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Espinha Bífida

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Definição

A espinha bífida é um grande defeito congênito e um tipo de defeito do tubo neural que envolve uma abertura na coluna vertebral causada pela falha do tubo neural em fechar adequadamente durante o desenvolvimento embrionário. (O tubo neural é a estrutura no embrião em desenvolvimento que dá origem ao cérebro e à medula espinhal.).

Por causa do defeito na coluna vertebral, parte da medula espinhal é exposta e se projeta como meningomielocele.

Pessoas com espinha bífida frequentemente apresentam déficits neurológicos abaixo do nível da lesão e podem sofrer de incontinência urinária e intestinal, mobilidade limitada (devido à paralisia das pernas) e problemas de aprendizagem.

O que é

A espinha bífida descreve vários defeitos congênitos causados pela formação incompleta da coluna no útero.

Juntamente com os problemas associados diretamente com o movimento originado da coluna vertebral, a espinha bífida freqüentemente causa danos permanentes aos nervos nas áreas afetadas.

Embora os danos na coluna possam ser corrigidos cirurgicamente, os nervos geralmente não são reparáveis e podem prejudicar o funcionamento e o movimento do cérebro.

Parte da espinha pode ser exposta ao exterior e notada no nascimento.

A cirurgia geralmente é realizada para fechar a coluna e colocar enxertos de pele sobre áreas onde a coluna está exposta. Dificuldades de movimento dependem de qual área da coluna é afetada.

Por exemplo, a espinha bífida na região lombar, a área entre o abdômen e a pélvis, tende a afetar as pernas, os pés e os joelhos. Normalmente, aqueles com malformações lombares não podem andar ou ficar de pé.

A espinha bífida é categorizada por localização e gravidade.

Três formas existem e são: espinha bífida cística, espinha bífida oculta e meningocele.

A espinha bífida cística é a forma mais grave e difícil. A medula espinal está aberta e pode ter sido totalmente formada de forma inadequada. A função cerebral e o movimento são significativamente afetados, com muitas crianças total ou parcialmente paralisadas. Fluido no cérebro, hidrocefalia, também é uma ocorrência freqüente que requer um desvio para reduzir o líquido.

Alguns estudos indicam que a cirurgia fetal pode ajudar a reduzir o comprometimento causado pela espinha bífida cística.

Estudos de crianças não nascidas com esse tipo de espinha bífida mostram que os danos aos nervos pioram à medida que a gravidez progride.

Existem vários ensaios clínicos em andamento para avaliar o benefício do fechamento precoce da coluna para reduzir os sintomas após o nascimento. Estes ensaios ainda são novos, assim como a capacidade de realizar cirurgias em crianças não nascidas. No entanto, os resultados preliminares parecem promissores.

A espinha bífida oculta é um dos tipos menos nocivos. A espinha não é exposta ao nascimento, e muitos podem crescer completamente inconscientes de sua condição.

Dor nas pernas tende a se manifestar em adultos que estão em seus 30 e 40 anos. Algumas pessoas podem ser diagnosticadas mais cedo se os quadris, joelhos ou pernas estiverem deformados.

O tratamento geralmente gira em torno de fechar a fratura muito pequena ou a abertura da coluna. O dano do nervo, no entanto, geralmente é permanente, embora a dor possa ser reduzida.

Meningocele na espinha bífida geralmente parece o pior, mas tem o melhor resultado para o tratamento. A pele pode não ter se formado sobre a espinha. As meninges, ou tecido membranoso da coluna vertebral são geralmente empurrados através da pele, causando um grande cisto para formar nas costas. Embora esses tecidos possam ser um pouco danificados, os nervos geralmente não são danificados. A cirurgia coloca as meninges de volta na coluna e freqüentemente resulta em um excelente resultado.

Nem todas as causas da espinha bífida são conhecidas. No entanto, estudos na década de 1990 concluíram que tomar ácido fólico diariamente antes da gravidez reduz significativamente o risco.

Normalmente, a espinha bífida começa com a malformação do tubo neural, formando-se na quarta semana de gestação, portanto o ácido fólico deve ser tomado antes da concepção para ser eficaz.

Muitos testes iniciais podem detectar a espinha bífida e outros defeitos do tubo neural.

A amniocentese pode mostrar evidências de espinha bífida e outros defeitos congênitos, e é geralmente realizada entre as semanas gestacionais 14 e 16.

A amostragem crônica de vilosidades também pode dar uma detecção muito precoce, mas os resultados são um tanto controversos e nem sempre precisos. Ambos os testes apresentam alguns riscos para o feto.

Quando uma mãe já deu à luz uma criança com espinha bífida, o risco pode ser ligeiramente aumentado. A maioria dos obstetras recomenda tanto o teste pré-natal dos tipos acima como o aconselhamento genético.

A cirurgia fetal e o aumento da compreensão da espinha bífida podem ajudar a erradicar seus danos e sua existência.

As pessoas afetadas podem ter prejuízos significativos e desafios ao tentar viver em um mundo não ajustado para pessoas com deficiências.

Espera-se que mais estudos nesta área ajudem as futuras gerações de crianças a evitar a espinha bífida em qualquer forma.

Visão global

A espinha bífida ocorre quando a espinha e a medula espinhal de um bebê não se desenvolvem adequadamente no útero, causando uma lacuna na coluna.

A espinha bífida é um tipo de defeito do tubo neural. O tubo neural é a estrutura que eventualmente se desenvolve no cérebro e na medula espinhal do bebê.

O tubo neural começa a se formar no início da gravidez e fecha cerca de 4 semanas após a concepção.

Na espinha bífida, parte do tubo neural não se desenvolve ou fecha adequadamente, levando a defeitos na medula espinhal e nos ossos da coluna vertebral (vértebras).

Não se sabe o que causa a espinha bífida, mas a falta de ácido fólico antes e nos estágios iniciais da gravidez é um fator de risco significativo.

Tratamento

A espinha bífida é um distúrbio congênito no qual a coluna vertebral nunca se desenvolve completamente, deixando a medula espinhal, o tronco encefálico e os nervos vitais suscetíveis a danos e infecções.

Quando os médicos reconhecem um caso grave de espinha bífida no nascimento, a criança é imediatamente preparada para a cirurgia para fechar a coluna vertebral e preservar o máximo de tecido nervoso possível.

O tratamento da espinha bífida em curso depende da gravidade da condição do paciente, mas geralmente inclui uma combinação de fisioterapia, medicamentos e pequenas cirurgias corretivas ao longo da vida de um indivíduo.

Um bebê que nasceu com espinha bífida normalmente precisa passar por uma série de procedimentos cirúrgicos de emergência nas primeiras horas de vida.

Os cirurgiões tentam evitar infecções e danos nos nervos realinhando o tecido da medula espinhal exposto, cobrindo o cordão com tecido muscular e fundindo a coluna vertebral na abertura.

Após o tratamento inicial da espinha bífida, o bebê é colocado em uma unidade de terapia intensiva para que os médicos possam monitorar a recuperação e realizar uma série de testes para verificar outros problemas graves de saúde.

Muitas crianças que têm espinha bífida também sofrem de hidrocefalia, ou água no cérebro.

O excesso de fluido ao redor do cérebro precisa ser imediatamente drenado para evitar inchaço e danos adicionais ao cérebro e à medula espinhal.

O tratamento mais comum da espinha bífida relacionada à hidrocefalia envolve a inserção de um shunt no crânio que redireciona o fluido para a cavidade abdominal, onde pode ser facilmente absorvido pelo tecido do corpo.

Cirurgias corretivas adicionais podem ser necessárias se existirem outros defeitos no cérebro, na espinha ou em qualquer outra parte do corpo.

Os bebês que sobrevivem até a primeira infância normalmente precisam receber tratamento contínuo com espinha bífida. Qualquer dano nervoso sofrido antes do nascimento é permanente, e muitas crianças são incapazes de controlar suas pernas, bexigas ou intestinos.

Uma criança em desenvolvimento que tenha algum sentimento nas pernas pode estar equipada com cintas de perna ou muletas e agendada sessões regulares de fisioterapia para aprender a andar.

Pacientes com problemas na bexiga e intestinos podem precisar usar cateteres ou passar por uma cirurgia adicional para melhorar o funcionamento.

O tratamento adicional da espinha bífida pode variar caso a caso. Crianças, adolescentes e adultos que vivem com a condição geralmente tomam medicamentos diários para controlar a dor e a inflamação.

Cirurgias periódicas para endireitar gradualmente uma coluna curva podem ser necessárias durante toda a adolescência de uma pessoa.

Os pacientes que estão determinados a superar suas deficiências físicas e a permanecer independentes normalmente podem fazê-lo participando de fisioterapia intensiva e mantendo perspectivas positivas sobre a vida.

Tipos de espinha bífida

Existem vários tipos diferentes de espinha bífida, incluindo:

Mielomeningocele: o tipo mais grave de espinha bífida; o canal espinal do bebê permanece aberto ao longo de várias vértebras nas costas, permitindo que a medula espinhal e as membranas protetoras ao redor sejam empurradas para fora e formem um saco nas costas do bebê
Meningocele: outro tipo grave de espinha bífida, onde as membranas protetoras ao redor da medula espinhal (meninges) se estendem pela espinha; a medula espinhal geralmente se desenvolve normalmente, então a cirurgia pode ser usada para remover as membranas sem danificar os nervos.
Espinha bífida oculta: o tipo mais comum e mais ligeiro de espinha bífida; 1 ou mais vértebras não se formam adequadamente, mas o espaço na coluna é muito pequeno; espinha bífida oculta não costuma causar problemas e a maioria das pessoas não sabe que tem.

O que é Espinha bífida oculta?

Espinha bífida oculta é quando a espinha dorsal de um bebê (espinha) não se forma completamente durante a gravidez. O bebê nasce com um pequeno espaço nos ossos da coluna.

A espinha bífida oculta é comum e acontece em cerca de 1 em cada 10 pessoas. Normalmente, a espinha bífida oculta não causa problemas de saúde.

 

Fonte: www.columbiaspine.org/kidshealth.org/www.wisegeek.org/www.spinabifidaassociation.org/www.stanfordchildrens.org/www.nhs.uk

 

 

 

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