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Síndrome de Boerhaave

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Definição

A síndrome de Boerhaave refere-se a uma ruptura esofágica secundária a vômitos e ânsia de vômito.

O que é

A síndrome de Boerhaave é uma ruptura ou ruptura na parede do esôfago.

Embora numerosos fatores possam causar uma ruptura esofágica, as lágrimas diagnosticadas como a síndrome de Boerhaave são tipicamente atribuídas a vômitos repetidos e fortes.

As lágrimas geralmente estão presentes no lado esquerdo do terço inferior do esôfago, causando mais vômitos, dor torácica e enfisema subcutâneo, ou ar aprisionado sob a pele do tórax.

Esses sintomas são coletivamente conhecidos como a tríade de Mackler.

A falha em tratar adequadamente as lágrimas associadas à síndrome de Boerhaave pode resultar em morte.

Herman Boerhaave, um médico holandês, documentou pela primeira vez a condição no século XVIII.

A base do trabalho de Boerhaave incluiu o estudo da relação entre várias lesões e sintomas do paciente.

Em 1724, Boerhaaver escreveu sobre um almirante e barão holandês chamado Jan von Wassenaer que, depois de horas de festa, repetidamente e vigorosamente vomitou. Uma lesão em seu esôfago, causada pelo vômito, levou à morte prematura de von Wassenaer. Durante o tempo de Boerhaave, todos os casos da síndrome foram considerados uniformemente fatais, permanecendo assim até que intervenções cirúrgicas modernas fossem planejadas.

Mesmo com intervenção cirúrgica, estima-se que cerca de 30% dos casos de Boerhaaven resultem em mortalidade.

A maioria das taxas de morbidade associadas a essas rupturas esofágicas é resultado do diagnóstico tardio.

O tratamento precoce da lesão é crucial para a sobrevivência dos pacientes.

Poucos pacientes sobrevivem sem intervenção cirúrgica imediata para reparar o dano.

Nem todos os pacientes apresentam a tríade clássica de sintomas, dificultando o diagnóstico.

Além disso, os sintomas em estágio avançado, como sepse e choque, tornam o diagnóstico mais desafiador.

Especialistas estimam que, se o tratamento levar mais de 12 a 24 horas após a ruptura, o risco de mortalidade do paciente aumenta em 50%. Esperar 48 horas após a ruptura para iniciar o tratamento normalmente resulta em taxas de mortalidade acima de 90%.

Segundo a pesquisa, os homens são mais propensos a sofrer uma ruptura devido à síndrome de Boerhaave do que as mulheres. Proporções de pacientes masculinos para mulheres têm uma média de 2: 1.

Pacientes com história de uso excessivo de álcool também são mais propensos a experimentar essas rupturas esofágicas do que pacientes que não bebem regularmente.

Estudos estimam que até 40 por cento dos pacientes com síndrome de Boerhaave são bebedores pesados, com alcoólatras menos propensos a reconhecer sintomas a tempo de procurar tratamento que salva vidas.

Semelhante à síndrome de Boerhaaven, síndrome de Mallory-Weiss também apresenta lágrimas no tecido esofágico. Ao contrário de Boerhaaven, Mallory-Weiss ocorre na junção do esôfago e do estômago, na mucosa.

Outras semelhanças com a síndrome de Boerhaaven incluem uma forte associação entre Mallory-Weiss e o alcoolismo. Mallory-Weiss também está associado a transtornos alimentares.

Enquanto Boerhaaven irá resultar em morte sem o devido cuidado ou tratamento cirúrgico, Mallory-Weiss raramente é fatal.

Doença

A síndrome de Boerhaave é uma das doenças mais letais do trato gastrointestinal, com uma taxa de mortalidade de até 40%.

Os sintomas podem variar e o diagnóstico pode ser desafiador.

Além disso, vários fatores, incluindo a dificuldade de avaliar o esôfago e o suprimento sanguíneo incomum do órgão, contribuem para a alta morbidade da doença.

Sem tratamento, a sobrevida da síndrome de Boerhaave é em dias. A gestão depende do rápido reconhecimento e intervenção, pois a falta de intervenções terapêuticas pode ser fatal.

Fonte: Colégio São Francisco

 

 

 

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