O IAM é uma das principais causas de morte nos países industrializados sendo que 60% das mortes, ocorrem na primeira hora do evento devido à Fibrilação Ventricular, um arritmia cardíaca grave que, se não diagnosticada e tratada precocemente, evolui para o óbito.
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), se caracteriza pela interrrupção total do fornecimento de sangue a determinada região do coração, provocada pela obstrução dos vasos sangüineos que irrigam esta referida região( artérias coronárias) seja por espasmo(contração) do vaso, seja por um coágulo formado pela ruptura de uma placa de gordura que obstrui um vaso. Nesta situações, o fornecimento de oxigênio e outro nutrientes necessários, levados pelo sangue, é interrompido, provocando sofrimento das células, traduzindo-se em dor.
Resumidamente, a Angina caracteriza-se pela interrupção parcial da irrigação de sangue no coração enquanto que no Infarto a interrupção do fornecimento de sangue é total. Assim, o IAM deixa normalmente sequelas além do risco de vida ser maior, enquanto que a Angina não deixa sequelas a curto prazo.
Ocorre mais frequentemente durante os exercícios ou 'stress' emocional, pois nestas situações a frequência cardíaca (número de batidas do coração) e a pressão arterial aumentam e o coração necessita de mais oxigênio. O suprimento de sangue para o músculo cardíaco é feito pelas artérias coronárias. Modificações nesse suprimento geralmente causadas por algum entupimento nas artérias coronárias podem lhe causar problemas.
Os principais são: Tabagismo, Diabetes Mellitus, Obesidade, Hipertensão Arterial, Sedentarismo, Stress, Heditariedadade( pesoas na família que sofrem da doença), Dislipidemias( aumento da taxas de gordura no sangue). Ver Cartilhas da saúde.
Dividiremos para melhor compreensão, os sintomas em 05 tipos, que podem ou não, estar associados:
a) Sintomas clássicos: dor na região precordial (região anterior e esquerda do tórax) ou no meio do peito(retroesternal), em sensação de aperto, queimação, pressão ou peso, com intensidade variável, prolongada (acima de 30 minutos) e que não melhora com o repouso ou o uso de medicação específica(nitrato) por via sublingual;
b) Sintomas associados: naúseas, vômitos, dispnéia(cansaço), sudorese fria, palidez, fraqueza;
c) Sintomas atípicos:IMPORTANTE!!!: são sintomas que simulam
outras doenças: dor ou desconforto nos braços, pescoço,
dorso(costas) e mandíbulas(queixo),
palpitações(sensação das batidas do coração);
dor epigástrica("boca do estômago", e azia simulando
gastrite e úlcera (encontrado com certa freqüência);
d) Sem sintomas(assintomáticos): principalmente em idosos e diabéticos, manifestando-se através de síncope(desmaio), sintomas e agravamento de Insuficiência cardíaca, AVC, "indigestão";
e) Parada Cardio-Respiratória(PCR): provocando morte súbita.
Os sintomas normalmente são os mesmos; a grande diferença é que no caso da Angina, a dor é temporária (no máximo 30 minutos) e cede normalmente com o repouso e o uso de medicação sublingual (nitratos).
a) deixá-lo em repouso e em local ventilado;
b) folgar as suas roupas;
c) tranquilizá-lo;
d) usar nitrato por via sublingual, se disponível, se o paciente já fizer uso ou tiver história de Angina;
e) removê-lo, com brevidade(sem pânico), para um hospital;
f) nos casos de reconhecimento de PCR( Parada Cardio-Respiratória) seguir orientações do SBV (Suporte Básico de Vida).
Os médicos podem chegar ao diagnóstico de Angina ou IAM , pela descrição dos sintomas sentidos, tendo a sua confirmação através de alguns exames. Algumas vezes, apesar do diagnóstico de Angina, o eletrocardiograma de repouso é normal, por isto o seu médico pode solicitar um teste de esforço para confirmação diagnóstica. Neste teste é feito exercício em bicicleta ou esteira para aumentar as necessidades de sangue e oxigênio. Seu médico ainda poderia solicitar exames como uma cintilografia miocárdica. Se for necessário o conhecimento da anatomia de suas coronárias, seu médico recorrerá a um cateterismo cardíaco . A escolha dos exames depende de alguns fatores, como gravidade dos sintomas e dos exames prévios, idade e patologias associadas.
Existem três formas de tratamento: o tratamento clínico, a angioplastia coronária e a cirurgia de revascularização miocárdica.
Consiste no uso de certas medicações com ação vasodilatadora sob a frequência cardíaca, que reduzem o grau de isquemia miocárdica, como os nitratos, os bloqueadores dos canais de cálcio e os betabloqueadores. O nitrato sublingual é o que age mais rápido em até dez minutos a dor deve desaparecer. Caso isto não aconteça, procure o mais breve possível um serviço de emergência. Se as crises de angina persistirem, apesar da medicação, ou se as obstruções nas artérias coronárias forem muito graves, poderão ser indicadas a angioplastia coronariana ou a cirurgia de revascularização miocárdica.
Consiste em , um procedimento semelhante a uma cinecoronariografia, dilatar a lesão da coronária com um cateter especial, com um ' balaozinho' na ponta, que quando inflado esmaga a placa de ateroma contra a parede da artéria desentupindo-a.
Uma veia é retirada da perna que é colocada sobre a artéria entupida, ultrapassando o local do bloqueio(pontes de safena). Um tipo de ponte especial poderá ser feita utilizando-se uma artéria chamada mamária interna.
Se você tem o diagnóstico de angina evite situações nas quais ela normalmente aparece e informe o seu médico sobre modificações ou aparecimento de novos sintomas. Alguns hábitos devem ser modificados: você deve abandonar o fumo, controlar a sua dieta e o seu colesterol e, ainda controlar a hipertensão arterial. Se você não possui nenhum deste fatores agravantes fique vigilante, através de consultas e exames periódicos orientados por seu médico.
Por fim, se você apresentar dor no peito prolongado, ou seja, por mais de trinta minutos, procure com brevidade um serviço de emergência, pois isto pode reverter um possível infarto do miocárdio através do uso precoce de medicamento trombolítico.
Fonte: www.sopami.org.br
Cena de telenovela ou filme: um homem segura o peito com trejeitos faciais dolorosos e cai. Ou fala algumas coisas e morre (claro, isto só em filme), ou morre direto ou, então, é rapidamente socorrido e sobrevive (e continua no enredo). Se contássemos o número de vezes em que esta cena se repetiu na dramaturgia mundial, provavelmente ultrapassaríamos a casa do milhão. Em um episódio de Mulher, da emissora brasileira Rede Globo de Televisão, a protagonista principal, uma médica cuja idade gira em torno de 60 anos, interpretada pela atriz Eva Vilma, mostra-se com um quadro de angina pectoris. Submetida à grande esforço, a médica percebe que está tendo um infarto e busca socorro com um colega.
A evolução da angina para o infarto e as diferenças do quadro clínico entre os dois, assim como a recuperação da paciente, foram dois pontos altos da produção deste programa - já fora do ar - da TV Globo, tanto do ponto de vista científico quanto dramatúrgico. Não à toa a ficção reproduz a realidade. A doença coronariana é a principal causa de morte em todo o mundo, grande responsável por aposentadorias devidas à invalidez, e uma afecção de difícil convivência.
Entretanto, as terapêuticas atuais permitem aos doentes coronarianos crônicos - entre eles, aquele com dor crônica no peito - uma vida de melhor qualidade. Nesta matéria, apresentamos uma introdução à angina e ao infarto agudo do miocárdio. Nas próximas, entre outras coisas, vamos discutir como se convive melhor com a doença coronariana. Angina pectoris Angina pectoris ou angina do peito ou simplesmente angina, é uma dor localizada no centro do peito ou em cima do "coração". Ela pode ser em peso, em aperto, em queimação ou pressão. Ocasionalmente, os pacientes a descrevem como uma angústia ou mal-estar. Ela pode se estender ao braço, geralmente esquerdo, ao pescoço, ao queixo ou às costas.
Esta dor aparece quando a quantidade de sangue que chega a uma determinada região do coração é insuficiente para ele, não havendo fornecimento adequado de oxigênio e nutrientes. A angina normalmente está relacionada ao esforço físico e piora à medida que a intensidade do esforço é aumentada. Entretanto, ela pode também ocorrer no momento de repouso.
O suprimento de sangue para o coração é feito pelas artérias coronárias. Quando ocorre um entupimento parcial nestas artérias, o coração fica com a irrigação sangüínea reduzida, percebida geralmente durante o esforço, quando o paciente apresenta dor no peito. Este entupimento das artérias coronárias é causado pela aterosclerose, processo em que ocorre uma deposição de gorduras, como o colesterol nas paredes das artérias, o que causa o estreitamento para a passagem do sangue.
O colesterol elevado no sangue - a hipercolesterolemia - é uma das principais causas da aterosclerose, que leva ao estreitamento e ao entupimento das artérias coronárias. Além do colesterol, outros fatores de risco também contribuem para o entupimento, como tabagismo, pressão alta (hipertensão arterial sistêmica), diabetes melito, sedentarismo, obesidade e estresse. A nicotina e o monóxido de carbono, agentes liberados pelo cigarro, são os mais implicados na origem das doenças coronarianas e suas manifestações.
O turbilhonamento do fluxo coronariano causado pela nicotina e a falta de irrigação sangüínea induzida pelo monóxido de carbono são responsáveis por lesões da camada endotelial (o tecido que recobre os vasos por dentro), que permitem a entrada de gorduras para as camadas mais internas da parede dos vasos, desencadeando todo o processo. Ao lado da hipercolesterolemia e do fumo, os níveis elevados de pressão arterial são um dos mais importantes fatores de risco para doença coronariana. A relação entre os níveis de pressão arterial - principalmente a diastólica (ou mínima) - e a incidência de doença coronariana é direta, isto é, quanto mais alta a pressão, maior é o risco do aparecimento da doença. Infarto agudo do miocárdio Diferente da angina, no infarto agudo do miocárdio há uma interrupção completa do fluxo de sangue para uma determinada região do coração, devido ao entupimento completo de uma artéria coronária. Quando ocorre o infarto, a dor no peito é mais intensa que o habitual - a da angina - (geralmente mais de 30 minutos), acompanhada de náuseas e suor.
Neste momento é muito importante que o paciente procure assistência médica com urgência, pois quanto menor o intervalo entre a dor e o atendimento na emergência, maior é a chance de se desobstruir a artéria relacionada ao infarto. Quando o paciente é admitido com quadro de dor no peito com menos de 12 horas de duração, deve-se iniciar o tratamento para desobstruir a artéria. Esta desobstrução pode ser feita com medicamentos ou angioplastia. O medicamento utilizado pertence à classe dos trombolíticos, que atuam dissolvendo o trombo (coágulo) formado nas artérias coronárias no infarto do miocárdio. Nos centros em que se dispõe de serviço de hemodinâmica, a desobstrução pode ser feita através da angioplastia coronária. Além disso, todo paciente com quadro de infarto agudo do miocárdio deve receber 300 mg de aspirina caso não tenha contra-indicações, uma vez que seus benefícios na redução da mortalidade já estão devidamente comprovados.
A angioplastia coronária é um procedimento semelhante a uma cinecoronariografia (cateterismo), em que se dilata a lesão da coronária com um cateter especial, que tem um balão na ponta e que, quando inflado, esmaga a placa de ateroma contra a parede da artéria, desentupindo-a. Ocasionalmente, indica-se cirurgia de revascularização (ponte de safena, ponte de mamária) do miocárdio após um quadro de infarto do miocárdio. Na cirurgia de revascularização miocárdica, uma veia é retirada da perna (veia safena) e colocada sobre a artéria entupida, ultrapassando o local do bloqueio. Se houver várias artérias entupidas, cada uma receberá uma ponte. Um tipo de ponte especial poderá ser feita, utilizando-se uma artéria chamada mamária interna. Em resumo, se você tem o diagnóstico de angina evite situações nas quais ela normalmente aparece e informe seu médico sobre alterações ou aparecimento de novos sintomas. Alguns hábitos devem ser modificados: você deve abandonar o fumo, controlar sua dieta e seu colesterol e, ainda, controlar a hipertensão arterial.
Além disso, se você apresentar dor no peito prolongada, ou seja, por mais de trinta minutos, procure imediatamente um serviço de emergência. Ir depressa para o pronto-socorro pode reverter um possível infarto do miocárdio através da prescrição precoce de medicamento trombolítico por parte da equipe médica.
Fonte: www.hsvp.com.br
