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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
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Nefrotoxicidade

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Definição

Nefrotoxicidade é a qualidade ou estado de ser tóxico para as células renais.

A nefrotoxina é um agente tóxico ou substância que inibe, danifica ou destrói as células e/ou tecidos dos rins.

Nefrotoxicidade – Toxicidade Renal

Nefrotoxicidade é um dos problemas renais mais comuns e ocorre quando o corpo é exposto a uma droga ou toxina que causa danos aos rins. Quando ocorre dano renal, você não consegue livrar seu corpo do excesso de urina e resíduos. Seus eletrólitos no sangue (como potássio e magnésio) ficarão elevados.

A nefrotoxicidade pode ser temporária com uma elevação temporária dos valores de laboratório (Nitrogênio Ureico Sanguíneo (BUN) e/ou creatinina). Se esses níveis forem elevados, isso pode ser devido a uma condição temporária, como desidratação ou pode estar desenvolvendo insuficiência renal (insuficiência renal).

Se a causa do aumento dos níveis de Nitrogênio Ureico Sanguíneo (BUN) e/ou creatinina for determinada precocemente e o seu prestador de cuidados de saúde implementar a intervenção adequada, poderão ser evitados problemas renais permanentes.

Nefrotoxicidade também pode ser referida como toxicidade renal.

O que é Nefrotoxicidade?

Nefrotoxicidade refere-se a danos nos rins causados por exposição a produtos químicos.

Alguns medicamentos podem danificar os rins quando administrados em altas concentrações ou por um longo período de tempo, e os compostos nefrotóxicos também estão presentes na natureza, bem como nas configurações de fabricação. Se os pacientes não receberem tratamento, eles podem desenvolver insuficiência renal, perdendo a capacidade de filtrar o sangue e produzir urina. Isso pode se tornar rapidamente fatal.

A maneira definitiva para diagnosticar a nefrotoxicidade é com um exame de sangue para verificar os níveis de certos compostos, como creatinina e nitrogênio ureico do sangue (BUN). Se estes estiverem elevados, isso sugere que a função renal pode estar comprometida. A imagem dos rins pode revelar uma mudança no tamanho, como inchaço ou encolhimento significativo, o que indica que os rins estão danificados. Uma vez identificada a nefrotoxicidade, o próximo passo é determinar a causa para que ela possa ser tratada.

Muitos medicamentos podem causar nefrotoxicidade por perturbar o sistema cardiovascular ou os próprios rins. Este é um efeito colateral conhecido que pode ser considerado ao equilibrar os riscos de várias opções de tratamento. Os pacientes com esses medicamentos podem precisar ser monitorados para avaliar a função renal, de modo que o plano de tratamento possa ser ajustado se os rins do paciente começarem a ficar tensos. Para pessoas que já têm função renal reduzida, um médico pode recomendar um ajuste de dose renal, diminuindo a quantidade de medicação usada para limitar a tensão nos rins.

Nefrotoxicidade
Rins

Alguns venenos e produtos químicos tóxicos também podem causar nefrotoxicidade. Estes não são projetados para serem ingeridos, mas os pacientes podem ser expostos a eles como resultado de controles de segurança insatisfatórios, introdução deliberada ao ambiente ou falta de experiência. Nesses casos, os pacientes podem desenvolver sintomas de dano renal, como aumento ou diminuição da micção, alterações na cor da urina e dor abdominal. Um exame de sangue pode mostrar que a nefrotoxicidade ocorreu e o paciente pode receber tratamento. Isso pode incluir diálise para limpar as toxinas com segurança do corpo.

Nefrotoxicidade
A diálise pode ser usada como tratamento para nefrotoxicidade

Certos compostos encontrados na natureza, como plantas e cogumelos, têm potencial para serem nefrotóxicos. Isso pode ser projetado como uma defesa ou pode ser um subproduto de outro processo biológico. Consumi-los pode tornar os organismos muito doentes, especialmente se eles comerem uma grande quantidade. Isso pode ser um problema com animais como o gado, que pode pastar livremente em todas as plantas que vêem, mesmo que algumas sejam tóxicas.

Se um rebanho não for observado de perto, várias vacas podem adoecer ou morrer antes que o problema seja identificado.

O que é a nefrotoxicidade da cisplatina?

nefrotoxicidade da cisplatina refere-se ao dano renal, que é um dos principais efeitos colaterais dessa droga contra o câncer, especialmente em altas doses. Os cientistas não sabem por que a cisplatina se acumula nos rins em níveis mais altos do que em outros órgãos. Medidas preventivas como hidratação extra e micção forçada podem ajudar a diminuir os efeitos colaterais da nefrotoxicidade da cisplatina. Os fármacos Sulfa administrados com cisplatina também podem bloquear os efeitos tóxicos do fármaco nos rins.

Os danos nos rins podem afetar até um terço de todos os pacientes que receberam cisplatina para interromper o crescimento do tumor. O risco de nefrotoxicidade da cisplatina aumenta com doses mais elevadas deste composto químico de platina. Durante o tratamento quimioterápico, o metal é absorvido pelo tecido humano antes de ser excretado na urina, geralmente em poucos dias, do fígado, pulmões, testículos e outros órgãos. A droga reage diferentemente nos rins, com níveis mais altos da droga permanecendo depois da infusão. Essa reação pode ser particularmente importante no tratamento de pacientes idosos e pacientes com distúrbios renais.

Os pesquisadores descobriram que aumentar a quantidade de fluidos antes, durante e depois da infusão intravenosa do produto químico pode reverter a nefrotoxicidade da cisplatina. A cisplatina é administrada apenas por via intravenosa, sem a forma oral do medicamento em uso. Especialistas em câncer normalmente adicionam uma solução salina enquanto infundem a medicação e recomendam que os pacientes bebam até 3 litros (cerca de 2,8 litros) de líquido por dia para lavar os metais dos rins.

Nefrotoxicidade
A nefrotoxicidade da cisplatina refere-se ao dano renal, que é um dos principais
efeitos colaterais da cisplatina, especialmente em altas doses

Os diuréticos também podem ser usados para forçar a micção e eliminar a droga dos rins, junto com as drogas sulfa. Medicamentos Sulfa administrados a pacientes com câncer de ovário, por exemplo, podem efetivamente permitir altas doses de quimioterapia sem causar danos aos rins. Outros agentes de desintoxicação também podem ajudar.

Os pesquisadores descobriram as poderosas propriedades antitumorais das drogas à base de platina no início dos anos 70, especialmente quando tratavam tumores nos pulmões, bexiga, mama, útero, cabeça e pescoço. Altas doses da droga necessária para matar as células cancerígenas também causaram nefrotoxicidade à cisplatina, descobriram cientistas. Eles acreditam que a droga altera o DNA em certas células encontradas nos rins.

Além deste efeito colateral, os níveis de magnésio podem cair perigosamente baixos após o tratamento quimioterápico com a droga. O magnésio é fundamental para o bom funcionamento do sistema nervoso central, coração e músculos. Suplementos podem reverter essas deficiências.

Os efeitos colaterais mais comuns são resolvidos dentro de algumas semanas após o término dos tratamentos. Eles incluem vômitos e náuseas, que podem ser controlados com medicação anti-náusea. Anemia ou baixas contagens de glóbulos brancos também podem ocorrer, o que representa um efeito colateral comum de muitas drogas quimioterápicas. Esses produtos químicos normalmente matam células saudáveis junto com células malignas, o que pode impedir o sistema imunológico do organismo no combate à infecção.

Nefrotoxicidade induzida por drogas

nefrotoxicidade ocorre quando a desintoxicação e a excreção específicas dos rins não funcionam adequadamente devido ao dano ou destruição da função renal por substâncias tóxicas exógenas ou endógenas. A exposição a drogas freqüentemente resulta em toxicidade no rim, que representa o principal sistema de controle que mantém a homeostase do corpo e, portanto, é especialmente suscetível aos xenobióticos. A compreensão dos mecanismos tóxicos de nefrotoxicidade fornece informações úteis sobre o desenvolvimento de drogas com benefícios terapêuticos com efeitos colaterais reduzidos. Mecanismos para nefrotoxicidade induzida por drogas incluem alterações na hemodinâmica glomerular, toxicidade de células tubulares, inflamação, nefropatia de cristal, rabdomiólise e microangiopatia trombótica.

Nefrotoxicidade – Insuficiência Renal

Nefrotoxicidade
Rins

O rim consiste em numerosos tipos de células organizadas no néfron, que é a unidade funcional básica do rim. Qualquer estímulo que induza a perda dessas células pode induzir dano renal e insuficiência renal. A causa da insuficiência renal pode ser intrínseca ou extrínseca.

As causas extrínsecas incluem doença cardiovascular, obesidade, diabetes, sepse e insuficiência pulmonar e hepática. Causas intrínsecas incluem nefrite glomerular, doença renal policística, fibrose renal, morte celular tubular e cálculos. O rim desempenha um papel proeminente na mediação da toxicidade de vários medicamentos, poluentes ambientais e substâncias naturais.

Drogas conhecidas por serem nefrotóxicas incluem vários agentes terapêuticos de câncer, drogas de abuso, antibióticos e radiocontrastes. Poluentes ambientais conhecidos por atacar o rim incluem cádmio, mercúrio, arsênico, chumbo, tricloroetileno, bromato, retardadores de chama bromados, ácido diglicólico e etilenoglicol.

Nefrotoxicantes naturais incluem ácidos aristolóquicos e micotoxinas, como ocratoxina, fumonisina B1 e citrinina. Existem várias características comuns entre os mecanismos de insuficiência renal induzidos por nefrotóxicos e causas extrínsecas. Este terreno comum existe principalmente devido a semelhanças nos mecanismos moleculares mediadores da morte celular renal.

Fonte: chemocare.com/www.ncbi.nlm.nih.gov/bjn.org.br/www.wisegeek.org/academic.oup.com/www.annclinlabsci.org/www.oacns.org/medical-dictionary.thefreedictionary.com

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