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Midríase

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Definição

Midríase é a dilatação da pupila do olho, especialmente quando excessiva ou prolongada, geralmente como resultado de trauma, distúrbio médico ou medicamen

Midríase – Dilatação da Pupila

A Midríase é uma dilatação da pupila que muitas vezes é produzida por causas não fisiológicas, ou seja, é causada por agentes externos que alteram o sistema nervoso simpático ou parassimpático, como certas patologias e drogas.

A palavra midríase provém da midríase grega, que une o adjetivo mydros com o sufixo -iasis, que denota a presença de uma doença, como é o caso da palavra amebíase.

A midríase, portanto, é diferente da anisocoria (que é a constrição desigual das pupilas) e é o oposto da miose. Assim, na midríase, a dilatação pupilar é experimentada fora do comum em que a íris não se move. Nos olhos com midríase (olho midriático), a abertura que dá lugar à luz é extremamente alargada.

Em outras palavras, quando uma pupila está muito dilatada, é porque ela tem midríase, o que pode ser devido a diversas causas que nem sempre são devidas à resposta dessa abertura do olho à luz, mas a distúrbios de saúde ou à ação de substâncias químicas que foram consumidas pela pessoa.

No entanto, em todos os casos, a midríase implica que houve uma estimulação do sistema nervoso que, por sua vez, teve um impacto no esfíncter da pupila.

Pupilas dilatadas (midríase)

A dilatação, ou alargamento, das pupilas dos olhos é normal em condições de baixa luminosidade, a fim de permitir que mais luz alcance a retina.

Clinicamente, a dilatação das pupilas é conhecido como midríase.

Medicamentos específicos conhecidos como midriáticos são administrados para dilatar as pupilas para exame oftalmológico. Se as pupilas estiverem dilatadas devido a uma resposta anormal, elas podem permanecer dilatadas mesmo na presença de luz solar ou luz forte.

Lesões no cérebro e uso de certas drogas são causas comuns de pupilas anormalmente dilatadas.

Ambos os medicamentos e drogas de abuso podem resultar em pupilas dilatadas.

A dilatação da pupila apenas de um lado também é anormal e pode sinalizar uma lesão cerebral ou outra condição que aumente a pressão dentro da cavidade craniana (aumento da pressão intracraniana).

O que é a Midríase?

Quando as pupilas do olho ficam maiores ou menores, isso pode ser mais formalmente chamado de dilatação e constrição. Se essa resposta não funcionar normalmente, às vezes as pessoas terão pupilas anormalmente dilatadas ou grandes. Essa condição, que pode ocorrer sob várias circunstâncias, é conhecida como midríase.

A midríase, por vezes, representa falha para os olhos para responder como normalmente seria a luz como resultado de uma síndrome genética ou congênita.

As causas genéticas são bastante raras, mas existem muitas causas de midríase que ocorrem com maior regularidade. Fatores que resultam em dilatação extrema da pupila ainda podem ser variados por natureza.

Midríase
Olho com midríase

Certamente não é necessário um ferimento na cabeça para induzir a dilatação anormal da pupila. Existem muitos medicamentos, legais e não legais, que podem resultar na condição. Drogas que podem temporariamente induzir a dilatação excessiva e a incapacidade de responder normalmente à luz com contração da pupila incluem muitas drogas alucinógenas, várias anfetaminas, uma variedade de drogas antidepressivas em doses muito grandes e algumas vezes anti-histamínicos.

Ocasionalmente, a abstinência de drogas cria esse problema, e aqueles que se afastam do uso prolongado de uma variedade de opiáceos podem ter um sintoma muito amplo.

As drogas não são a única maneira pela qual a midríase pode ocorrer. Certos estados de ser razoavelmente normais podem interferir temporariamente nos músculos que controlam a dilatação e a constrição. Em particular, coisas como ter um orgasmo ou estar grávida podem induzir dilatação significativa temporária.

Às vezes, os médicos querem especificamente induzir a midríase, para que possam examinar cuidadosamente os olhos em busca de doenças. Isso é comum em muitos exames oftalmológicos. São usadas gotas que causam a dilatação dos olhos. A condição pode parecer muito estranha, embora geralmente não seja dolorosa, e as pessoas devem usar óculos escuros por várias horas depois para proteger os olhos de muita exposição à luz. Uma tática similar pode ser adotada quando a midríase tratada é causada por outras causas. A primeira causa deve ser identificada, corrigida quando possível, e a proteção dos olhos é recomendada sob luz forte enquanto a condição persiste.

Sintomas de midríase

As pessoas afetadas pela midríase são muito sensíveis à luz. Como nesta condição, a pupila não estreita para bloquear a luz extra e a exposição à luz acaba sendo muito dolorosa. Além disso, os pacientes que sofrem de midríase sofrem de visão embaçada, pois o aluno é necessário para murchar na luz para iluminar a visão.

Na maioria das situações, as pessoas afetadas nunca sentem nenhum sintoma. O sintoma mais notável da midríase é obviamente a dilatação da pupila.

O reflexo fotomotor na pupila

Midríase
Midríase

Por reflexo fotomotor entende-se aquele reflexo que ocorre naturalmente quando a pupila dilata (“abre”) ou contrai (“fecha”), dependendo da quantidade de luz na sala.

Nos olhos, a visão correta permite a constrição da pupila se o ambiente é muito brilhante, de modo que a retina não seja danificada pelo excesso de luz, mas também faz com que a pupila desta pupila aumente para capturar mais luz e assim os lugares mais escuros.

Na constrição da pupila, especialmente se houver miose, o olho passa por um processo no qual a luz penetra na retina e então toma um impulso nervoso que vai para o cérebro. A partir daí, é dada uma ordem para que o esfíncter da pupila seja estimulado e feche o buraco para que menos luz entre.

Portanto, o efeito fotomotor não seria mais do que a resposta fisiológica do olho à luz, o que faz com que o músculo pupilar fique excitado e, assim, reduza o diâmetro da abertura do olho.

Com a dilatação da pupila, no entanto, temos um efeito na direção oposta que não ocorre como na miose. Como a luminosidade é baixa ou zero (ou seja, há pouca luz ou simplesmente não há luz), o cérebro não recebe através do olho o estímulo necessário para contrair a pupila. Como resultado, o esfíncter pupilar relaxa e torna a abertura mais aberta, por isso seu diâmetro é maior tanto no olho esquerdo quanto no olho direito.

Uma comparação muito ilustrativa desse fenômeno pode ser feita com a câmera ou, mais especificamente, com uma de suas partes: o diafragma.

Deixando de lado as diferenças óbvias na estrutura da visão humana e da fotografia, um aspecto do diafragma é que seus graus de abertura são usados para regular a luz que passa pela lente da lente e alcança o filme, onde a imagem é formada.

Aplicando uma analogia, a câmera teria miose com uma pequena abertura de f / 32 que deixa entrar pouca luz. A quantidade de iluminação aumenta à medida que o diafragma se abre mais e mais, com um aumento progressivo no diâmetro do orifício, através das aberturas f/16, f /8 e f/5.6. Se o fotógrafo precisa de sua câmera para capturar mais luz, ele teria que usar uma abertura de f/4 ou f/2.8. Já com f/2 o seu dispositivo teria midríase.

Assim como na miose, a midríase também é claramente observada pelo médico, que pode detectar se existe alguma condição ou problema que esteja afetando a pessoa.

O exame da reação ocular à luz, portanto, tem um valor fundamental na avaliação do estado de saúde de um paciente, pois é sua visão que emite sinais sutis, mas significativos, indicando que algo não está correto com as funções fisiológicas normais dos olhos.

O que são midriáticos?

Os midriáticos são um tipo de medicação ocular usada para dilatar a pupila. Eles são usados durante exames oftalmológicos e no tratamento de alguns distúrbios oculares, como ciclite, uveíte ou irite. A medicação também pode ser usada antes da cirurgia ocular para ajudar a permitir o acesso à lente, retina ou nervo óptico.

Um midriático também pode ser usado após cirurgia ocular para reduzir a formação de tecido cicatricial no olho.

Midríase
Os midriáticos são usados às vezes durante exames oftalmológicos de rotina

Existem duas maneiras de os miárdicos trabalharem para dilatar a pupila no olho. Esses medicamentos podem paralisar o músculo esfincteriano, que é o músculo da íris que contrai a pupila. Um midriático também pode causar estimulação do músculo dilatador da íris, fazendo com que a pupila aumente.

Usos do midriático incluem auxiliar em exames e cirurgias e promover a cicatrização após a cirurgia. Em alguns casos, medicamentos midriáticos podem ser usados como métodos de tratamento. Por exemplo, um olho preguiçoso pode ser tratado usando uma medicação midriática no olho saudável, o que faz com que o outro olho trabalhe mais para enxergar.

Os efeitos colaterais dos midriáticos incluem uma vermelhidão ou rubor facial, sudorese e branqueamento nas pálpebras e na pele ao redor. As pessoas também podem sentir dor após aplicar a medicação. Alguns pacientes podem apresentar irritabilidade e espasmos nas pálpebras.

Há também efeitos colaterais menos comuns, porém sérios, de midriáticos. Estes efeitos incluem confusão, hipertensão arterial ou alterações na frequência cardíaca e um aumento na pressão ocular. Erupção cutânea e coceira na pele ao redor do olho também são efeitos colaterais menos comuns dos medicamentos midriáticos.

Alterações na freqüência cardíaca ocorrem frequentemente em bebês e crianças expostas ao midriático. As freqüências cardíacas podem se tornar anormalmente altas, levando a complicações sérias. Se houver história de problemas cardíacos, o uso de medicamentos midriáticos deve ser cuidadosamente monitorado. O aumento da frequência cardíaca provoca uma diminuição da pressão arterial, que pode ser fatal para pessoas com problemas cardíacos.

Grave confusão e desorientação é outro efeito colateral grave que deve ser observado enquanto o midriático está sendo usado. Estes medicamentos são conhecidos por afetar o sistema nervoso central. Particularmente com crianças, é possível que medicamentos midriáticos causem confusão, convulsões e episódios psicóticos. Estes e quaisquer outros comportamentos anormais devem ser comunicados ao médico imediatamente. Um médico também deve ser imediatamente notificado se ocorrerem problemas ou movimentos corporais estranhos, pois estes podem ser sinais de interações sérias.

Fonte: www.lifepersona.com/www.wisegeek.org/www.epainassist.com/medical-dictionary.thefreedictionary.com/www.medicalnewstoday.com/www.ncbi.nlm.nih.gov

 

 

 

 

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