. Olhos em forma de amêndoa e uma boca triangular; baixa estatura; e mãos pequenas e os pés . Algumas pessoas com síndrome de Prader-Willi têm pele incomum e cabelos claros. Ambos machos afetados e fêmeas afetadas têm órgãos genitais subdesenvolvidos. A puberdade é atrasada ou incompleta, e os indivíduos mais afetados não podem ter filhos (inférteis).

Sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome de Prader-Willi podem variar entre os indivíduos. Os sintomas podem mudar lentamente ao longo do tempo desde a infância até a idade adulta.

Bebês

Sinais e sintomas que podem estar presentes desde o nascimento incluem:

Pobre tom muscular. Um sinal primário durante a infância é um tom muscular fraco (hipotonia). Os bebês podem descansar com os cotovelos e joelhos vagamente estendidos em vez de fixados, e eles podem se sentir flexíveis ou como bonecas de pano quando eles são mantidos.

Características faciais distintas. As crianças podem nascer com olhos amendoados, um estreitamento da cabeça nas têmporas, uma boca abaixada e um lábio superior fino.

Pobre reflexo de sucção. Os bebês podem ter um reflexo de sucção fraco devido à diminuição do tônus muscular. A má sugação torna a alimentação difícil e pode resultar na falta de prosperidade.

Geralmente má capacidade de resposta. Um bebê pode parecer invulgarmente cansado, responder mal à estimulação, ter dificuldade em acordar ou ter um grito fraco.

Múltiplos órgãos genitais. Os machos podem ter um pequeno órgão genital e escroto. Os testículos podem ser pequenos ou não descendentes do abdômen para o escroto (criptorquidismo). Nas fêmeas, o órgão genital e os lábios podem ser pequenos.

Primeira infância até a idade adulta

Outras características da síndrome de Prader-Willi aparecem durante a primeira infância e permanecem ao longo da vida, exigindo um manejo cuidadoso.

Esses recursos podem incluir:

Ansiedade alimentar e ganho de peso. Um sinal clássico da síndrome de Prader-Willi é um desejo constante de comida, resultando em ganho de peso rápido, começando por volta dos 2 anos de idade. A fome constante leva a comer com frequência e a consumir grandes porções. Podem desenvolver-se comportamentos incomuns de busca de alimentos, como acumular alimentos ou comer alimentos congelados ou mesmo lixo.

Órgãos reprodutores subdesenvolvidos. Uma condição chamada hipogonadismo ocorre quando órgãos sexuais (testículos em homens e ovários em mulheres) produzem pouco ou nenhum hormônio sexual. Isso resulta em órgãos sexuais subdesenvolvidos, puberdade incompleta ou atrasada e em quase todos os casos, infertilidade. Sem tratamento, as mulheres podem não começar a menstruar até os 30 anos ou nunca podem menstruar, e os homens podem não ter muito cabelo facial e suas vozes podem nunca se aprofundar completamente.

Menor crescimento e desenvolvimento físico. A subprodução do hormônio do crescimento pode resultar em baixa altura do adulto, baixa massa muscular e alta gordura corporal. Outros problemas endócrinos podem incluir a subprodução de hormônio da tireóide (hipotireoidismo) ou insuficiência adrenal central, o que evita que o corpo responda adequadamente durante o estresse ou infecções.

Compromisso cognitivo. A deficiência intelectual leve a moderada, como problemas com pensamento, raciocínio e resolução de problemas, é uma característica comum da desordem. Mesmo aqueles sem deficiência intelectual significativa têm algumas dificuldades de aprendizagem.

Desenvolvimento do motor atrasado. Toddlers com síndrome de Prader-Willi geralmente atingem marcos em movimentos físicos – por exemplo, sentado ou caminhando – depois do que outras crianças fazem.

Problemas de fala. A fala muitas vezes é adiada. A má articulação das palavras pode ser um problema contínuo na idade adulta.

Problemas comportamentais. Crianças e adultos às vezes podem ser teimosos, irritados, controladores ou manipuladores. Eles podem dar berrinches, especialmente quando negados os alimentos e podem não tolerar mudanças na rotina. Eles também podem desenvolver comportamentos obsessivos compulsivos ou repetitivos, ou ambos. Outros distúrbios de saúde mental, como ansiedade e colheita de pele, podem se desenvolver.

Distúrbios do sono. Crianças e adultos com síndrome de Prader-Willi podem ter distúrbios do sono, incluindo interrupções do ciclo normal do sono e uma condição em que as pausas de respiração durante o sono (apnéia do sono). Esses distúrbios podem resultar em sonolência diurna excessiva e piorar os problemas de comportamento

Outros sinais e sintomas. Estes podem incluir pequenas mãos e pés, curvatura da coluna vertebral (escoliose), problemas de quadril, fluxo de saliva reduzido, miopia e outros problemas de visão, problemas que regulam a temperatura corporal, alta tolerância à dor ou falta de pigmento (hipopigmentação) causando cabelo, Os olhos e a pele estão pálidos.

Causas

síndrome de Prader-Willi é uma desordem genética, uma condição causada por um erro em um ou mais genes. Embora os mecanismos exatos responsáveis pela síndrome de Prader-Willi não tenham sido identificados, o problema está nos genes localizados em uma região específica do cromossomo 15.

Com a exceção dos genes relacionados às características do sexo, todos os genes vêm em pares – uma cópia herdada de seu pai (gene paterno) e uma cópia herdada de sua mãe (gene materno). Para a maioria dos tipos de genes, se uma cópia é “ativa” ou expressa, a outra cópia também é expressa, embora seja normal que alguns tipos de genes atuem sozinhos.

A síndrome de Prader-Willi ocorre porque certos genes paternos que devem ser expressos não são por um desses motivos:

Não faltam genes paternos no cromossomo 15.
A criança herdou duas cópias do cromossomo 15 da mãe e nenhum cromossomo 15 do pai.
Há algum erro ou defeito nos genes paternos no cromossomo 15.

Na síndrome de Prader-Willi, um defeito no cromossomo 15 interrompe as funções normais de uma porção do cérebro chamada hipotálamo, que controla a liberação de hormônios. Um hipotálamo que não está funcionando corretamente pode interferir com processos que resultam em problemas de fome, crescimento, desenvolvimento sexual, temperatura corporal, humor e sono.

Na maioria dos casos, a síndrome de Prader-Willi é causada por um erro genético aleatório e não é hereditária. Determinar qual defeito genético causou a síndrome de Prader-Willi pode ser útil no aconselhamento genético.

Fonte: www.wisegeek.org/ghr.nlm.nih.gov/www.mayoclinic.org

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