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Xantocromia

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Definição

Por definição, a xantocromia é a descoloração amarela que indica a presença de bilirrubina no líquido cefalorraquidiano e é usada por alguns para diferenciar a hemorragia in vivo de uma Punção lombar traumática.

A Xantocromia é uma descoloração amarelada da pele ou fluido espinhal. O líquido espinhal xantocromo geralmente indica hemorragia no sistema nervoso central e é devido à presença de xanthematina, um pigmento amarelo derivado da hematina.

Xantocromia – Origem

A xantocromia era originalmente um termo amplo usado para descrever a pigmentação do líquido cefalorraquidiano como rosa ou amarelo.

Essa mudança de cor é atribuída a concentrações variadas de compostos pigmentados, como oxi-hemoglobina, bilirrubina e metemoglobina, que são tipicamente subprodutos da degradação de glóbulos vermelhos.

O termo agora é mais amplamente aceito para representar a cor amarela criada pela presença de bilirrubina no líquido cefalorraquidiano.

A presença de bilirrubina resultando em descoloração amarela do líquido cefalorraquidiano é a definição contemporânea de xantocromia.

Xantocromia – Etiologia

Xantocromia, do grego xanthos = amarelo e croma = cor, é a aparência amarelada do líquido cefalorraquidiano que ocorre várias horas após o sangramento no espaço subaracnóideo causado por certas condições médicas, mais comumente hemorragia subaracnoidea.

Sua presença pode ser determinada por espectrofotometria (medição da absorção de determinados comprimentos de onda da luz) ou pelo simples exame visual.

Não está claro qual método é superior.

A bilirrubina é o subproduto da degradação da oxihemoglobina pela enzima oxigenase.

Existem muitas causas de xantocromia, como hemorragia intracerebral aguda, tumores cerebrais, infecção, aumento de proteína e icterícia sistêmica grave. O achado de xantocromia no líquido cefalorraquidiano é mais comumente usado no diagnóstico de hemorragia subaracnóidea na presença de tomografia computadorizada de cabeça normal.

O que é Xantocromia?

A Xantocromia é um sinal clínico geralmente indicativo de hemorragia subaracnóidea, um tipo de sangramento que ocorre no interior do cérebro.

Em pacientes com xantocromia, o líquido cefalorraquidiano é amarelado porque contém bilirrubina, um pigmento gerado durante a quebra dos glóbulos vermelhos. Isso pode ser fisicamente visível em uma amostra, embora técnicas como espectrofotometria sejam geralmente usadas para quantificar os resultados, garantindo que um diagnóstico não seja perdido e fornecendo informações sobre a quantidade de pigmento amarelo presente na amostra de fluido. Esses testes de laboratório podem ser realizados em um laboratório no local ou a amostra pode ser enviada para outro local se um hospital ou clínica contratar serviços de laboratório.

Amostras de líquido cefalorraquidiano são tomadas usando uma técnica conhecida como uma punção lombar, onde uma agulha é inserida no canal vertebral e usada para retirar uma pequena amostra de fluido.

O traumatismo durante uma punção lombar pode fazer com que o sangue apareça no líquido cefalorraquidiano, mas notavelmente, o líquido ficará avermelhado, e não amarelo, porque as enzimas do corpo ainda não tiveram a chance de quebrar as células sanguíneas. Se uma amostra estiver amarelada com xantocromia, isso significa que o sangue esteve presente no canal espinhal o tempo suficiente para que ela se decomponha em componentes como a bilirrubina.

Xantocromia
Xantocromia no tubo direito, observe a cor amarela

Os exames laboratoriais mostraram que os glóbulos vermelhos podem se romper notavelmente rapidamente, fazendo com que a bilirrubina apareça logo após o desenvolvimento de uma hemorragia.

Uma coisa que os profissionais devem considerar quando um paciente requer múltiplas punções lombares é que a xantocromia pode ser o resultado de uma hemorragia ou pode ser causada por traumatismo durante uma punção lombar prévia. O histórico do paciente deve ser considerado em tais situações e os médicos também podem usar estudos de imagens médicas para procurar outros sinais de hemorragia ao longo do cérebro e da medula espinhal.

O termo “xantocromia” também é usado mais geralmente em referência a manchas de descoloração amarela na pele. Estes também são causados pela quebra do sangue e liberação de bilirrubina. Como muitas pessoas notaram enquanto assistem a cicatrizes, os depósitos iniciais de sangue são de azul para vermelho, e eles se tornam amarelados ao longo do tempo enquanto o corpo quebra as células do sangue. Eventualmente, a bilirrubina também será levada e expressa pelo corpo. A bilirrubina é também o culpado por icterícia, uma coloração amarelada dos olhos e da pele vista em pessoas com doença hepática cujos corpos não podem eliminar o pigmento amarelo.

Fonte: clinchem.aaccjnls.org/www.wisegeek.org/medical-dictionary.thefreedictionary.com/www.medfriendly.com/www.sciencedirect.com/www.statpearls.com

 

 

 

 

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