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Neurossífilis

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A neurossífilis é uma infecção do cérebro ou da medula espinal causada pelo espiroqueta Treponema pallidum.

Geralmente ocorre em pessoas que tiveram sífilis crônica não tratada, geralmente cerca de 10 a 20 anos após a primeira infecção, e se desenvolve em cerca de 25% a 40% das pessoas que não são tratadas.

Neurossífilis é uma doença com risco de vida.

O que é Neurossífilis?

A neurossífilis é uma infecção muito grave que afeta o cérebro e também pode afetar a medula espinhal.

Ela se desenvolve quando uma pessoa tem sífilis que não é tratada por anos após a infecção inicial.

De fato, uma pessoa pode ter sífilis por 10 a 20 anos antes que a neurossífilis se desenvolva. A condição é uma ameaça à vida, mas não afeta a todos que são diagnosticados com sífilis.

Existem quatro tipos de neurossífilis: assintomática, meningovascular, tabes dorsalis e paresia geral.

Com o tipo assintomático, não há sintomas reconhecíveis. A pessoa afetada terá sinais da doença em seu líquido espinhal, no entanto.

A forma meningovascular causa sintomas, que incluem problemas nos nervos e nos olhos. Além disso, uma pessoa com esta condição pode ter um risco aumentado de acidente vascular cerebral, como os vasos sanguíneos podem ser danificados.

Uma pessoa com neurosífilis tabes dorsalis tem danos na medula espinhal, que piora gradualmente. Eventualmente, a pessoa afetada perderá sua capacidade de andar.

A paresia geral é marcada por danos às células cerebrais, que podem causar paralisia, além de convulsões e deterioração do estado mental. Com essa condição, partes do cérebro e da medula espinhal podem se tornar inflamadas, causando uma ampla gama de problemas neurológicos.

Outras categorias de sífilis incluem sífilis latente, que não tem indicações externas da doença, e neurossífilis, que envolve a infecção do sistema nervoso central. A neurossífilis é especialmente comum em pacientes infectados pelo vírus HIV.

Além de paralisia e convulsões, a paresia geral pode causar tremores, dores de cabeça, alterações de humor e personalidade, fraqueza muscular e derrames.

Pode também levar a problemas de visão, vertigens, depressão, incontinência e demência. Uma pessoa com esse tipo de neurossífilis pode ter contrações musculares anormais e até mesmo atrofia muscular.

Os exames de sangue são usados para diagnosticar a sífilis. Esses testes procuram substâncias criadas pelas bactérias que causam a doença.

Para a neurossífilis, no entanto, o líquido espinhal do paciente deve ser testado. Além disso, punções lombares, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografias cerebrais são usados para detectar problemas que afetam o sistema nervoso.

O tratamento geralmente envolve penicilina, um antibiótico. Para um plano de tratamento, o paciente recebe injeções de penicilina em uma veia durante os primeiros 10 dias. Depois disso, outra forma do antibiótico pode ser injetada no músculo por outro período de três semanas.

Outro plano de tratamento envolve tomar o antibiótico por via oral quatro vezes por dia e, simultaneamente, submeter-se a injeções em um músculo por um total de 10 dias. Depois disso, outra forma do antibiótico seria injetada em um músculo por um total de três semanas.

A recuperação da neurossífilis depende de quanto tempo ela é descoberta e de quão grave ela é quando o tratamento é iniciado. Testes de acompanhamento são necessários aos três, seis, 12 e 24 meses após o tratamento. Estes testes são necessários para garantir que a doença realmente desapareceu.

Quando não tratada, a neurossífilis pode levar à morte.

Neurossífilis – Prognóstico

O prognóstico pode mudar com base no tipo de neurossífilis e em quão cedo no curso da doença as pessoas com neurossífilis são diagnosticadas e tratadas.

Indivíduos com neurossífilis assintomática ou neurossífilis meníngea geralmente retornam à saúde normal.

As pessoas com sífilis meningovascular, paresia geral ou tabes dorsal geralmente não retornam à saúde normal, embora possam ficar muito melhores. Indivíduos que recebem tratamento muitos anos depois de terem sido infectados têm um pior prognóstico. O resultado do tratamento é diferente para cada pessoa.

Neurossífilis – Tratamento

O antibiótico penicilina é usado para tratar sífilis e neurossífilis.

Pode ser injetado ou tomado por via oral.

O regime habitual dura 10 a 14 dias. Os antibióticos probenecide e ceftriaxona são freqüentemente usados junto com a penicilina.

Dependendo do seu caso, você pode precisar ficar no hospital enquanto está sendo tratado.

Durante a sua recuperação, você precisará de exames de sangue nas classificações de três e seis meses. Depois disso, você deve fazer exames de sangue todos os anos durante três anos após o tratamento. O seu médico continuará a monitorizar os seus níveis de líquido cefalorraquidiano com perfurações da coluna vertebral a cada seis meses.

A neurossífilis é especialmente comum em pessoas com HIV. Isso porque as feridas sifilíticas facilitam a infecção pelo HIV.

O Treponema pallidum interage com o HIV de uma forma que dificulta o tratamento da infecção da sífilis.

Aqueles com neurossífilis e HIV geralmente precisam de mais injeções de penicilina e têm uma chance menor de recuperação completa.

Fonte: www.ninds.nih.gov/www.healthline.com/www.wisegeek.org/medlineplus.gov/www.cdc.gov/www.epainassist.com/www.dovemed.com

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